劉勤華

(湖北省襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，441000)

腫瘤患者失眠原因分析及對(duì)策

劉勤華

(湖北省襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，441000)

失眠是指無(wú)法入睡或無(wú)法保持睡眠狀態(tài)，且每周至少出現(xiàn)3次，持續(xù)1個(gè)月以上，且有醒后不能消除疲勞，精神不振，工作和生活受到影響，是腫瘤患者常見(jiàn)癥狀之一。失眠會(huì)引起人的疲勞感、不安、全身不適、無(wú)精打采、反應(yīng)遲緩、頭痛、注意力不能集中，它的最大影響是精神方面的，嚴(yán)重一點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致精神分裂和抑郁癥、焦慮癥、自主神經(jīng)功能紊亂等功能性疾病，以及各個(gè)系統(tǒng)疾病，如心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等。慢性失眠患者常伴有抑郁焦慮，煩惱和緊張，對(duì)自身健康過(guò)分關(guān)心等，單純依靠催眠藥物難以達(dá)到滿意效果。很多患者白天要忍受疼痛或化療帶來(lái)的種種不適，晚上還要飽受失眠的折磨，極大影響其體力，降低身體舒適度，嚴(yán)重情況下患者甚至?xí)a(chǎn)生輕生念頭。我科對(duì)腫瘤患者失眠原因進(jìn)行分析，并提出解決方法，現(xiàn)介紹如下。

身體因素

疼痛是最主要的因素。腫瘤在原發(fā)病灶生長(zhǎng)，破壞或擠壓周圍組織產(chǎn)生疼痛；在后期轉(zhuǎn)移到骨骼上生長(zhǎng)，侵蝕骨質(zhì)或壓迫周圍神經(jīng)引起疼痛。這種疼痛往往超出患者忍受范圍，極大地影響其睡眠，引起患者的沮喪情緒。

對(duì)策：按醫(yī)囑按時(shí)給予止痛劑。評(píng)分在1～3分的輕微疼痛，可予雙氯芬酸鈉每日臨睡前塞入肛門(mén)；評(píng)分在4～6分的中度疼痛，使用鹽酸曲馬多針或氫溴酸高烏甲針肌內(nèi)注射，或口服洛芬待因片；評(píng)分在7～10分的劇烈疼痛使用嗎啡針或派替丁針交替注射，或芬太尼貼膏外貼痛處，往往能起到較好的止痛效果。但同時(shí)應(yīng)注意做好患者及家屬的溝通工作，消除止痛劑會(huì)使患者上癮的顧慮，減輕其疼痛感。

藥物因素

腫瘤患者在化療中使用的激素藥物，如地塞米松、強(qiáng)的松、倍他米松；平喘藥，如氨茶堿、多索茶堿；降壓藥，如硝苯地平、得高寧；中藥，如人參、鹿茸、麻黃等。

對(duì)策：控制上述藥物的用量，睡前不宜口服含上述中藥成分的湯劑。可在耳部穴位心、神門(mén)、脾、內(nèi)分泌等穴位給予柏子仁耳穴埋豆，或予神門(mén)、內(nèi)關(guān)、三陰交穴位按摩。嚴(yán)重失眠者睡前口服艾司唑侖片，但應(yīng)注意發(fā)藥到手，看藥到口。

心理因素

腫瘤患者在得知自己的病情后，大多會(huì)經(jīng)過(guò)否認(rèn)期、憤怒期、磋商期、憂郁期、接受期五個(gè)階段，無(wú)論處于哪個(gè)階段，患者的思想活動(dòng)都會(huì)很復(fù)雜。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：怒傷肝、思傷脾，過(guò)度思慮會(huì)損耗氣血，導(dǎo)致體內(nèi)陰陽(yáng)平衡失調(diào)，從而引發(fā)失眠。

對(duì)策：讓家屬多關(guān)心患者，盡可能滿足其身心需求。教會(huì)內(nèi)向型患者向他人傾訴自己身體的不適及不良情緒?？删毩?xí)八段錦、太極拳等養(yǎng)生氣功，通過(guò)練功來(lái)調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、改善睡眠。中醫(yī)辨證為心脾兩虛的患者可口服歸脾丸。

其他因素

患者本身有失眠家族史；或睡前吸煙、飲用濃茶、咖啡等：或因不適應(yīng)睡眠環(huán)境而失眠。

對(duì)策：睡前禁止飲用濃茶、咖啡等；可睡前飲用一杯牛奶、晚餐食用小米粥、用熱水泡腳后按摩腳底涌泉穴、入睡前放松冥想、默念數(shù)字等來(lái)改善睡眠：保持病房安靜，開(kāi)地?zé)?，護(hù)士巡視病房時(shí)盡量“三輕”——“走路輕，關(guān)門(mén)輕，說(shuō)話輕”。

總之，引起腫瘤患者失眠的原因有很多種，護(hù)士只有在日常工作中多與患者溝通，了解其病史，細(xì)心分析，找出失眠原因，才能更好地幫助患者克服失眠所帶來(lái)的不適。除上述護(hù)理措施外，心理護(hù)理尤為重要。心理護(hù)理可較好地解決患者的各種負(fù)面情緒及心理問(wèn)題，發(fā)揮藥物無(wú)法替代的作用。采用支持心理治療給患者以關(guān)心與安慰，可起到消除顧慮、安定情緒的作用[1]，護(hù)士可采用以情治情法、移情法、釋疑法、發(fā)泄解郁法等來(lái)疏導(dǎo)患者不良情緒，改善失眠癥狀，讓其保持充足的體力與疾病斗爭(zhēng)，延長(zhǎng)其生存期。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳淑清，王述彭，劉靜芬.精神科護(hù)理學(xué)[M].長(zhǎng)春：吉林科學(xué)技術(shù)出版社，1994：115.

(收稿日期2015-08-31)