于 洋

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

七氟醚對肝癌患者圍術(shù)期凝血功能的影響分析

于 洋

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

目的探討七氟醚對肝癌患者圍術(shù)期凝血功能的臨床影響。方法 將我院接受肝癌治療的50例患者隨機分成對照組和觀察組，對照組使用異氟醚維持麻醉，觀察組使用七氟醚維持麻醉，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組各時點凝血功能指標與對照組相比均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但與麻醉誘導前相比，在手術(shù)結(jié)束時，觀察組PT增高、FIB降低，對照組PT增高、FIB降低、APTT增高，且P＜0.05。結(jié)論 在肝癌患者治療中應(yīng)用七氟醚進行麻醉對患者圍術(shù)期凝血功能沒有較大影響，保證患者的生命安全，值得應(yīng)用。

七氟醚；肝癌；圍手術(shù)期凝血功能

近年來，隨著經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展和進步，人們對手術(shù)治療中所使用的麻醉藥物的臨床要求越來越高，其中在肝癌患者治療工作中，七氟醚得到了廣泛應(yīng)用，且麻醉效果較為理想[1-2]。為探究其應(yīng)用價值，本院針對其是否影響患者圍手術(shù)期凝血功能進行了研究，并取得較好的成績，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2014年1月在我院接受肝癌治療的50例患者作為研究對象，并采取隨機的方式將其分成對照組和觀察組。對照組25例，15例男性，10例女性；年齡41～60歲，平均年齡（40.25 ±5.23）歲；按ASA分級，14例Ⅱ級、11例Ⅲ級。觀察組25例，14例男性，11例女性；年齡40～59歲，平均年齡（40.31±5.20）歲；按ASA分級，15例Ⅱ級、10例Ⅲ級。兩組患者的性別、年齡、ASA分級等一般資料顯示無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者于麻醉誘導前0.5 h肌內(nèi)注射0.5 mg阿托品、0.1 g苯巴比妥。待患者入室后為其開放靜脈并對其無創(chuàng)血壓（BP）、心電圖（ECG）、血氧飽和度（SpO2）以及呼末二氧化碳（PETCO2）等持續(xù)監(jiān)測。另一方面，實施麻醉誘導后給予3～5 μg/kg、0.1 μg/kg右美托咪咪定、1.5～2.0 mg/kg丙泊酚及0.2～0.3 mg/kg順苯磺酸阿曲庫銨等藥物，同時氣管插管后進行機械通氣。然后予以對照組和觀察組分別吸入5%異氟醚和5%七氟醚維持麻醉，在最低肺泡有效濃度至1.3倍并使得呼氣末麻醉藥濃度穩(wěn)定在1倍最低肺泡有效濃度，設(shè)定12次/分的呼吸頻率、8～10 mL/kg的潮氣量、吸呼比為1∶2以及維持35～45 mm Hg的PETCO2。另外，在麻醉中，給予栓順苯酸阿曲庫銨和芬太尼進行靜脈注射來保持適當?shù)穆樽砩疃取?/p>

1.3 統(tǒng)計學分析：采用統(tǒng)計學SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，用（x-±s）表示計量資料，采用t檢驗，用χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者不同時點的凝血功能各指標變化：從麻醉誘導前、手術(shù)結(jié)束時等兩個時點對患者行靜脈血，檢測其凝血酶原時間（PT）、凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）以及纖維蛋白原濃度（FIB）等。麻醉誘導前，觀察組PT（14.59±1.24）s、APTT（35.62±2.86）s、TT（13.01±1.42）s、FIB（3.07±0.12）g/L；對照組PT（15.02±1.50）s、APTT（35.41±3.01）s、TT（13.22± 1.37）s、FIB（3.11±0.30）g/L。手術(shù)結(jié)束時，觀察組PT（18.57± 2.05）s、APTT（36.58±2.75）s、TT（13.26±1.18）s、FIB（2.30± 0.11）g/L；對照組PT（19.05±1.72）s、APTT（38.21±4.50）s、TT（14.80±1.52）s、FIB（2.12±0.22）g/L。由此可知，觀察組與對照組相比不同時點凝血功能各項指標均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；但與麻醉誘導前相比，在手術(shù)結(jié)束時觀察組PT增高、FIB降低，對照組PT增高、FIB降低、APTT增高，且P＜0.05。

3 討 論

隨著物質(zhì)生活水平的逐漸提升，導致肝癌的發(fā)病率逐年升高，目前臨床上手術(shù)治療是治療肝癌的首選方式。但是由于手術(shù)創(chuàng)傷所引起的應(yīng)激反應(yīng)很可能對患者的抗凝、凝血等方面失去平衡，進而影響患者的治療效果，不利于患者身體的有效恢復。因此，為了保證患者圍手術(shù)期正常的凝血功能，采用正確、安全的麻醉藥物尤為重要。其中七氟醚被廣泛應(yīng)用在肝癌手術(shù)中，其是當前一種新型的吸入型全身麻醉藥物，并具有呼吸道刺激小、血氣分配氣數(shù)低、誘導和蘇醒迅速平穩(wěn)等特點，為手術(shù)順利完成提供有力的保障[3-8]。

本研究中，對觀察組使用了七氟醚進行維持麻醉，并取得滿意的效果。結(jié)果顯示，觀察組凝血功能各指標在不同時點與使用異氟醚麻醉的對照組相比均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而與麻醉誘導前相比，手術(shù)結(jié)束時兩組患者的PT增高、FIB降低。由此可見，與異氟醚相比較，七氟醚對肝癌患者圍手術(shù)期凝血功能各指標沒有明顯影響，有效保障手術(shù)治療的安全性以及確保患者的身心健康，醫(yī)學使用價值較高，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

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1671-8194（2016）36-0079-01