宮國旦

（遼寧省大連市莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療方法及療效探析

宮國旦

（遼寧省大連市莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

目的探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期不同治療方法及臨床治療效果。方法 選擇我院在2014年2月至2016年2月期間收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者66例為研究對象，采用抽簽的方式將其分為對照組和實驗組，對照組進行常規(guī)治療，包括補液、化痰止咳、解痙平喘、抗感染、低流量吸氧等，而實驗組則在此基礎(chǔ)上給予清肺化痰祛瘀湯進行治療，將兩組患者的臨床治療效果進行對比和分析。結(jié)果 與對照組患者相比，實驗組患者的治療總有效率明顯較高，同時PaCO2、PaO2及D-二聚體均明顯較優(yōu)，各項差異對比均P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進行治療效果較為顯著，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；治療方法

慢性阻塞性肺疾病作為一種常見的疾病，表現(xiàn)為氣流受限，然而氣流受限具有可逆及不完全性，病情發(fā)展呈現(xiàn)漸進性，慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、氣短、咳痰、咳嗽、痰量增多，且痰液呈現(xiàn)黏液性及膿性等加重明顯[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期對患者的健康及生命造成嚴(yán)重的威脅，因此，必須選擇有效的治療方法，我院在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)該疾病采用中西醫(yī)結(jié)合方式進行治療效果較為理想，為進一步探究其臨床效果，選擇我院在2014年2月至2016年2月期間收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者66例為研究對象，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2014年2月至2016年2月期間收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者66例為研究對象，采用抽簽的方式將其分為對照組和實驗組，每33例患者為1組，其中對照組中有20例男性患者，13例女性患者，年齡均在46～76歲，平均年齡為（61.3±11.5）歲，平均病程為（10.5±2.5）年；實驗組中有21例男性患者，12例女性患者，年齡均在46～75歲，平均年齡為（60.8±11.3）歲，平均病程為（11.8±2.3）年，將兩組患者的一般資料用統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果顯示P＞0.05，不存在統(tǒng)計學(xué)意義，此研究中對比數(shù)據(jù)可比性較強，參考價值較高。

1.2 方法：對照組進行常規(guī)治療，包括補液、化痰止咳、解痙平喘、抗感染、低流量吸氧等，其中吸氧持續(xù)時間每日在15 h以上，流量在1.0～2.0 L/min；實驗組則在此治療的基礎(chǔ)上給予清肺化痰祛瘀湯進行治療，處方為甘草6 g、桃仁10 g、丹參15 g、前胡10 g、陳皮10 g、紫菀10 g、桔梗12 g、杏仁10 g、瓜蔞30 g、浙貝10 g、黃芩15 g、桑白皮30 g，用水進行煎制，取200 mL，每日1劑，分早晚服用，1個療程為10 d，1個療程后對治療效果進行評價[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：當(dāng)患者的體征及臨床癥狀基本消失或消失，證候積分減少在95%以上視為臨床控制；當(dāng)患者的體征及臨床癥狀改善明顯，證候積分減少在70%以上視為顯效；當(dāng)患者的體征及臨床癥狀有所緩解，證候積分減少在30%以上視為有效；當(dāng)患者的體征及臨床癥狀無變化或者有加重的趨勢，證候積分減少＜30%視為無效，治療總有效率為臨床控制率、顯效率、有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法：研究中實驗組和對照組兩組患者的相關(guān)對比數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進行整理和分析，分別用t和卡方對相關(guān)計量資料和計數(shù)資料進行驗證，存在統(tǒng)計學(xué)意義用P＜0.05作為標(biāo)準(zhǔn)進行判定，若P＞0.05表示統(tǒng)計學(xué)意義不存在。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者治療效果：經(jīng)過1個療程的治療，對兩組患者的治療效果進行對比分析，結(jié)果顯示：實驗組患者中臨床控制的例數(shù)為11例，顯效例數(shù)為11例，有效例數(shù)為10例，無效例數(shù)為1例，治療總有效率為96.97%；而對照組患者中臨床控制的例數(shù)為5例，顯效例數(shù)為14例，有效例數(shù)為6例，無效例數(shù)為8例，治療總有效率為75.76%，兩組患者治療總有效率對比差異P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 對比兩組患者治療前后血氣分析結(jié)果：實驗組患者治療前PaO2、PaCO2分別為（61.8±9.0）mm Hg、（73.5±14.1）mm Hg，治療后PaO2、PaCO2分別為（78.3±8.5）mm Hg、（48.6±7.6）mm Hg；對照組患者治療前PaO2、PaCO2分別為（62.3±7.4）mm Hg、（74.8± 11.4）mm Hg，治療后PaO2、PaCO2分別為（69.4±7.5）mm Hg、（52.6 ±8.9）mm Hg，治療前兩組患者PaO2、PaCO2對比差異P＞0.05，不存在統(tǒng)計學(xué)意義，而治療后，實驗組患者的PaO2、PaCO2均明顯優(yōu)于對照組患者，差異對比P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 對比兩組患者治療前后D-二聚體：實驗組患者治療前D-二聚體為（1060.8±345.5）μg/L，治療后D-二聚體為（369.9±179.8）μg/L；對照組患者治療前D-二聚體為（1062.8±301.7）μg/L，治療后D-二聚體為（570.3±193.8）μg/L，治療前兩組患者對比差異P＞0.05，不存在統(tǒng)計學(xué)意義，治療后兩組患者對比差異P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病作為一種常見的呼吸內(nèi)科疾病，在近些年來其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。中醫(yī)認(rèn)為慢性阻塞性肺疾病屬于“肺脹”、“喘病”、“咳嗽”范疇，有較為復(fù)雜的病因，但尚未明確其病因，該疾病很可能造成重度肺炎或急性呼吸道衰竭等，也可能對患者的生命造成威脅，其中最常見的死亡原因為感染，同時血漿D-二聚體也會因為病情發(fā)展而提升到[4]。在臨床上一般用于抗生素進行治療，但是不能忽略不良反應(yīng)的發(fā)生。因為慢性阻塞性肺疾病急性加重期表現(xiàn)為痰熱證，因此治療中給予清熱化痰法，將外邪祛除，癥狀減輕[5]。本研究中給予患者清肺化痰祛瘀湯，主要功效為宣肺平喘、對患者的病情進行較快控制，對臨床癥狀進行緩解，將病程縮短，將住院時間減少。從本研究結(jié)果中顯示：與對照組患者相比，實驗組患者的治療總有效率明顯較高，同時PaCO2、PaO2及D-二聚體均明顯較優(yōu)，各項差異對比均P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義，可見，中西醫(yī)結(jié)合治療效果較為顯著，有利于患者的康復(fù)。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進行治療效果較為顯著，不但提升了治療效果，而且改善了患者的血氣分析指標(biāo)，優(yōu)化了D-二聚體，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

[1] 紀(jì)成,梁衛(wèi)娟,陳海龍,等.沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(32):69-70.

[2] 張群,江燕.布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35 (24):3771-3772.

[3] 鄭榮輝,許曹義.蛭龍通絡(luò)方治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,38(7):859-861.

[4] 徐秀君,付會文,李英,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者無創(chuàng)通氣效果的研究[J].臨床肺科雜志,2016,21(1):111-113.

[5] 方琪,鄭和豪.舒利迭吸入法治療慢性阻塞性肺疾病急性期的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(16):56-58.

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1671-8194（2016）36-0109-02