劉紅麗

(吉林省人民醫(yī)院口腔科，吉林 長春 130012)

根管治療中四手操作技術的護理配合臨床價值

劉紅麗

(吉林省人民醫(yī)院口腔科，吉林 長春 130012)

目的探討根管治療中四手操作技術的護理配合療效。方法 選取我院2014年1月至2015年5月接收的行根管手術治療的78例患者作為本次研究對象，均為第一磨牙病癥，隨機將其分成對照組和觀察組，對照組患者行根管治療中配合常規(guī)護理；觀察組患者行根管治療中配合四手操作技術護理配合，觀察并對比2組療效。結(jié)果 觀察組平均治療時間顯著低于對照組，根管充填良好率顯著高于對照組，護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 根管治療中四手操作技術的護理配合，可有效提高患者充填質(zhì)量和護理滿意度，縮短治療時間，療效顯著，值得臨床推廣和應用。

根管治療；四手操作；護理配合

根管治療是對根尖周病或牙髓病進行治療的一種比較有效且應用廣泛的方法，它是利用機械和化學法將根管內(nèi)病變感染物去除，通過充填、封閉治療的一種促進根尖病變愈合并預防病變再次復發(fā)的有效治療方法[1]。治療中患者需要高度配合才能提高治療效果，因此需要加強根管治療中的護理配合。四手操作技術的護理配合能夠有效降低患者治療中的痛苦，配合根管填充治療，提高治療效率。下面本文就我院接收的78例行根管治療患者給予常規(guī)護理和四手操作技術護理配合的對比和分析，觀察其療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2015年5月接收的行根管手術治療的78例患者為本次研究對象，均為第一磨牙病癥，隨機將其分成對照組和觀察組2組，每組39例；對照組中男21例，女18例，年齡22～48歲，平均（35.12±3.25）歲；觀察組中男22例，女17例，年齡23～49歲，平均（35.85±3.98）歲；2組患者年齡、性別等一般資料的對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組患者行根管治療中配合常規(guī)護理，護理人員先將術中器械、備用材料等準備齊全；術中輔助醫(yī)師進行隔濕處理、選取對應工具等；同時輔助醫(yī)師及時對患者唾液或異物液體等進行吸取處理；適當安撫患者緊張情緒等。

觀察組患者行根管治療中配合四手操作技術護理配合，具體方法：①術前準備。護理人員先將手術需用品準備齊全，包括器械的沖洗和消毒，一般包括根管預備器械、牙膠尖、沖洗藥物、充填劑和根管消毒劑等；再輔助患者調(diào)整好座位方式，將光源調(diào)整到最佳位置；同時向患者講解根管治療的方法及相關注意事項等，為患者治療做好鋪墊；對出現(xiàn)焦慮、害怕或恐懼等患者，耐心與之溝通，給予對癥心理疏導，告知患者手術的安全性，不斷鼓勵患者增強信心，進而提高其治療的配合度。②術中護理配合。護理人員在醫(yī)師進行手術時，輔助醫(yī)師對患者進行開髓和拔髓處理，及時抽取患者口腔異物，做好術中檢查、測量等各項數(shù)據(jù)記錄，操作中注意輕柔敏捷，避免對患者造成創(chuàng)傷，同時對精神緊張的患者給予溫和、耐心的安撫，告知患者積極配合醫(yī)師的作用[2]。③根管消毒處理配合。護理人員根據(jù)醫(yī)師手術操作的進展，及時取根管進行沖洗和消毒，沖洗時使用3%的雙氧水和生理鹽水加強重復沖洗操作，適時遞與醫(yī)師消毒棉球，對患者口腔異物及時抽取，為醫(yī)師操作提供清晰視野，同時將沖洗后的根管內(nèi)取CP棉球植入并封閉，封閉使用丁氧膏進行。④根管填充護理配合。護理人員根據(jù)對醫(yī)師數(shù)據(jù)敘述的記錄，取牙膠尖進行匹配長度的量取，并輔助醫(yī)師對主尖進行標記和測量，再將準備好的牙膠尖植入根管，利用加壓針、副牙膠尖對其進行填充，適時將多余填充物去除，確保充填的嚴密性，之后輔助醫(yī)師進行隔濕處理，再將口腔內(nèi)異物抽取干凈，叮囑患者相關注意事項。

1.3 觀察指標：結(jié)果觀察并對比2組患者的平均治療時間、根管充填質(zhì)量和護理滿意度。根管充填質(zhì)量分為恰填、欠填和超填，恰填為充填良好，是指根管充填物吻合度高，充填周密；欠填和超填為充填不良，欠填指填充物沒有充分充滿根尖孔要求，填充不嚴密；超填指填充物過多超過根尖孔要求。護理滿意度根據(jù)我院自行設計的調(diào)查問卷進行評定，分為滿意、一般滿意和不滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者平均治療時間和根管充填質(zhì)量對比：對照組39例患者，平均治療時間為（33.95±2.78）min；根管充填良好30例，占76.92%；根管充填不良9例，占23.08%。觀察組39例患者，平均治療時間為（20.55±2.05）min；根管充填良好36例，占92.31%；根管充填不良3例，占7.69%。觀察組平均治療時間顯著低于對照組，根管充填良好率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者護理滿意度對比：對照組39例患者，對護理滿意有19例（48.72%），一般滿意有6例（15.38%），不滿意14例（35.90%），滿意度為64.10%；觀察組39例患者，對護理滿意有35例（89.74%），一般滿意有3例（7.69%），不滿意1例（2.57%），滿意度為97.43%。觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

根管治療是牙周炎或根尖周病最常用的一種有效的治療手段，它不僅能夠提高患者的治愈率，而且可避免發(fā)生再次復發(fā)的可能。在治療過程中能夠提高治療效果的重點，就是去除根管內(nèi)感染物并及時清除術中口腔內(nèi)的異物，不僅可以為手術提高清晰視野，而且降低感染概率[4]。根管治療過程中由于常規(guī)護理技術的護理質(zhì)量不高，易造成治療效率下降，術中患者需要長時間張嘴，為醫(yī)師手術提供操作，但會造成各種不適出現(xiàn)，如面部受累、心理焦慮、煩躁等，影響患者的配合度，從而延長治療時間，使患者出現(xiàn)不滿意的情況，最終影響治療效率[5]。因此在根管治療過程中，有效的護理配合非常重要，臨床便對患者進行了四手操作的護理配合分析，療效顯著。本研究也可表明，接受根管治療中四手操作護理配合的患者，其治療時間、根管充填質(zhì)量及護理滿意度均顯著優(yōu)于采用常規(guī)護理的患者，說明四手操作護理配合的有效性。四手操作的護理配合主要是由醫(yī)師與護理人員同步進行操作，護理人員需具備較高的綜合素質(zhì)，既能嫻熟、麻利的輔助醫(yī)師進行各種術中操作，同時又能對患者進行無微不至的關懷與安慰，從而進一步提高患者的治療效率[6]。本研究對行根管治療患者應用的四手操作護理配合步驟包括4項，有術前準備、術中護理配合、根管消毒處理配合和根管填充護理配合，術前準備，通過護理人員有效的準備術中用品及用具，加強了術中操作的流暢性；通過對患者不良心理情緒的疏導和手術方法的傳教，通過患者對手術技術的認知，并保持良好心態(tài)接受治療，提高積極配合性，進一步為手術順利進行提供了堅實基礎；術中護理配合，護理人員通過及時輔助醫(yī)師將患者根管內(nèi)感染物徹底清除，為術后恢復提供了有效空間；通過術中及時對患者口腔唾液或血水等異物抽取，為醫(yī)師提供了開闊的術中視野，減少不良情況的發(fā)生率；并通過護理人員及時的為醫(yī)師遞送說是器械，提供治療過程的有效率；通過護理人員適時對根管消毒處理，反復沖洗消毒，提高手術的安全性[7]；根管充填護理配合，通過護理人員及時輔助醫(yī)師準備牙膠尖等操作，促進手術順利進行，減少手術時間，同時通過對患者口腔異物吸取和注意事項的叮囑，減少感染的發(fā)生并提高患者術后恢復的效率?？傊?，根管治療中四手操作技術的護理配合，可有效提高患者充填質(zhì)量和護理滿意度，縮短治療時間，加強患者術后恢復效率，值得臨床推廣和應用。

[1] 張莉.四手操作技術的護理配合在根管治療中的應用[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(2):99-100.

[2] 王青,白新華.疑難根管治療的四手操作護理配合的分析[J].藥物與人,2014,27(7):220.

[3] 吳正惠,胡勝男,何群育.四手操作法在根管治療術中的應用[J].西部醫(yī)學,2010,22(4):763-765.

[4] 趙瑩.根管治療應用四手操作護理配合的效果評價[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(4):204-205.

[5] 韓芳.四手操作護理在現(xiàn)代根管治療術中的應用[J].基層醫(yī)學論壇,2013,17(24):3190-3192.

[6] 朱明穎.四手操作技術的護理配合在根管治療中的臨床價值分析[J].當代醫(yī)學,2014,20(9):126-127.

[7] 劉東艷,張玉潔,曾憲濤,等.根管治療中四手操作與傳統(tǒng)操作療效比較的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志,2012,12(6):656-665.

R473.78

B

1671-8194（2016）36-0210-02