張 帥

（遼寧省錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121013）

奧氮平聯(lián)合氟西汀治療憂郁癥療效的初步評(píng)定及研究

張 帥

（遼寧省錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121013）

目的分析奧氮平聯(lián)合氟西汀治療憂郁癥的療效。方法 本研究選取2013年5月至2015年3月102例憂郁癥患者為對(duì)象，將其隨機(jī)分組。單用藥組患者予以氟西汀治療，聯(lián)用藥組患者予以奧氮平聯(lián)合氟西汀治療。對(duì)比分析兩組患者治療效果、不良反應(yīng)和治療前后患者漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分的差異。結(jié)果 聯(lián)用藥組患者總有效率明顯高于單用藥組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)用藥組HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分明顯優(yōu)于單用藥組，經(jīng)t檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)無顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論 奧氮平聯(lián)合氟西汀治療憂郁癥療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，聯(lián)合治療不增加不良反應(yīng)，值得推廣。

奧氮平；氟西汀；憂郁癥；臨床效果

憂郁癥是神經(jīng)官能癥的一個(gè)癥狀，它是由于用腦過度，精神緊張，體力勞累所引起的一種機(jī)體功能失調(diào)所引起的疾病。它包含了失眠癥、焦慮癥、疑病癥、恐懼癥、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)性嘔吐等多種病癥[1]。為了探討其有效療法，本研究分析了奧氮平聯(lián)合氟西汀治療憂郁癥的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2013年5月至2015年3月102例憂郁癥患者為對(duì)象，均符合憂郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有患者對(duì)治療方案知情同意，并簽署知情同意書。排除妊娠期、哺乳期婦女、合并其他嚴(yán)重精神疾病或軀體疾病患者、入組2個(gè)月內(nèi)服用抗抑郁或抗精神病藥物者。

將研究對(duì)象隨機(jī)分組，單用藥組患者51例，包括男性13例，女性38例；年齡27～71歲，平均年齡（45.23±11.31）歲；體質(zhì)量41～80 kg，平均體質(zhì)量（64.55±10.17）kg。聯(lián)用藥組患者51例，包括男性12例，女性39例；年齡25～71歲，平均年齡（45.21±11.78）歲；體質(zhì)量41～80 kg，平均體質(zhì)量（64.51±10.22）kg。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)其在年齡、體質(zhì)量、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法：?jiǎn)斡盟幗M患者予以氟西?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H20073985；山西仟源制藥股份有限公司）治療，初始劑量20 mg/d，早餐后頓服，根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)劑量，最高不超過40 mg/d。聯(lián)用藥組患者予以奧氮平（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030512；常州華生制藥有限公司）聯(lián)合氟西汀治療。氟西汀治療20 mg/d，早餐后頓服，根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)劑量，最高不超過40 mg/d。奧氮平初始劑量2.5 mg/d，睡前服用，最高劑量不超過5 mg/d，兩組患者均治療8周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者治療效果、不良反應(yīng)、治療前和治療后8周患者漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分的差異。

治愈：治療后HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分均低于7分；顯效：治療后HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分降幅＞50%；有效：治療后HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分降幅＞25%；無效：治療后HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分降幅低于25%[3]。總有效率=[（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理：本次研究所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件行統(tǒng)計(jì)分析，治療效果、不良反應(yīng)等計(jì)數(shù)資料用%表示，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)。HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分等計(jì)量資料，用（）表示，檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，P＜0.05為組間或組內(nèi)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷依據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較：聯(lián)用藥組患者總有效率明顯高于單用藥組，其中，單用藥組治愈15例，顯效15例，有效12例，無效9例，總有效率為82.35%；聯(lián)用藥組治愈32例，顯效18例，有效0例，無效1例，總有效率為98.04%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分比較：治療前聯(lián)用藥組HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分分別為（34.37±3.72）、（21.37±1.72），治療后分別為（12.18±2.71）、（8.18±0.71）；而單用藥組治療前HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分分別為（34.95±3.16）、（21.95±1.16），治療后分別為（18.43±2.29）、（12.43±0.29），可見，治療后聯(lián)用藥組HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分明顯優(yōu)于單用藥組，經(jīng)t檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)比較：兩組患者不良反應(yīng)無顯著差異，經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。其中，單用藥組有7例惡心嘔吐、5例頭痛、4例嗜睡和3例便秘，發(fā)生率為37.25%；聯(lián)用藥組有6例惡心嘔吐、5例頭痛、3例嗜睡和3例便秘，發(fā)生率為33.33%。

3 討 論

氟西汀為經(jīng)典抗抑郁藥，屬于選擇性血清再吸收抑制劑，其通過抑制神經(jīng)突觸細(xì)胞對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)血清素再吸收作用發(fā)揮療效，以提升血清素水平[4]。經(jīng)腸道吸收后，其可結(jié)合大量血漿蛋白，分布廣泛，用藥4周藥物血漿濃度可處于穩(wěn)態(tài)狀況，經(jīng)肝臟和腎臟代謝，半衰期4～16 d，可出現(xiàn)胃腸道紊亂、頭暈、乏力和嗜睡等不良反應(yīng)，不適用妊娠期和哺乳期婦女。奧氮平為抗精神病藥，可選擇性減少間腦邊緣系統(tǒng)（A10）中多巴能神經(jīng)元，不良反應(yīng)較少，偶有口干、便秘和頭暈等反應(yīng)，但均可自行緩解。奧氮平聯(lián)合氟西汀治療，可在不顯著增加經(jīng)典抗抑郁藥不良反應(yīng)的基礎(chǔ)上，促進(jìn)精神病患者陽性或陰性癥狀的改善[5-6]。

本研究中，單用藥組患者予以氟西汀治療，聯(lián)用藥組患者予以奧氮平聯(lián)合氟西汀治療。結(jié)果顯示，聯(lián)用藥組患者總有效率明顯高于單用藥組，HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分明顯優(yōu)于單用藥組，兩組患者不良反應(yīng)無顯著差異，提示奧氮平聯(lián)合氟西汀治療憂郁癥療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，聯(lián)合治療不增加不良反應(yīng)，值得推廣。

[1] 劉衛(wèi)國(guó).奧氮平聯(lián)合氟西汀治療憂郁癥的臨床效果分析[J].中外健康文摘,2012,12(40):10-11.

[2] 韓天明,劉詔薄.小劑量奧氮平聯(lián)合氟西汀治療抑郁癥60例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(19):4306-4307.

[3] 李慶方,趙來田,王衛(wèi)民等.奧氮平聯(lián)合氟西汀治療雙相抑郁的對(duì)照研究[J].四川精神衛(wèi)生,2012,25(3):161-163.

[4] 劉艷萍,潘貴春,陸雪山等.氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(5):128-129.

[5] 瞿偉,馬紅燕,谷珊珊等.重度抑郁癥急性期奧氮平聯(lián)合鹽酸氟西汀治療對(duì)患者生存質(zhì)量的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(27):2816-2818.

[6] 張蓉.小劑量奧氮平聯(lián)合氟西汀治療難治性抑郁癥的隨機(jī)對(duì)照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2013,26(4):274-276.

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1671-8194（2016）36-0121-02