姜利國

(河北省圍場滿族蒙古族自治縣大頭山中心衛(wèi)生院，068461)

自擬定暈降壓湯治療原發(fā)性高血壓病160例療效觀察

姜利國

(河北省圍場滿族蒙古族自治縣大頭山中心衛(wèi)生院，068461)

高血壓病是臨床上常見病、多發(fā)病，是公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理病種?？煞譃樵l(fā)性高血壓病和繼發(fā)性高血壓病。原發(fā)性高血壓病是指以血壓升高為主要表現(xiàn)，伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合征，是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，又是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]。原發(fā)性高血壓病目前尚無根治方法，但中醫(yī)藥治療該病對于改善患者自覺癥狀、并發(fā)癥、穩(wěn)定血壓具有獨特優(yōu)勢。2013年1月—2015年8月，筆者采用自擬定暈降壓湯治療原發(fā)性高血壓病160例取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

160例均為本院中醫(yī)科門診原發(fā)性高血壓病患者，男90例，女70例；年齡29～75歲，平均45.5歲；病程1.5年～15年，平均3.8年。

診斷標(biāo)準(zhǔn):按照世界衛(wèi)生組織(WHO)與國際高血壓學(xué)會1999年頒布的高血壓指南中規(guī)定，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg。

治療方法

給予自擬定暈降壓湯。藥物組成：葛根30 g，代赭石30 g，鉤藤30 g，僵蠶10 g，天麻10 g，龍骨30 g，郁金10 g,川牛膝10 g。伴肝腎陰虛加熟地黃、山茱萸、枸杞子；伴腎陽不足加杜仲、桑寄生；伴風(fēng)陽上擾加石決明、菊花、夏枯草；伴肝火上炎加龍膽草、黃芩、梔子；伴痰濁上蒙加半夏、茯苓、白術(shù)、生姜；伴瘀血阻竅加蜈蚣、赤芍、桃仁、紅花。服用方法：將藥物浸泡1 h，頭煎用水300 mL，文火煎20 min，取汁150 mL。二煎用水200 mL，文火煎15 min，取汁100 mL，兩煎兌，均分兩次飯后口服。每日1劑。7劑為1個療程，治療3個療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)[2]：參照高血壓療效判定標(biāo)準(zhǔn)，分為3個等級，即顯效、有效、無效。治療前后血壓相比，舒張壓下降≥20 mmHg或舒張壓下降至正常范圍，為顯效；舒張壓下降10～19 mmHg或已降至正常，為有效；血壓下降不明顯或繼續(xù)升高，為無效。

結(jié)果：本組160例，顯效80例，有效68例，無效12例，總有效率92.5%。

討論

原發(fā)性高血壓病通常簡稱為高血壓病，其危害主要是造成腦、心、腎等重要器官的損害，嚴(yán)重危害著人類健康。一般常見癥狀有頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等，呈輕度持續(xù)性，多數(shù)癥狀可自行緩解，在緊張或勞累后加重。也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀[1]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》謂：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒”?？梢姳静〔∥辉谀X，病機主要涉及肝腎。陰虛陽亢是主要矛盾。定暈降壓湯能鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、平肝潛陽、解郁安神、調(diào)和陰陽。定暈降壓湯由葛根、代赭石、鉤藤、僵蠶、天麻、龍骨、郁金、川牛膝等組成。方中葛根、代赭石為君藥，葛根性甘辛涼入脾胃經(jīng)，為治頭痛、項強之主藥，且善升發(fā)清陽，鼓舞脾胃清陽之氣上升。據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究葛根主要含異黃酮類之葛根素和三萜類葛皂醇等成分。葛根素為一種β受體阻斷劑，對周圍微血管和腦血管障礙的血流量具有明顯的改善作用，減少血管阻力，增加血流量，具有明顯的降壓作用。代赭石性微涼，其質(zhì)重墜，善鎮(zhèn)逆氣，本品既有鎮(zhèn)潛肝陽作用，又善降上逆之氣。二藥合用一升一降暢達中焦氣機，調(diào)理一身之氣，使得清陽得升，肝陽得降。天麻、鉤藤、僵蠶為臣藥，此三藥均入肝經(jīng)，均具有平肝熄風(fēng)止痙之效。且天麻有定眩暈之專長,僵蠶兼有祛風(fēng)痰之效。郁金、龍骨、川牛膝為佐藥，郁金善于行氣解郁、涼血清心。龍骨為鎮(zhèn)驚安神、平肝潛陽之要藥，善治各種神志失常之證及肝陽上亢之頭暈?zāi)垦??！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》說：“血之與氣，并走于上，則為大厥?！必室匝?、脫絕、不省人事為主證，以發(fā)病急驟為特點。氣血逆亂、氣機失調(diào)、升多降少是發(fā)生厥證的病理機制。高血壓危象時即可出現(xiàn)如上病機和表現(xiàn)。川牛膝引血下行，與代赭石降氣降血，能預(yù)防厥證的發(fā)生，也體現(xiàn)了中醫(yī)“既病防變”的治療理論。諸藥合用共奏鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、平肝潛陽、解郁安神之功，達到陰陽和合。此方對于緩解高血壓病及治療高血壓病產(chǎn)生的各種不適癥狀，療效確切、簡便適用、安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]陸再英，鐘南山．內(nèi)科學(xué)[M].7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：251，257，255．

[2]劉志蘋，張年萍.24 h動態(tài)血壓監(jiān)測苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療2～3級原發(fā)性高血壓的療效[J].實用醫(yī)技雜志，2012,19(3):232-234.

(收稿日期2015-08-31)