侯顯菊 孫德濱

(沈陽(yáng)市大眾醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110034)

肝脾損傷的超聲診斷效果觀察

侯顯菊 孫德濱

(沈陽(yáng)市大眾醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110034)

目的研究并探討超聲對(duì)肝脾損傷的診斷價(jià)值。方法 于2014年1月至2015年6月，在沈陽(yáng)市大眾醫(yī)院檢查的肝脾損傷患者中隨機(jī)選取例肝脾損傷患者進(jìn)行研究，對(duì)這35例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的總結(jié)分析，分別給予患者低頻超聲診斷、高頻超聲診斷以及低頻聯(lián)合高頻超聲診斷，并將手術(shù)病理診斷結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比低頻超聲、高頻超聲以及低頻聯(lián)合高頻超聲的診斷符合率。結(jié)果 低頻超聲的診斷符合率為78%，高頻超聲的診斷符合率為86%，低頻聯(lián)合高頻超聲的診斷符合率為97%，低頻聯(lián)合高頻超聲診斷的診斷符合率最高，與低頻超聲、高頻超聲診斷對(duì)比，P＜0.05，差異顯著。結(jié)論 超聲診斷肝脾損傷的準(zhǔn)確率較高，高頻超聲相對(duì)于低頻超聲其診斷準(zhǔn)確率相對(duì)較高，臨床上對(duì)肝脾損傷患者進(jìn)行超聲診斷時(shí)，應(yīng)首選低頻聯(lián)合高頻超聲診斷，以提高超聲診斷肝脾損傷的準(zhǔn)確性。

肝脾損傷；超聲；診斷

肝臟和脾臟是人體內(nèi)的重要器官，分布于腹腔內(nèi)，通常情況下，肝脾在腹腔內(nèi)的移動(dòng)范圍較小，位置相對(duì)固定[1]，但由于肝臟和脾臟較為脆弱，在外力影響下容易出現(xiàn)破損[2]，近年來(lái)隨著交通和工業(yè)的不斷發(fā)展，交通事故、高空墜落事件時(shí)有發(fā)生，肝脾損傷的概率增多，一旦肝脾出現(xiàn)破損，患者容易死亡，因此，對(duì)肝脾損傷進(jìn)行早期診斷和治療具有十分重要的意義。本次研究于2014年1月至2015年6月隨機(jī)選取35例肝脾損傷患者進(jìn)行研究，分別予患者低頻超聲診斷、高頻超聲診斷以及低頻聯(lián)合高頻超聲診斷，通過(guò)對(duì)比3種超聲診斷的診斷符合率，以探討超聲對(duì)肝脾損傷的診斷價(jià)值，為肝脾損傷的臨床診斷提供借鑒?，F(xiàn)整理分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：于2014年1月至2015年6月，在我院檢查的肝脾損傷患者中隨機(jī)選取35例肝脾損傷患者進(jìn)行研究，對(duì)這35例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的總結(jié)分析。35例患者均經(jīng)手術(shù)病理診斷被確診為肝脾損傷，其中男性患者有20例，女性患者有15例，患者的年齡分布于21～82歲，平均年齡為（43.62±19.54）歲。致傷原因方面，有20例患者因意外碰撞致肝脾破裂，7例患者因墜落致肝脾破裂，8例患者因交通事故導(dǎo)致肝脾破裂。所有患者均在受傷2 h內(nèi)送院就診，送院后立即進(jìn)行各項(xiàng)檢查，并及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2 研究方法：分別給予患者低頻超聲診斷、高頻超聲診斷以及低頻聯(lián)合高頻超聲診斷，使用的超聲診斷儀器為西門子超聲診斷儀，配置低頻超聲探頭（3.5～5 MHz）、高頻超聲探頭（7.5～13 MHz）?；颊唧w位擺放為側(cè)臥位、仰臥位，將超聲探頭貼于患者腹部表面進(jìn)行掃查，掃查范圍為腹部創(chuàng)傷部位和外力作用區(qū)域。低頻超聲探頭掃查時(shí)，對(duì)患者肝臟和脾臟的形態(tài)、包膜、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及回聲信號(hào)進(jìn)行觀察；高頻超聲探頭掃查時(shí)，對(duì)患者肝脾包膜的完整性、表淺組織回聲信號(hào)進(jìn)行觀察。獲取超聲圖像，并由2名超聲診斷經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行閱片，對(duì)患者的肝脾是否出現(xiàn)破損進(jìn)行判斷，并對(duì)肝脾損傷部位、損傷范圍進(jìn)行觀察。將手術(shù)病理診斷結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比低頻超聲、高頻超聲以及低頻聯(lián)合高頻超聲的診斷符合率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在SPSS17.0軟件中錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料表示為（n，%），進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

35例肝脾損傷患者中，有8例患者的肝實(shí)質(zhì)表面出現(xiàn)破裂，但肝臟包膜的完整性較好，具體表現(xiàn)為肝臟包膜下血腫；4例患者的肝實(shí)質(zhì)出現(xiàn)局部挫傷，并形成血腫，其肝實(shí)質(zhì)內(nèi)呈不規(guī)則低回聲信號(hào)；3例患者其肝臟出現(xiàn)真性破裂，其肝臟包膜回聲出現(xiàn)中斷，呈不規(guī)則的低回聲信號(hào)；20例患者的脾臟出現(xiàn)真性破裂，腹腔內(nèi)有較多的積血，脾臟包膜回聲出現(xiàn)中斷，脾實(shí)質(zhì)內(nèi)的回聲信號(hào)較為雜亂。

低頻超聲檢出27例肝脾損傷，其診斷符合率為77%；高頻超聲檢出30例肝脾損傷，其診斷符合率為86%；低頻聯(lián)合高頻超聲檢出34例患者，其診斷符合率為97%。低頻聯(lián)合高頻超聲診斷的診斷符合率最高，與低頻超聲、高頻超聲診斷對(duì)比，P＜0.05，差異顯著。

3 討 論

肝脾損傷是一種外力作用導(dǎo)致的嚴(yán)重?fù)p傷，患者往往會(huì)出現(xiàn)急性出血癥狀，并因失血過(guò)多而休克，病情發(fā)展迅速，病死率較高[3]。交通事故、高空墜落是導(dǎo)致肝脾損傷的重要原因，而近年來(lái)隨著交通的不斷發(fā)展和工業(yè)水平的不斷提高，交通事故和高空墜落事件不斷增多，這導(dǎo)致肝脾損傷患者增多[4]。肝脾損傷后，患者情況危急，應(yīng)進(jìn)行盡快的治療，因此，在傷后早期對(duì)患者進(jìn)行診斷，明確肝脾損傷程度和損傷部位，具有十分重要的意義，能夠?yàn)榕R床救治肝脾創(chuàng)傷患者提供可供參考的指導(dǎo)意見。

影像學(xué)是一門新興的診斷學(xué)科，在臨床上的應(yīng)用十分廣泛，能夠?yàn)榕R床診斷提供可靠的依據(jù)。超聲檢查是一種較為常見的影像學(xué)檢查方法，通過(guò)對(duì)病變部位的形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲強(qiáng)弱等進(jìn)行觀察，從而對(duì)病變做出判斷，通常不會(huì)受到組織密度陰影的干擾，且不會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生輻射[5]。在肝脾損傷的臨床診斷中，超聲檢查通過(guò)對(duì)患者腹部進(jìn)行掃查，能夠?qū)颊吒骨粌?nèi)臟器是否出現(xiàn)損傷進(jìn)行判斷，還能對(duì)損傷部位和損傷程度予以反映[6]。本次研究選取的肝脾損傷患者均進(jìn)行了超聲診斷，并對(duì)低頻超聲、高頻超聲以及低頻聯(lián)合高頻超聲診斷的診斷符合率進(jìn)行對(duì)比，研究結(jié)果顯示，低頻超聲的診斷符合率為78%，高頻超聲的診斷符合率為86%，低頻聯(lián)合高頻超聲的診斷符合率為98%，低頻聯(lián)合高頻超聲診斷的診斷符合率最高，與低頻超聲、高頻超聲診斷對(duì)比，P＜0.05，差異顯著。這說(shuō)明低頻超聲、高頻超聲均能對(duì)肝脾損傷進(jìn)行較為準(zhǔn)確的判斷，但低頻超聲和高頻超聲聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率得到顯著提高，能夠更加準(zhǔn)確的判斷肝脾是否受損，這主要是因?yàn)榈皖l超聲可反映出肝臟和脾臟的形態(tài)、包膜、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及回聲信號(hào)，高頻超聲可反映出肝脾包膜的完整性、表淺組織回聲信號(hào)，二者結(jié)合，可對(duì)肝脾狀況予以良好的反映[7]。

綜上所述，超聲診斷肝脾損傷的準(zhǔn)確率較高，高頻超聲相對(duì)于低頻超聲其診斷準(zhǔn)率相對(duì)較高，臨床上對(duì)肝脾損傷患者進(jìn)行超聲診斷時(shí)，應(yīng)首選低頻聯(lián)合高頻超聲診斷，以提高超聲診斷肝脾損傷的準(zhǔn)確性。

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[2] 彭秀蘭,陳方華,蘇暉,等.超聲造影診斷肝脾外傷的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,18(16):2189-2191.

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[4] 楊翠霞,李志剛,苑學(xué),等.高低頻超聲診斷外傷性肝脾損傷121例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,10(27):6694-6695.

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1671-8194（2016）36-0054-02