劉 洋劉曉波

(1 吉林省松原市中心醫(yī)院藥品采購(gòu)部，吉林 松原 138000；2 吉林油田總醫(yī)院，吉林 松原 138000)

阿奇霉素對(duì)急性腸炎的臨床療效及藥理分析

劉 洋1劉曉波2

(1 吉林省松原市中心醫(yī)院藥品采購(gòu)部，吉林 松原 138000；2 吉林油田總醫(yī)院，吉林 松原 138000)

目的分析阿奇霉素對(duì)急性腸炎的臨床療效及藥理作用。方法 選取的研究對(duì)象為66例急性腸炎患者，按照1∶1比例配對(duì)分為兩組，對(duì)照組33例常規(guī)用左氧氟沙星治療，觀察組33例用阿奇霉素治療，對(duì)比兩組治療后癥狀改善情況、臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者止瀉、退熱、癥狀改善、體征消失時(shí)間、治療有效率與對(duì)照組相比差異顯著，P＜0.05，但兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比無明顯差異，P＞0.05。結(jié)論 阿奇霉素治療急性腸炎可有效改善患者臨床癥狀，效果顯著。

阿奇霉素；急性腸炎；藥理

急性腸炎為一種常見消化科疾病，多發(fā)于夏秋季，其主要癥狀為腹痛腹瀉、惡心嘔吐等，若治療不及時(shí)，可能會(huì)影響患者的生命健康[1]。阿奇霉素為一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有良好的抗菌效果。本次研究中，評(píng)價(jià)急性腸炎患者采用阿奇霉素治療的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：研究對(duì)象為我院從2013年8月至2014年7月收治的66例急性腸炎患者，按照1∶1的比例配對(duì)分為兩組，對(duì)照組33例，男20例，女13例，年齡為17～77歲，平均年齡為（47±3.8）歲，病史為1～8 d，平均病史為（2±0.2）d；觀察組33例，男19例，女14例，年齡為16～75歲，平均年齡為（46±3.9）歲，病史為1～7 d，平均病史為（2±0.1）d。兩組患者的性別、年齡、病史等一般資料無差異P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入院后依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合大便常規(guī)、血常規(guī)等相關(guān)輔助檢查，確診為急性腸炎。排除合并其他嚴(yán)重疾病、嚴(yán)重心肺肝腎功能障礙、對(duì)本次研究藥物過敏者。

1.3 方法：給予兩組患者常規(guī)治療，包括酸堿平衡止吐、補(bǔ)液等。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)左氧氟沙星治療，用藥劑量為每次0.3 g，1天2次。觀察組則用阿奇霉素治療，500 mg阿奇霉素與300 mL生理鹽水均勻混合后，靜脈給藥，1天2次。兩組患者均連續(xù)治療7 d。兩組患者治療過程中不能服用其他藥物，同時(shí)給予患者必要的飲食、生活指導(dǎo)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣。治療期間醫(yī)護(hù)人員有必要注意觀察患者臨床癥狀變化情況。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者對(duì)比指標(biāo)：①止瀉、退熱、癥狀改善、體征消失時(shí)間；②療效評(píng)定[2]：顯著改善。治療后大便次數(shù)以及性質(zhì)恢復(fù)正常，腹瀉腹痛、惡心嘔吐等癥狀消失；改善。治療后大便次數(shù)性質(zhì)有明顯改善，腹瀉腹痛、惡心嘔吐等癥狀有所改善；無效。大便次數(shù)性質(zhì)無變化，腹瀉腹痛、惡心嘔吐癥狀無變化，甚至有加重趨勢(shì)。有效率為顯著改善率與改善率之和。③不良反應(yīng)：腹痛、惡心、嘔吐發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次所有資料采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用（）檢驗(yàn)計(jì)量資料，并應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)；使用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計(jì)兩組患者的癥狀改善情況：觀察組止瀉、退熱、癥狀改善、體征消失時(shí)間分別為（1.52±0.35）d、（1.12±0.25）d、（1.20± 0.33）d、（2.50±0.40）d，對(duì)照組止瀉、退熱、癥狀改善、體征消失時(shí)間分別為（2.75±0.93）d、（2.05±0.35）d、（2.78±0.58）d、（3.55±1.42）d，觀察組止瀉、退熱、癥狀改善、體征消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組，兩組差異顯著，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組臨床療效：對(duì)照組33例，顯著改善16例，所占比例為48.5%，改善12例，所占比例為36.3%，無效5例，所占比例為15.2%，有效率為84.8%；觀察組33例，顯著改善24例，所占比例為72.7%，改善8例，所占比例為24.2%，無效1例，所占比例為3.1%，有效率為96.9%，觀察組治療有效率（96.9%）顯著優(yōu)于對(duì)照組治療有效率（84.8%），兩組比較有顯著差異P＜0.05。

2.3 不良反應(yīng)情況對(duì)比：對(duì)照組不良反應(yīng)3例，分別為輕度腹痛1例，惡心2例，所占比例為9.1%；觀察組不良反應(yīng)4例，分別為輕度腹痛2例，惡心2例，所占比例為12.1%。觀察組不良反應(yīng)率與對(duì)照組相比對(duì)比無顯著差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3 討 論

腸炎是由病毒、細(xì)菌、寄生蟲以及真菌等導(dǎo)致的結(jié)腸炎以及小腸炎，其臨床表現(xiàn)主要為腹瀉腹痛、黏液膿血便。該疾病在夏秋季節(jié)多發(fā)，多是因患者進(jìn)食生冷食物，不潔凈食物或水楊酸類藥物而引發(fā)。臨床指出急性腸炎發(fā)生多是因腸道菌群受到外界致病菌的影響，發(fā)生嚴(yán)重紊亂而出現(xiàn)腹瀉嘔吐等癥狀，具有暴發(fā)性、流行性特點(diǎn)[3]。疾病發(fā)生后，患者癥狀表現(xiàn)為嚴(yán)重腹瀉、嘔吐，機(jī)體水電解質(zhì)失衡，嚴(yán)重者會(huì)因脫水而出現(xiàn)休克、死亡[4]。因此為了預(yù)防疾病惡化發(fā)展，臨床應(yīng)及時(shí)明確病因，采取對(duì)癥措施治療，補(bǔ)充水電解質(zhì)，維持機(jī)體生理平衡，以免病情延誤。

臨床常用的治療急性腸炎的方法為綜合療法，補(bǔ)充水電解質(zhì)，實(shí)施抗菌以及保護(hù)胃黏膜等治療。糞便為膿血或黏液狀，合并發(fā)熱等嚴(yán)重癥狀患者，可用抗生素治療。但抗生素用藥會(huì)影響糞便培養(yǎng)的陽(yáng)性率，因此臨床應(yīng)根據(jù)具體的病情選擇抗生素治療。本次研究中，對(duì)照組采用左氧氟沙星治療，左氧氟沙星為第三代喹諾酮藥物，可有效殺滅格蘭陰性桿菌。相比較而言，阿奇霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、陰性菌、病毒螺旋體等均具有良好的藥效，可有效抑制病原菌蛋白的合成，且具有較強(qiáng)的滲透能力。

阿奇霉素為一種新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，用于治療急性腸炎抗菌效果顯著。阿奇霉素具有廣譜抗菌性，尤其對(duì)副溶血型桿菌、金黃色葡萄球菌、霍亂弧菌、志賀菌屬等具有良好的抗菌效果，同時(shí)對(duì)大腸桿菌的抗菌效果也有顯著的抗菌效果。分析阿奇霉素的藥理作用，經(jīng)障礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程，抑制蛋白質(zhì)合成，提高組織內(nèi)的藥物濃度，并經(jīng)巨噬細(xì)胞可運(yùn)送到炎癥部位，大量集聚在炎癥部位，形成高濃度，起到良好的抗菌消炎效果[5]。而且該藥物在組織內(nèi)的半衰期較長(zhǎng)，時(shí)間為68～76 h，血漿半衰期為16 h，藥效作用時(shí)間長(zhǎng)，因此1天1次用藥即可，且用藥停止后可長(zhǎng)時(shí)間維持藥效。阿奇霉素代謝產(chǎn)物可經(jīng)大小便排出體外，不會(huì)對(duì)肝臟、腎臟功能造成嚴(yán)重影響。病情嚴(yán)重急性腸炎患者常會(huì)發(fā)生嚴(yán)重脫水情況，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，若選用腎毒性較強(qiáng)的藥物，可能會(huì)出現(xiàn)腎功能不全[6]。因此針對(duì)一些合并高血壓病史、年齡較大患者，應(yīng)先實(shí)施充分補(bǔ)液，減少氨基糖甙類抗生素應(yīng)用。本次研究中，觀察組治療有效率為96.9%，對(duì)照組治療有效率為84.8%，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。且觀察組止瀉、退熱、癥狀改善、體征消失時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05。這表明阿奇霉素用于治療急性腸炎療效顯著。且觀察用藥后不同藥物不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)無明顯差異，P＞0.05。表明阿奇霉素用于急性腸炎治療安全。

綜上所述，急性腸炎患者采用阿奇霉素用藥，可有效改善患者臨床癥狀，提高臨床療效，應(yīng)用前景廣闊。

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