刁品君

（江蘇省南京中醫(yī)院大學(xué)附屬八一醫(yī)院門診部，江蘇 南京 210002）

舒適護(hù)理在慢性傷口患者中的應(yīng)用價(jià)值

刁品君

（江蘇省南京中醫(yī)院大學(xué)附屬八一醫(yī)院門診部，江蘇 南京 210002）

目的探討舒適護(hù)理在慢性傷口患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2015年9月至2016年4月我院收治的54例慢性傷口患者作為觀察目標(biāo)，按照硬幣法分為參照組和研究組，每組27例，參照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理的前提下給予舒適護(hù)理，比較兩組傷口疼痛程度、傷口愈合率和護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組0級、Ⅰ級傷口疼痛比例高于參照組，其Ⅱ級、Ⅲ級傷口疼痛比例低于參照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組傷口愈合率和護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)比較發(fā)現(xiàn)，參照組均顯著低于研究組，組間差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 在慢性傷口患者中應(yīng)用舒適護(hù)理，可顯著降低傷口疼痛程度，促進(jìn)傷口快速愈合，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用和大力推廣。

慢性傷口；舒適護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

慢性傷口在臨床中比較常見，其需要長時(shí)間才能愈合，恢復(fù)期間患者需要承受較大的身心痛苦，而且治療費(fèi)用也會隨之增多，加大了患者家庭的經(jīng)濟(jì)壓力?？茖W(xué)有效的治療措施是促進(jìn)傷口愈合的關(guān)鍵，但治療過程中的臨床護(hù)理指導(dǎo)同樣具有不可替代的重要作用[1]。舒適護(hù)理是近年來臨床新推廣使用的護(hù)理方案，其是現(xiàn)代護(hù)理理念的發(fā)展和延伸，幫助患者提高生理、心理以及社會方面的愉悅、舒適程度是這種護(hù)理模式的根本目的所在。慢性傷口患者實(shí)施舒適護(hù)理，還能顯著減輕不良心理，縮短病情康復(fù)時(shí)間[2]。本文選取我院收治的108例慢性傷口患者作為觀察目標(biāo)，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)與報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年9月至2016年4月我院收治的54例慢性傷口患者作為觀察目標(biāo)，其中男患者29例，女患者25例，患者年齡在10～80歲，平均年齡（47.5±10.3）歲；傷口持續(xù)時(shí)間在2個(gè)月～1年范圍內(nèi)，平均（3.5±1.3）個(gè)月。其中外傷潰瘍11例，靜脈潰瘍8例，糖尿病潰瘍9例，燒燙傷潰瘍5例，術(shù)后未愈合傷口4例，壓瘡5例，感染傷口12例。按照硬幣法分為參照組和研究組，每組27例。統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的一般資料，未見組間出現(xiàn)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：參照組給予常規(guī)護(hù)理，包括定時(shí)換藥、遵醫(yī)囑服藥等。研究組在常規(guī)護(hù)理的前提下給予舒適護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括以下幾方面：①就醫(yī)環(huán)境的舒適護(hù)理：為滿足急性傷口和慢性傷口患者不同的換藥需求，需要將換藥室劃分為健康教育間、清潔傷口換藥間以及污染傷口換藥間等不同的區(qū)域。換藥間必須常規(guī)準(zhǔn)備開水和1次性紙杯，方便患者及其家屬隨時(shí)使用。另外，換藥間還要設(shè)定健康宣教宣傳欄或板報(bào)，各類雜志和報(bào)紙要配置完善，以便于患者及其家屬取用和閱讀。將綠色植物擺放在換藥間，按照家居式裝修的方式為換藥間配置沙發(fā)、窗簾等，使患者可以感受到家庭氛圍，減少緊張感和陌生感。②心理方面的舒適護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在患者就診時(shí)要始終保持熱情主動的態(tài)度，和藹和親的與患者進(jìn)行接觸，換藥操作過程中要保證動作緩慢、輕柔，使患者可以感受到醫(yī)護(hù)人員的重視和關(guān)心，保持身心放松的良好狀態(tài)。進(jìn)行各項(xiàng)操作前，護(hù)理人員需要評估每位患者的心理狀態(tài)，對其主訴要耐心傾聽，醫(yī)患之間主動溝通，將慢性傷口的有關(guān)知識和注意事項(xiàng)告訴患者，使其能夠?qū)ψ陨砑膊∮兴私?，通過精神支持和鼓勵(lì)幫助患者保持樂觀向上的心態(tài)，提高其治愈疾病的信心。濕性愈合方法是臨床治療慢性傷口的常用措施，醫(yī)護(hù)人員在開始治療前需要介紹這種治療方案的優(yōu)勢，舒緩患者緊張焦慮等不良情緒。換藥期間必須對患者隱私部位采取保護(hù)措施，觀察窗用窗簾遮蔽起來，防止肢體暴露影響患者的心理狀態(tài)。③處理傷口時(shí)的舒適護(hù)理：不同分期的傷口應(yīng)該按照濕性愈合治療流程選擇相應(yīng)的濕性輔料。處理傷口時(shí)首先應(yīng)以生理鹽水進(jìn)行沖洗，原因就在于生理鹽水性質(zhì)比較溫和，不會對皮膚產(chǎn)生刺激，還能有效緩解傷口部位的疼痛。采用沖洗法清洗傷口，以免傳統(tǒng)擦拭法增加患者傷口疼痛程度。

1.3 觀察指標(biāo)：①傷口疼痛程度：0級：傷口處無任何疼痛感或稍有不適；Ⅰ級：傷口處為可忍受的輕微疼痛；Ⅱ級：傷口處疼痛比較明顯，但能夠忍受；Ⅲ級：傷口處是無法忍受的劇烈疼痛[3]。②傷口愈合：傷口處皮膚完全覆蓋在表面，氧化氫檢測結(jié)果顯示局部無氧化反應(yīng)[4]。③護(hù)理滿意度：采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，設(shè)定非常滿意、一般滿意和不滿意3個(gè)級別的選項(xiàng)。一般滿意率+非常滿意率=護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS20.0處理所有數(shù)據(jù)，傷口疼痛程度、愈合率及護(hù)理滿意度采用百分率（%）予以描述，組間給予χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表組間差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組疼痛程度：參照組0級1例（3.7%），Ⅰ級4例（14.8%），Ⅱ度17例（62.96%），Ⅲ度5例（18.51%），研究組0級7例（25.9%），Ⅰ級12例（44.44%），Ⅱ度7例（25.9%），Ⅲ度1例（1.9%），研究組0級、Ⅰ級傷口疼痛比例高于參照組，其Ⅱ級、Ⅲ級傷口疼痛比例低于參照組（P＜0.05）。

2.2 比較兩組傷口愈合率：研究組27例患者中傷口愈合者26例，傷口愈合率為96.3%；參照組27例患者中傷口愈合者21例，傷口愈合率為77.8%，組間統(tǒng)計(jì)比較，參照組傷口愈合率顯著低于研究組（P＜0.05）。

2.3 比較兩組護(hù)理滿意度：研究組護(hù)理滿意度為96.29%，其中非常滿意14例，一般滿意12例，不滿意1例；參照組護(hù)理滿意度為77.8%，其中非常滿意11例，一般滿意10例，不滿意6例，兩組護(hù)理滿意度比較，研究組優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

慢性傷口主要是指長時(shí)間內(nèi)不能愈合或者不能正常自愈需要在外力幫助下方可愈合的傷口。怎樣促使慢性傷口快速愈合是臨床護(hù)理工作一直以來致力于研究的重點(diǎn)問題。慢性傷口在增加患者病痛的同時(shí)也增加了醫(yī)護(hù)工作者的壓力，使醫(yī)療資源大量消耗[5]。

對慢性傷口患者實(shí)施舒適護(hù)理，可減輕其心理負(fù)擔(dān)，提高其治療依從性，防止其出現(xiàn)過度焦慮煩躁等情緒，影響整體治療效果。實(shí)施舒適護(hù)理就必須對患者的舒適度給予充分考慮，創(chuàng)造溫馨舒適的治療和換藥環(huán)境，強(qiáng)化心理指導(dǎo)，幫助減輕疼痛，縮短治療時(shí)間[6-7]。

本組試驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組疼痛程度、傷口愈合率和護(hù)理滿意度與對照組比較，組間差異顯著（P＜0.05）。由此說明在慢性傷口患者中應(yīng)用舒適護(hù)理，可顯著降低傷口疼痛程度，促進(jìn)傷口快速愈合，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用和大力推廣。

[1] 董皎.舒適護(hù)理在骨科傷口護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B, 2014,5(3):189.

[2] 蔡桂程,施理,杜姍菱等.慢性傷口患者出院后延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用探析[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(16):2295-2296.

[3] 周靜娣.慢性傷口門診處理中的風(fēng)險(xiǎn)評估與護(hù)理[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2013,25(9):1070-1071.

[4] 劉春娟,錢麗蓉,文曰,等.濕性愈合模式在 P-J 綜合征外科術(shù)后感染傷口護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,36(15):1379-1381.

[5] 姜連英,馬利平,李秋菊,等.傷口護(hù)理敷料對感染傷口的療效分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(9):2135-2136.

[6] 蔣小平,蔣林峻,鄭顯蘭,等.氦氖激光加濕性傷口敷料治療兒童創(chuàng)傷后遺慢性傷口的療效觀察[J].激光雜志,2013,34(3):74,76.

[7] 楊雙麗.2型糖尿病并發(fā)足部感染的傷口評估及濕性換藥護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(4):50-52.

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1671-8194（2016）36-0195-02