孫秀艷

(大連市金州新區(qū)華家衛(wèi)生院，遼寧 大連 116112)

中醫(yī)針灸治療月經(jīng)不調(diào)的臨床應(yīng)用效果觀察

孫秀艷

(大連市金州新區(qū)華家衛(wèi)生院，遼寧 大連 116112)

目的探索針灸治療月經(jīng)不調(diào)的效果。方法 在我院收治的月經(jīng)不調(diào)患者中隨機(jī)抽取出150例為研究對(duì)象，根據(jù)患者的意愿將其分入到觀察組和對(duì)照組中，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，觀察組患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)針灸治療，對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為93.33%，比對(duì)照組患者的81.33%高，P＜0.05；觀察組患者治療后的排卵數(shù)目更多，且卵泡更大，P＜0.05。結(jié)論 在月經(jīng)不調(diào)治療中將常規(guī)西藥與中醫(yī)針灸療法聯(lián)合起來(lái)效果確切，促進(jìn)月經(jīng)周期恢復(fù)正常，提高患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

針灸；月經(jīng)不調(diào)；排卵數(shù)目；卵泡大小

月經(jīng)不調(diào)是一種常見(jiàn)的婦科疾病，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，且生活環(huán)境惡化，這些因素使得月經(jīng)不調(diào)的發(fā)病率明顯提高，困擾到女性的健康生活[1]。在臨床治療中，西醫(yī)多采用雌激素來(lái)調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，但是其不良反應(yīng)較多。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，中醫(yī)學(xué)在月經(jīng)不調(diào)中的治療價(jià)值被挖掘出來(lái)，筆者發(fā)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)中的針灸療法與常規(guī)西藥聯(lián)合治療月經(jīng)不調(diào)效果確切，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究中的150例患者為我院2014年2月至2016年5月間收治的患者，全部患者均被確診為月經(jīng)不調(diào)，均自愿參與本次研究。根據(jù)患者的治療意愿將其分入到觀察組和對(duì)照組中，觀察組中患者75例，年齡在23～45歲，平均（32.8±6.5）歲，病程1～5年，平均（2.9 ±0.6）年。對(duì)照組中患者75例，年齡在21～48歲，平均（33.5±6.8）歲，病程1～6年，平均（3.2±0.7）年。兩組患者的一般資料經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均給予常規(guī)西藥治療，每日睡前服用100 mg黃體酮，連續(xù)服藥10 d后停藥觀察撤藥性出血情況，于月經(jīng)干凈后3 d搭配醫(yī)院復(fù)查。

觀察組患者加用針灸治療，選陰交穴、關(guān)元穴、中極穴、子宮穴、三陰交穴、合谷穴作為主穴，另根據(jù)患者的辨證分型選穴，對(duì)于氣虛患者加足三里、脾俞；對(duì)于血虛患者加脾俞、膈俞；對(duì)于血寒患者加命門、歸來(lái)；對(duì)血熱患者加血海、行間；對(duì)腎虛患者加腎俞、太溪。針刺手法上：其中三陰交和合谷穴采取強(qiáng)刺激法，對(duì)于虛癥患者取補(bǔ)法，對(duì)實(shí)證患者取瀉法；每次留針30～40 min，每日1次，治療7 d為1個(gè)療程，于月經(jīng)來(lái)潮前7～10 d和月經(jīng)周期第12天進(jìn)行治療，每個(gè)月經(jīng)周期治療2個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患者的月經(jīng)周期恢復(fù)正常且臨床癥狀完全消失，在停止治療后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。顯效：治療后患者的月經(jīng)周期基本恢復(fù)正常，臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，停止治療后無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。好轉(zhuǎn)：治療后患者的月經(jīng)周期和臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，但是效果不太明顯，在停止治療后存在復(fù)發(fā)現(xiàn)象[2]。無(wú)效：治療前后的差異不大，或是出現(xiàn)病情惡化現(xiàn)象?？傆行?治愈率+顯效率。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的治療總有效率、排卵數(shù)目和卵泡大小。1.5 統(tǒng)計(jì)分析：使用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和計(jì)量數(shù)據(jù)分別采用χ2/t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比：觀察組患者中治愈39例，顯效31例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效1例，總有效率為93.33%；對(duì)照組中治愈30例，顯效31例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效6例，總有效率為81.33%，組間經(jīng)對(duì)比，χ2=4.882，P=0.027＜0.05。

2.2 兩組患者的排卵數(shù)目和卵泡大小對(duì)比：治療前，觀察組患者的排卵數(shù)目、卵泡大小分別為（1.06±0.18）個(gè)、（13.87±2.45）mm；對(duì)照組分別為（1.10±0.21）個(gè)、（14.05±2.67）mm，兩組經(jīng)對(duì)比，P＞0.05；

治療后，觀察組患者的排卵數(shù)目、卵泡大小分別為（1.89± 0.13）個(gè)、（17.05±2.16）mm；對(duì)照組分別為（1.45±0.18）個(gè)、（15.67±2.32）mm。兩組經(jīng)對(duì)比，觀察組患者的排卵數(shù)目更多，且卵泡更大，P＜0.05。

3 討 論

女性正常的月經(jīng)周期建立依賴于下丘腦-垂體-卵巢這一性腺軸的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，同時(shí)子宮內(nèi)膜對(duì)性激素產(chǎn)生的周期性反應(yīng)，在任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙都可能導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)[3]。西醫(yī)上治療月經(jīng)失調(diào)主要采用雌孕激素來(lái)促進(jìn)排卵和調(diào)整月經(jīng)周期，治療方案較為單一，且長(zhǎng)期用藥可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的增多。中醫(yī)學(xué)在月經(jīng)不調(diào)的治療上有悠久的歷史，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為月經(jīng)正常來(lái)潮是天癸、氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑等共同作用下的結(jié)果[4]。月經(jīng)的失調(diào)主要是外感內(nèi)傷引起臟腑功能失調(diào)、氣血紊亂導(dǎo)致沖任受損[5]，故而在治療中應(yīng)辨證施治，結(jié)合患者的經(jīng)期、量、色、質(zhì)等進(jìn)行辨證分型，從而合理選擇中醫(yī)療法，促進(jìn)月經(jīng)周期的調(diào)整。

針灸是中醫(yī)學(xué)中的一種常見(jiàn)外治法，在月經(jīng)失調(diào)的治療中，早在元朝就有醫(yī)家應(yīng)用針灸法治療月經(jīng)失調(diào)。通過(guò)針刺相關(guān)穴位起到通調(diào)沖任、理和氣血的效果[6]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，針刺腹部的穴位能刺激下丘腦-垂體-卵巢的反射性，調(diào)節(jié)雌激素水平，興奮卵巢功能，促進(jìn)卵泡的發(fā)育成熟，并且使得成熟的卵泡破裂排出，促進(jìn)月經(jīng)周期的恢復(fù)正常。本研究中觀察組患者選取的陰交穴、關(guān)元穴、中極穴、子宮穴、三陰交穴、合谷穴為治療各種月經(jīng)病的首選穴，苦于調(diào)經(jīng)理血功效。同時(shí)根據(jù)患者的辨證分型合理選擇配穴，做到辨證施治，充分發(fā)揮針灸的治療效果。通過(guò)針灸對(duì)雌酮起到雙相調(diào)節(jié)作用，針刺結(jié)合雌二醇作用促進(jìn)LH高峰的出現(xiàn)，促進(jìn)排卵，增加孕酮水平；針灸還能通過(guò)興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)促進(jìn)下丘腦-垂體的興奮，分泌出更多的LH，從而促使排卵。另外，針刺也有可能調(diào)節(jié)中樞β-內(nèi)啡肽水平，從而達(dá)到調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的效果，最終促進(jìn)月經(jīng)周期、月經(jīng)量恢復(fù)正常。劉廣霞[7]的研究指出：對(duì)無(wú)排卵型月經(jīng)不調(diào)患者采用針灸治療后，患者的血清雌二醇、黃體生成素、卵泡雌激素水平趨于正常水平，治療效果顯著。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者的治療總有效率更高，且排卵數(shù)目更多，卵泡更大，P＜0.05。

綜上所述，在月經(jīng)不調(diào)的治療中中醫(yī)學(xué)具有重要臨床價(jià)值，針灸療法與常規(guī)西藥配伍效果確切，有助于促進(jìn)患者月經(jīng)周期恢復(fù)正常，恢復(fù)正常的月經(jīng)量，提高患者生活質(zhì)量。臨床上還應(yīng)重視對(duì)中醫(yī)學(xué)治療月經(jīng)不調(diào)的研究，充分發(fā)揮出中醫(yī)學(xué)的價(jià)值，為月經(jīng)不調(diào)患者帶來(lái)福音。

[1] 李作偉,李平,姚璐璐,等.中醫(yī)針灸治療月經(jīng)不調(diào)的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,23(3):130.

[2] 劉亞虹,官潔,胡紅娟,等.針?biāo)幉⒂弥委熍咛シ磸?fù)移植失敗后月經(jīng)不調(diào)的療效觀察[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,37(3):69-71.

[3] 孫偉,馮曉軍,馮雪花,等.中醫(yī)藥治療女性月經(jīng)不調(diào)的研究進(jìn)展[J].世界臨床藥物,2012,33(12):722-725.

[4] 胡克翠,胡玲,何璐,等.艾灸三陰交和關(guān)元對(duì)女性海洛因依賴者月經(jīng)不調(diào)及性激素水平的調(diào)整作用[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,31(1):30-34.

[5] 吳節(jié),楊麗潔,陳雅潔,等.針灸人工周期療法治療月經(jīng)不調(diào)臨床應(yīng)用初探[J].中國(guó)針灸,2015,35(3):287-289.

[6] 田杏紅.婦科月經(jīng)不調(diào)的中醫(yī)辨證以及臨床治療效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(23):131-132.

[7] 劉廣霞.針灸治療無(wú)排卵型月經(jīng)不調(diào)63例[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,30(1):40-42.

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1671-8194（2016）36-0173-02