于 濤

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 錦州 121000）

護(hù)士在糖尿病護(hù)理中存在的問題與對(duì)策

于 濤

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 錦州 121000）

目的分析討論護(hù)士在糖尿病護(hù)理當(dāng)中存在的問題并探討解決對(duì)策。方法 選擇我院內(nèi)科33名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，針對(duì)糖尿病患者的臨床護(hù)理做系統(tǒng)調(diào)查，統(tǒng)計(jì)在護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題，并提出相應(yīng)的解決方案。于提出對(duì)策前后安排護(hù)理人員接受糖尿病護(hù)理綜合知識(shí)問卷，統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)。結(jié)果 調(diào)查結(jié)果顯示，我院內(nèi)科護(hù)士中，針對(duì)于糖尿病患者的護(hù)理，問題主要集中于糖尿病相關(guān)知識(shí)了解程度不夠（79.25%）、降糖藥物應(yīng)用不當(dāng)（67.92%）、血糖監(jiān)測不規(guī)范（39.62%）等，針對(duì)于上述問題提出對(duì)策并執(zhí)行，執(zhí)行前后對(duì)護(hù)理人員的綜合護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，得分分別為（82.1±4.63）分、（96.4±8.25）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)士在糖尿病患者的護(hù)理中主要存在對(duì)相關(guān)知識(shí)了解不夠、用藥不恰當(dāng)?shù)葐栴}，應(yīng)定期對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)管理力度，提高護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)理人員；糖尿病護(hù)理；問題與對(duì)策

糖尿病屬于臨床常見病，各個(gè)年齡層次均可發(fā)病，出現(xiàn)代謝異常的狀況，患者通常表現(xiàn)為飲食增大、尿量增多、體質(zhì)量減少等，同時(shí)表現(xiàn)出全身乏力現(xiàn)象。一般來講，患者發(fā)病主要與遺傳相關(guān)，另外，肥胖、高熱量飲食、高齡、長期不運(yùn)動(dòng)等因素也成為2型糖尿病發(fā)病的關(guān)鍵原因，如今有相關(guān)研究稱，高血壓、血脂異常等人群糖尿病的發(fā)病概率較高，且之間可相互影響；而且，機(jī)體對(duì)于突發(fā)狀況可處于應(yīng)激狀態(tài)，通?？赡軐?dǎo)致胰島素分泌能力降低，因而導(dǎo)致血糖升高，原因可涉及外傷、手術(shù)、突發(fā)疾病、長期緊張、過度勞累等[1]。除此之外，糖尿病患者大多會(huì)引起眼、腎、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)功能異常或嚴(yán)重?fù)p傷性并發(fā)癥，是該病患者臨床致殘、致死的主要原因之一，因此，除了有效治療外，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。我院此次為了研究護(hù)士在糖尿病護(hù)理當(dāng)中存在的問題并探討解決對(duì)策，特做了臨床試驗(yàn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇本院內(nèi)科53名護(hù)理人員作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象，均為女性，年齡在22～46歲，平均年齡為（38.4±8.15）歲，工作時(shí)間均在1～25年，平均工齡為（11.4±5.62）年，31名為?？茖W(xué)歷、20名為本科學(xué)歷、2名為研究生學(xué)歷，護(hù)士職稱27名、護(hù)師職稱23名、主管護(hù)師2名、主任護(hù)師1名。

1.2 方法：向本院醫(yī)學(xué)倫理辦公室提交試驗(yàn)申請(qǐng)，并于獲批后向護(hù)理人員詳細(xì)講解試驗(yàn)?zāi)康募斑^程，在征得其同意的前提下開展試驗(yàn)。向護(hù)理人員發(fā)放糖尿病相關(guān)護(hù)理工作調(diào)查問卷，內(nèi)容包括糖尿病相關(guān)理論知識(shí)（糖尿病誘因、糖尿病各類型并發(fā)癥發(fā)生概率及預(yù)防措施等）、血糖及糖化血紅蛋白等相關(guān)診斷指標(biāo)的臨界值、降糖藥物的種類、用藥注意事項(xiàng)、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理護(hù)理等[2]。根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并于培訓(xùn)前后安排護(hù)理人員接受糖尿病相關(guān)護(hù)理綜合素質(zhì)測評(píng)，試卷滿分100分，分?jǐn)?shù)高提示護(hù)理質(zhì)量高。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)糖尿病相關(guān)護(hù)理工作調(diào)查問卷中各項(xiàng)問題出現(xiàn)的百分比及培訓(xùn)前后護(hù)理人員綜合素質(zhì)測評(píng)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、處理，計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間計(jì)量資料比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

調(diào)查結(jié)果顯示，本院內(nèi)科護(hù)士在糖尿病向理論知識(shí)（糖尿病誘因、糖尿病各類型并發(fā)癥發(fā)生概率及預(yù)防措施等）上存在問題較大，所占比例為79.25%，其次為降糖藥物不能合理應(yīng)用，所占比例為67.92%，對(duì)相關(guān)糖尿病檢測指標(biāo)臨界值模糊所占比例為39.62%，而飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理護(hù)理等存在問題相對(duì)較少，所占比例分別為13.21%、7.55%、3.77%。針對(duì)護(hù)理中存在的問題提出相應(yīng)的解決方案，并于實(shí)施前后對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)，前后得分分別為（82.1±4.63）分、（96.4± 8.25）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于飲食結(jié)構(gòu)改變、生活環(huán)境影響等原因，糖尿病的發(fā)病人數(shù)逐年上升，其發(fā)病本質(zhì)為代謝功能異常，臨床檢查可見血糖濃度增高，或見尿糖現(xiàn)象[4]。發(fā)病具有一定的遺傳傾向，且過度肥胖、高血壓、高脂血癥、不良飲食習(xí)慣等均能導(dǎo)致發(fā)病，多數(shù)糖尿病患者可誘發(fā)一種或多種并發(fā)癥，造成機(jī)體其他組織器官的功能性損傷[5]。由于異常代謝，加上長時(shí)間飲食受限制，多數(shù)患者可能出現(xiàn)脾胃失調(diào)的癥狀，還可能導(dǎo)致高尿酸血癥、酮癥酸中毒等，不但影響患者正常工作、生活，還可能造成生命危險(xiǎn)。

我院此次為了研究討論護(hù)士在糖尿病護(hù)理當(dāng)中存在的問題并探討解決對(duì)策，特做了臨床試驗(yàn)，結(jié)果提示，護(hù)理過程中存在的問題主要集中于護(hù)士對(duì)糖尿病相關(guān)理論知識(shí)了解不夠、降糖藥物不能合理應(yīng)用、對(duì)相關(guān)糖尿病檢測指標(biāo)臨界值模糊等，為了解決以上問題，特提出以下對(duì)策：①加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)：在本次試驗(yàn)中，護(hù)理人員主要存在的問題均為對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)了解程度不夠，導(dǎo)致操作上存在疏漏，醫(yī)院應(yīng)從基礎(chǔ)著手，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識(shí)與技能的培訓(xùn)，對(duì)于存在問題較嚴(yán)重的護(hù)士，由臨床經(jīng)驗(yàn)較豐富的護(hù)理人員做出針對(duì)性指導(dǎo)，手把手教學(xué)，并制作PPT課件總結(jié)知識(shí)要點(diǎn)，當(dāng)堂消化。定期聘請(qǐng)?jiān)和赓Y深專家進(jìn)行授課及技能演示，以促進(jìn)護(hù)理人員對(duì)知識(shí)的掌握程度；定期進(jìn)行測評(píng)，了解護(hù)理人員知識(shí)接納水平并總結(jié)其容易出現(xiàn)的問題，加強(qiáng)教學(xué)及指導(dǎo)；此外，可通過舉辦糖尿病相關(guān)知識(shí)競賽的方式對(duì)教學(xué)成果進(jìn)行驗(yàn)收，同時(shí)又能帶動(dòng)護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性[6]。②監(jiān)督管理：成立糖尿病針對(duì)性護(hù)理小組，由資深護(hù)師擔(dān)任組長，其余護(hù)理人員實(shí)行輪崗制，輪流擔(dān)任副組長，完成對(duì)組員的監(jiān)督與管理，主要針對(duì)于藥物配送、血糖監(jiān)測、并發(fā)癥的相關(guān)護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理工作，并就護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行當(dāng)面指導(dǎo)，降低錯(cuò)誤發(fā)生率?；颊呷朐汉蟾鶕?jù)其病情嚴(yán)重程度、能否出現(xiàn)并發(fā)癥等制定護(hù)理計(jì)劃，并嚴(yán)格按照計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理工作。對(duì)護(hù)理人員實(shí)行獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于多次出現(xiàn)問題者暫停工作并接受培訓(xùn)，合格后上崗，并與每月獎(jiǎng)金制度相關(guān)聯(lián)，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)與提高自身專業(yè)水平的積極性[7]。③護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)：糖尿病護(hù)理工作較為繁瑣，因此需要護(hù)理人員具有較強(qiáng)的責(zé)任心，加強(qiáng)對(duì)其職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，避免護(hù)士因玩忽職守而工作意外，同時(shí)提高對(duì)自身的要求，嚴(yán)格遵守護(hù)理流程進(jìn)行工作，提高自身綜合素質(zhì)[8]。

綜上所述，在糖尿病患者的臨床護(hù)理中，主要存在糖尿病相關(guān)理論知識(shí)了解不夠、降糖藥物不能合理應(yīng)用等問題，臨床應(yīng)作為針對(duì)性指導(dǎo)工作，提高護(hù)理質(zhì)量。

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[5] 孫雅萍.護(hù)士在糖尿病護(hù)理中存在問題的調(diào)查與對(duì)策[J].糖尿病新世界,2015,2(8):219.

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