王軼歐

（遼寧省丹東市結(jié)核病防治所，遼寧 丹東 118000）

免疫抑制劑相關(guān)結(jié)核病的護(hù)理對策

王軼歐

（遼寧省丹東市結(jié)核病防治所，遼寧 丹東 118000）

目的探討針對免疫抑制劑相關(guān)結(jié)核病患者，觀察臨床給予護(hù)理干預(yù)后獲得的臨床效果。方法 選擇我所2012年8月至2015年8月免疫抑制劑相關(guān)結(jié)核病患者106例。針對所有患者選擇回顧性分析的方法。針對患者臨床給予心理護(hù)理、給予藥物應(yīng)用護(hù)理以及選擇預(yù)防感染的相關(guān)措施進(jìn)行干預(yù)，觀察完成護(hù)理后獲得的臨床效果。結(jié)果 針對所有免疫抑制劑相關(guān)結(jié)核病患者，臨床給予護(hù)理干預(yù)后，2例患者于臨床出現(xiàn)了死亡的情況。剩余患者全部表現(xiàn)出良好的遵醫(yī)行為，所有患者全部能夠堅持完成全程治療，未表現(xiàn)出嚴(yán)重的心理問題。結(jié)論 針對免疫抑制劑相關(guān)結(jié)核病患者，其自身免疫功能表現(xiàn)為一定程度的下降，通過選擇有效方法對患者給予護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)⒒颊叩淖襻t(yī)行為有效提高，有效避免出現(xiàn)疾病合并癥的情況，最終將患者的生命質(zhì)量顯著提高。

免疫抑制劑；結(jié)核病；護(hù)理對策

免疫抑制劑相關(guān)結(jié)核病作為一種慢性全身性疾病，表現(xiàn)出疾病病程長以及疾病復(fù)雜的特點，臨床表現(xiàn)出較大的護(hù)理難度。對此針對此類患者研究有效方法進(jìn)行干預(yù)具有重要的意義[1]。為了確定最佳的護(hù)理對策，本文主要針對我所收治的免疫抑制劑相關(guān)結(jié)核病患者，臨床研究有效方法給予護(hù)理干預(yù)后，患者的生命質(zhì)量獲得明顯提高，現(xiàn)將臨床分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我所2012年8月至2015年8月106例免疫抑制劑相關(guān)結(jié)核病患者。男68例，女38例；年齡12～71歲，平均年齡為（45.9± 2.3）歲；其中屬于肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎的患者50例，屬于單純結(jié)核性胸膜炎疾病的患者16例，屬于血行播散型肺結(jié)核的患者10例；針對患者在實施臨床治療過程中，患者患有結(jié)核病。

1.2 方法：在住院時所有患者均正在選擇免疫抑制劑實施臨床治療，患者的臨床用藥時間為11 d～15年。針對表現(xiàn)出免疫抑制劑相關(guān)結(jié)核病的患者，臨床選擇有效方法實施護(hù)理干預(yù)，具體步驟為：

1.2.1 對患者實施用藥觀察以及護(hù)理。對患者實施抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)護(hù)理：在對患者選擇抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療的過程中，需要對患者的臨床治療效果以及表現(xiàn)出的不良反應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真觀察。例如選擇利福平、對氨基水楊酸鈉以及吡嗪酰胺等藥物進(jìn)行治療過程中，需要在固定時間對患者的肝功能以及腎功能進(jìn)行檢查，觀察患者是否表現(xiàn)出精神異常癥狀、關(guān)節(jié)疼痛癥狀以及皮疹等系列癥狀。針對患者的主訴要求護(hù)理人員需要給予高度重視，觀察患者是否表現(xiàn)出耳鳴現(xiàn)象，在固定時間對患者的聽力以及視力進(jìn)行檢查，一經(jīng)表現(xiàn)出異?，F(xiàn)象，立即通知臨床醫(yī)師對治療方案進(jìn)行調(diào)整。在選擇利福平治療過程中，如果患者的體液分泌物以及尿液表現(xiàn)為橘紅色，要求患者禁止慌張[2]。

對患者實施免疫抑制劑不良反應(yīng)護(hù)理：針對患者在選擇普樂可復(fù)進(jìn)行治療過程中，要求患者在進(jìn)餐前1 h選擇此種藥物進(jìn)行治療，有效確?；颊叩难帩舛缺３址€(wěn)定。每周對患者的血藥濃度進(jìn)行一次監(jiān)測，避免出現(xiàn)藥物體內(nèi)潴留的現(xiàn)象。

1.2.2 對患者實施并發(fā)癥護(hù)理。對患者實施高血糖并發(fā)癥護(hù)理：針對患者長時間選擇抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療后，可能對患者的糖代謝造成一定程度的影響。對于活動性結(jié)核病患者，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖代謝紊亂的現(xiàn)象，針對合并出現(xiàn)糖尿病患者，如果長時間選擇免疫抑制劑進(jìn)行治療，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象。對此要求護(hù)理人員每天需要對患者的血糖以及尿糖等進(jìn)行監(jiān)測，根據(jù)患者血糖監(jiān)測結(jié)果，將降糖藥物進(jìn)行合理調(diào)整，在關(guān)鍵時刻選擇胰島素對患者實施注射治療。在選擇降糖藥物進(jìn)行治療過程中，需要密切關(guān)注患者是否表現(xiàn)出低血糖反應(yīng)。此外護(hù)理人員認(rèn)真對患者講解實施飲食護(hù)理干預(yù)的重要意義。每天對患者的進(jìn)食情況進(jìn)行了解，確?；颊叩娘嬍沉?xí)慣良好[3]。

有效避免患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象：針對此類患者，自身免疫力表現(xiàn)為一定程度的降低，在住院后需要認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，針對患者的探視進(jìn)行限制，于室內(nèi)需要做到在固定時間進(jìn)行通風(fēng)，每天利用紫外線對房間進(jìn)行照射。每天對痰缸進(jìn)行更換，在使用后選擇濃度為0.5%的過氧乙酸進(jìn)行浸泡，浸泡后進(jìn)行高壓滅菌消毒，或者利用一次性痰具，使用后需要進(jìn)行焚燒。每天利用消毒液對地面以及床頭桌進(jìn)行擦拭。有效防止患者出現(xiàn)管路感染的現(xiàn)象。在固定時間對患者的傷口進(jìn)行換藥，針對患者的局部情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，在留取標(biāo)本過程中需要認(rèn)真做到無菌操作，確保引流管始終通暢，避免出現(xiàn)阻塞感染的現(xiàn)象，避免對原發(fā)病治療造成影響。

2 結(jié) 果

針對所有免疫抑制劑相關(guān)結(jié)核病患者，臨床給予護(hù)理干預(yù)后，2例患者于臨床出現(xiàn)了死亡的情況。剩余患者全部表現(xiàn)出良好的遵醫(yī)行為，所有患者全部能夠堅持完成全程治療，未表現(xiàn)出嚴(yán)重的心理問題。針對所有患者實施痰結(jié)核菌培養(yǎng)，最終培養(yǎng)結(jié)果全部屬于耐多藥結(jié)核。

3 討 論

免疫抑制劑相關(guān)結(jié)核病屬于慢性全身性疾病，表現(xiàn)出較長的疾病病程，臨床存在較大的護(hù)理難度，對此針對此種疾病做到早期診斷以及早期治療具有重要的意義。針對患者的實際情況需要進(jìn)行詳細(xì)了解，研究有效方法實施臨床護(hù)理具有重要意義。

針對免疫抑制劑相關(guān)結(jié)核病患者，臨床研究有效方法給予護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)⒒颊叩募膊≈委熜Ч@著提高，將患者的疾病病死率降低。

總而言之，針對免疫抑制劑相關(guān)結(jié)核病患者，臨床研究有效方法給予護(hù)理干預(yù)，最終能夠?qū)⒚庖咭种苿┫嚓P(guān)結(jié)核病患者的生活質(zhì)量顯著提高。

[1] 梁建琴,王巍,王金河,等.免疫抑制劑相關(guān)結(jié)核病53例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2013,13(23):5669-5670.

[2] 楊海英,董虹,胡佳佳,等.免疫抑制劑相關(guān)結(jié)核病的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12(8):1875-1876.

[3] 王敬萍,李寶蘭,鄧立宏,等.使用免疫抑制劑患者繼發(fā)結(jié)核病的臨床分析[J].北京醫(yī)學(xué),2011,33(6):353-355.

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1671-8194（2016）36-0232-01