孫 巍

（遼寧省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)四科，遼寧 沈陽(yáng) 110016)

探討對(duì)腦梗死靜脈溶栓患者實(shí)施細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)臨床療效的影響

孫 巍

（遼寧省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)四科，遼寧 沈陽(yáng) 110016)

目的研究細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死靜脈溶栓患者的臨床療效。方法 我院將收治的100例腦梗死靜脈溶栓患者(2013年8月至2014年10月)，分段隨機(jī)化分組，對(duì)照組腦梗死靜脈溶栓患者采用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組腦梗死靜脈溶栓患者在對(duì)照組患者的前提下，采用細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。結(jié)果 觀察組腦梗死靜脈溶栓患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度的數(shù)據(jù)與對(duì)照組患者相比優(yōu)勢(shì)更為明顯，P＜0.05。結(jié)論 通過(guò)細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，對(duì)腦梗死靜脈溶栓患者起到顯著的護(hù)理效果，并且該方案安全性高，值得在以后的臨床護(hù)理中運(yùn)用。

細(xì)節(jié)化；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腦梗死；靜脈溶栓

腦梗死疾病具有致殘率高、病死率高、發(fā)病迅速、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，據(jù)研究表明，采用細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案能夠很好地緩解患者的病情[1]。我院為研究細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗死靜脈溶栓患者的臨床應(yīng)用的護(hù)理效果，將100例腦梗死靜脈溶栓患者（2013年8月至2014年10月期間）作為研究對(duì)象，以下是調(diào)查的過(guò)程及結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 基線資料：我院將選取2013年8月至2014年10月的100例腦梗死靜脈溶栓患者為研究的對(duì)象。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組患者：男性、女性比例為27∶23；年齡34～71歲，平均年齡（52.64±4.29）歲；病程在1.50～6.40 h，平均病程為（4.20± 1.30）h。觀察組患者：男性、女性比例為26∶24；年齡36～72歲，平均年齡（52.72±4.57）歲；病程在1.60～6.20 h，平均病程為（4.40± 1.50）h。兩組患者的年齡與病程的基線資料情況基本相似，并且該數(shù)據(jù)能作為科學(xué)的對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方案，護(hù)理人員在患者入院期間，根據(jù)患者病情采用針對(duì)性護(hù)理措施，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，保證患者得到充足的休息時(shí)間等方式進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在對(duì)照組患者前提下，采用細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，主要有以下幾點(diǎn)：①在腦梗死靜脈溶栓患者入院前，護(hù)理人員需要為患者提供干凈舒適的住院環(huán)境，當(dāng)患者住院時(shí)，護(hù)理人員需立即為患者進(jìn)行靜脈溶栓前的采血工作，并且需要仔細(xì)的詢(xún)問(wèn)患者的病史以及發(fā)病時(shí)身體有無(wú)異常情況，以此迅速的為患者排除治療的禁忌證，從而提高護(hù)理工作的效率[2]。②護(hù)理人員在腦梗死靜脈溶栓患者住院期間，每天定期為患者進(jìn)行身體檢查，觀察患者對(duì)藥物是否會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏現(xiàn)象，并且詳細(xì)的記錄下來(lái)，當(dāng)患者在靜脈溶栓過(guò)程中出現(xiàn)了穿刺點(diǎn)出血、泌尿系統(tǒng)出血、皮下出血等情況時(shí)，需要立即呼叫醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行緊急處理。③護(hù)理人員需要為腦梗死靜脈溶栓患者做好護(hù)理干預(yù)工作，通過(guò)定期的評(píng)估患者的神經(jīng)功能、時(shí)刻關(guān)注患者的生命癥狀變化、規(guī)范患者的飲食行為等方式，來(lái)避免患者出現(xiàn)血管再閉塞、臟器實(shí)質(zhì)性出血、再灌注后腦損傷等不良癥狀。④護(hù)理人員在患者治療過(guò)后，需要與腦梗死靜脈溶栓患者積極的溝通交流，緩解患者不安、恐懼等不良情緒，護(hù)理人員還可以通過(guò)鼓勵(lì)以及關(guān)懷方式，來(lái)減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，維持一個(gè)友好的護(hù)患關(guān)系，使得患者能夠主動(dòng)的配合護(hù)理人員展開(kāi)工作。

1.3 觀察指標(biāo)、療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)：觀察兩組腦梗死靜脈溶栓患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度的數(shù)據(jù)，詳細(xì)記錄并進(jìn)行對(duì)比。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均采用抑郁自評(píng)量表（SDS）以及焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行效果評(píng)估。抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：分值在0～100分，中間值為50分，當(dāng)腦梗死靜脈溶栓患者得分越高，表示抑郁狀態(tài)越高。其中，50～60分為輕度抑郁，60～70分為中度抑郁，＞70分則評(píng)定為重度抑郁。焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：分值在0～100分，中間值為50分，當(dāng)腦梗死靜脈溶栓患者得分越高，表示焦慮狀態(tài)越高。其中，50～60分為輕度焦慮，60～70分為中度焦慮，＞70分則評(píng)定為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：兩組患者均采用SPSS20.0軟件來(lái)進(jìn)行研究數(shù)據(jù)處理。兩組腦梗死靜脈溶栓患者的護(hù)理滿(mǎn)意度使用（%）表示，并用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；兩組腦梗死靜脈溶栓患者的SDS評(píng)分以及SAS評(píng)分指數(shù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，需要用t進(jìn)行檢驗(yàn)。以P＜0.05來(lái)表示兩組腦梗死靜脈溶栓患者經(jīng)過(guò)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者護(hù)理后，SDS指數(shù)（49.58±6.54）分、SAS指數(shù)（47.64±6.77）分、護(hù)理滿(mǎn)意度80.00%（40/50）。觀察組患者護(hù)理后，SDS指數(shù)（37.69±5.76）分、SAS指數(shù)（38.27±6.41）分、護(hù)理滿(mǎn)意度94.00%（47/50）。在護(hù)理過(guò)后，觀察組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度的數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死主要因?yàn)榛颊叩哪X血管急性閉塞而導(dǎo)致的，并且還能稱(chēng)為缺血性腦卒中，該病具有病死率高，病程時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)[3]。因此為探討細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果，我院選取100例腦梗死靜脈溶栓患者使用兩種不同的護(hù)理方案進(jìn)行研究調(diào)查。

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方案。護(hù)理人員根據(jù)病情采用針對(duì)性護(hù)理措施，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，保證患者休息時(shí)間等方式進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)護(hù)理方案對(duì)患者的護(hù)理范圍過(guò)于片面，只能夠?qū)颊哌M(jìn)行基礎(chǔ)的護(hù)理，無(wú)法滿(mǎn)足患者的要求，并且沒(méi)有規(guī)范一個(gè)科學(xué)性的護(hù)理流程，使得護(hù)理的效果不盡人意。

觀察組患者在對(duì)照組患者的前提下，采用細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。護(hù)理人員通過(guò)提供整潔安逸的住院環(huán)境，為患者在靜脈溶栓前進(jìn)行采血，詢(xún)問(wèn)患者病史以及身體情況，每天定期為患者做檢查，觀察患者的過(guò)敏現(xiàn)象，當(dāng)患者出現(xiàn)不良情況時(shí)，呼叫醫(yī)護(hù)人員緊急處理，定期的評(píng)估患者神經(jīng)功能，積極的與患者進(jìn)行溝通交流等方式進(jìn)行細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理[4-5]。本次護(hù)理結(jié)束后發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員采用細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，不僅能夠顯著的增加護(hù)理效果，還能夠極大的改善患者的心理情況，最終有效地改善患者的病情，并且提高了患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上所述，采用細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案后，對(duì)腦梗死靜脈溶栓患者的護(hù)理效果明顯，可以很好地緩解患者的心理壓力，并提高護(hù)理的滿(mǎn)意度，且安全性高，在今后的臨床護(hù)理中具有重大的意義。

[1] 陳杰英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年急性腦梗死患者中的護(hù)理效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(3):271-272.

[2] 王曉玉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(3):242.

[3] 李寧.細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗死患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(28):164-168.

[4] 趙永青.分析細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死靜脈溶栓患者臨床療效的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容:中旬刊,2014,23(7):77-78.

[5] 許文.細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)68例腦梗死靜脈溶栓患者臨床療效的研究[J].健康導(dǎo)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2014,19(5):16.

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1671-8194（2016）36-0225-02