張耿豪

（湖南省湘潭市婦幼保健院（婦科），湖南 湘潭 411100）

優(yōu)思明輔助曼月樂治療子宮腺肌病的臨床效果分析

張耿豪

（湖南省湘潭市婦幼保健院（婦科），湖南 湘潭 411100）

目的分析優(yōu)思明輔助曼月樂治療子宮腺肌病的臨床效果。方法 回顧性分析2013年8月至2014年8月于本院收治的子宮肌腺病90例患者臨床資料，按治療所用方法分為兩組，對照組40例患者行曼月樂治療，觀察組50例患者行優(yōu)思明輔助曼月樂治療，對比兩組患者12個月后痛經程度、月經量及子宮內膜厚度變化情況。結果 觀察組痛經程度50%低于對照組75%，對照組月經流量＞80 mL 1例（2.25%）高于觀察組＞80 mL患者無，且對照組子宮內膜厚度＞12 mm 2例（5%）高于觀察組＞12 mm患者無，差異比較均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 優(yōu)思明輔助曼月樂治療子宮腺肌病的臨床效果顯著，值得推廣。

優(yōu)思明；曼月樂；子宮腺肌?。恍Ч?/p>

曼月樂為近幾年于臨床中關注度較高的藥物型子宮內節(jié)孕體系，兼具避孕及治療婦科疾病的作用，且經臨床使用檢驗后，效果安全顯著；而子宮腺肌病是婦科常見性疾病，其病因多為子宮內膜及腺體進入子宮肌層，病狀為月經量過多且經期過長，經期疼痛劇烈及子宮增大，患者病情惡化將導致終生不孕，病情嚴重患者需實施子宮切除手術[1-2]。本研究為探討優(yōu)思明輔助曼月樂治療子宮腺肌病的臨床效果，以回顧性方式重點分析本院收治的子宮肌腺病90例患者臨床資料，現(xiàn)將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2013年8月至2014年8月于本院收治的子宮肌腺病90例患者臨床資料，臨床表現(xiàn)：繼發(fā)性痛經、月經量增大及子宮體積變大，按治療所用方法分為對照組（40例）和觀察組（50例）。對照組年齡21～46歲，平均（35.08±3.21）歲，其中已婚26例，已育14例，病程2～21年，平均（8.13±4.05）年；觀察組年齡22～47歲，平均（34.15±4.33）歲，其中已婚33例，已育27例，病程3～20年，平均（7.25±4.19）年；兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計學上無意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標準。納入標準：患者年齡于18歲以上80歲以下；本研究已獲得本院倫理委員會同意，全部患者于治療前已經常規(guī)檢查，患者皆無使用節(jié)育器與優(yōu)思明禁忌證，并在患者及其家屬知情同意，患者接受治療皆為自愿前提下開展本研究方案。

排除標準：合并心、腎、肝等機體重要器官嚴重障礙患者；預計存活期＜6個月患者；臨床資料不完整者。

1.3 方法。對照組：于月事干凈后3 d，由專業(yè)技術人員經陰道實施彩超檢查，測量患者子宮體積并抽取靜脈血，而后填寫調查問卷;月經周期第5～8天安置曼月樂（天津市百信康醫(yī)藥有限公司，H20120158， 52 g）。觀察組：在對照組的基礎上于月經第3天治療優(yōu)思明（Bayer Schering Pharma AG，BH20080335，每片含炔雌醇0.03 mg和屈螺酮3 mg），口服，1次/天，持續(xù)治療21 d。兩組患者皆于超生監(jiān)視環(huán)境下實施治療，保證放置位置正確、正常。

1.4 觀察指標：曼月樂放置后12個月進行隨訪，觀察并記錄患者痛經程度及月經量。使用口述評分法對患者痛經程度進行評估，0分為無痛經，1分為痛經但可忍受，對正常生活無影響；2分為中度痛經，影響日常生活并降低患者工作效率；3分為重度痛經，對日常生活影響大，需臥床休息1 d以上。

1.5 統(tǒng)計學分析：研究數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件予以分析處理，計量資料使用均數(shù)標準差（x-±s）表示，組間、組內比較采用t檢驗，計數(shù)資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療后12個月痛經程度對比：治療后兩組痛經程度皆有緩解，但觀察組痛經程度低于對照組，具體表現(xiàn)為：對照組無痛經10例（25.00%），輕度痛經15例（37.50%），中度痛經14例（35.00%），重度痛經1例（2.50%）；觀察組無痛經25例（50.00%），輕度痛經18例（36.00%），中度痛經7例（14.00%），無重度痛經患者；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療12個月月經量對比：治療后兩組月經量皆有所下降，但觀察組月經量改善情況優(yōu)于對照組，具體表現(xiàn)為：對照組月經流量＞80 mL 1例（2.25%），30～80 mL 8例（20.00%），＜30 mL 17例（42.50%），閉經14例（35.00%）；觀察組月經流量＞80 mL患者無，30～80 mL 33例（66.00%），＜30 mL 10例（20.00%），閉經7例（14.00%）；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組治療12個月子宮內膜厚度變化：治療后兩組子宮內膜厚度皆有所下降，但觀察組抑制情況優(yōu)于對照組，具體表現(xiàn)為：對照組子宮內膜厚度＞12 mm2例（5%），8～12 mm 29例（72.5%），＜8 mm 9例（22.5%）；觀察組子宮內膜厚度＞患者12 mm無，8～12 mm 31例（62.00%），＜8 mm 19例（38.00%）；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮腺肌癥為子宮內膜其腺體與間質通過入侵子宮肌層，于激素影響下，產生周期初學與肌纖維結締增生現(xiàn)象，導致彌漫性或者灶性病變。此病癥于30～50歲女性中年群體中多發(fā)，于婦科檢查中子宮變形為增大或質硬、壓痛，臨床表現(xiàn)為痛經與月經量過多，對女性身心健康造成嚴重不良影響，目前于傳統(tǒng)治療中常采用手術治療方式，然而此治療方式其并發(fā)癥較多，并導致患者失去生育能力[3-4]。為尋求治療子宮腺肌癥的有效方法，本研究對優(yōu)思明輔助曼月樂治療子宮腺肌病的臨床效果進行對比分析。

本研究結果顯示：治療后觀察組痛經程度低于對照組，具體表現(xiàn)為觀察組無痛經25例（50.00%）高于對照組無痛經10例（25.00%），且治療后觀察組月經量改善情況優(yōu)于對照組，觀察組子宮內膜厚度抑制情況優(yōu)于對照組，表明優(yōu)思明輔助曼月樂治療子宮腺肌病的臨床效果顯著，有利于改善患者痛經癥狀并減少患者月經量?？紤]可能因為曼月樂作為T型節(jié)育器，其含有孕激素，于患者宮腔內置入曼月樂后，可通過釋放左炔諾孕酮縮小患者內膜異味病灶，從而使患者子宮內膜變薄，最終實現(xiàn)減少患者月經量，縮小患者子宮體積的目的[5-6]。由于宮腔內置入左炔諾酮，可對子宮內膜其腺體與間質產生作用，導致內膜萎縮；同時通過對其雌、孕激素的刺激，降低其反應能力，從而抑制內膜增殖與內膜出血狀況，有效控制患者痛經癥狀；并且優(yōu)思明輔助曼月樂聯(lián)合治療3個月后，子宮內膜于孕激素作用下發(fā)生一定程度萎縮與變薄，患者月經量減少后，停藥將降低患者陰道非經期流血概率及節(jié)育器移位概率[7-8]。另外若想對患者子宮內膜厚度進行控制，需于患者內膜源頭進行干預，方能簡介抑制其內膜生長，從而進一步降低患者月經量，而曼月樂其于宮腔內濃度為血液循環(huán)其濃度的1000倍，可高效作用于局部孕激素機制，因此可為抑制子宮內膜起到顯著效果[9]。但本研究因受外部環(huán)境、樣本例數(shù)等制約，未分析優(yōu)思明輔助曼月樂治療子宮腺肌病對患者遠期生活質量將造成的影響，有待臨床進一步研究予以驗證補充并做合理改善。

綜上所述，子宮腺肌病其發(fā)病率高，且于目前尚未發(fā)現(xiàn)高效、安全的治療手段，而優(yōu)思明輔助曼月樂治療子宮腺肌病的臨床效果顯著，在起到避孕效果之外，有利于改善患者痛經癥狀并減少患者月經量，并且可有效抑制患者子宮內膜厚度，治療安全可行，值得推廣。

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1671-8194（2016）36-0124-02