杜 楊

（遼寧省沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院心理科，遼寧 沈陽(yáng) 110032）

音樂(lè)治療自閉癥兒童的臨床效果評(píng)價(jià)

杜 楊

（遼寧省沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院心理科，遼寧 沈陽(yáng) 110032）

目的觀(guān)察對(duì)自閉癥患兒應(yīng)用音樂(lè)治療的臨床效果。方法 選取本院收治的40例自閉癥患兒作為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)分組的方法，將患兒平均分成整合組和音樂(lè)組，為整合組患兒應(yīng)用整合治療，為音樂(lè)組患兒應(yīng)用音樂(lè)治療。對(duì)比兩組患兒的效果，包括情緒、行為、感知覺(jué)等。結(jié)果 音樂(lè)組患兒的情緒評(píng)分、感知覺(jué)評(píng)分以及行為評(píng)分均明顯低于整合組患兒，兩組比較，P＜0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 通過(guò)音樂(lè)治療方法對(duì)自閉癥兒童實(shí)施治療，具有十分顯著的臨床效果，能夠大幅度提升患兒的感知覺(jué)能力和行為能力，改善患兒的情緒。應(yīng)在自閉癥臨床治療中應(yīng)用音樂(lè)治療方法。

自閉癥；整合治療；音樂(lè)治療；效果

刻板行為、語(yǔ)言障礙以及交流障礙均是兒童自閉癥的主要臨床表現(xiàn)[1]，自閉癥又稱(chēng)為三聯(lián)征，屬于廣泛性發(fā)展障礙十分典型的代表，自閉癥已經(jīng)受到全世界的廣泛關(guān)注[2]。相關(guān)研究表明，自閉癥的發(fā)生率一直呈現(xiàn)攀升狀態(tài)[3]。自閉癥的臨床治療方法比較多，其中，音樂(lè)治療是重要的治療方法，音樂(lè)治療對(duì)自閉癥兒童康復(fù)具有積極促進(jìn)作用。本研究通過(guò)選取40例自閉癥患兒，為患兒采取不同的治療方法，觀(guān)察音樂(lè)治療方法的臨床價(jià)值和效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2013年8月至2015年8月收治的40例自閉癥患兒進(jìn)行研究，所有患兒均與美國(guó)DSM-Ⅳ自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。運(yùn)用隨機(jī)分組和平均分組的方法，將40例患兒分成音樂(lè)組和整合組。音樂(lè)組20例患兒中，男性患兒15例，女性患兒5例，患兒年齡為2～7歲，平均年齡為（4.8±1.3）歲。輕度自閉癥患兒6例，中度自閉癥患兒5例，重度自閉癥患兒9例；整合組患兒中，12例男性患兒，8例女性患兒，患兒年齡為3～9歲，平均年齡為（5.2±1.4）歲。輕度自閉癥患兒6例，中度自閉癥患兒4例，重度自閉癥患兒10例。對(duì)比兩組患兒的一般資料，包括患兒性別、患兒年齡、患兒病情等在內(nèi)，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比性很強(qiáng)。

1.2 治療方法：為整合組患兒應(yīng)用整合方法進(jìn)行治療，包括游戲治療、聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、RDI訓(xùn)練以及特殊教育訓(xùn)練等。音樂(lè)組患兒在整合組患兒治療基礎(chǔ)之上，應(yīng)用音樂(lè)治療方法，具體方法包括暗示放松療法、即興法、主動(dòng)參與法以及聆聽(tīng)法等，每次30～35 min，每周6次，持續(xù)進(jìn)行3周以后休息10 d，1個(gè)療程為60 d。具體實(shí)施過(guò)程為：第一，為患兒實(shí)施一對(duì)一治療，通過(guò)音樂(lè)體驗(yàn)來(lái)滿(mǎn)足患兒非語(yǔ)言自我表達(dá)需求，為患兒塑造安全、溫馨的環(huán)境，使患兒可以結(jié)合自身的意愿和喜好來(lái)選擇使用樂(lè)器，對(duì)患兒特點(diǎn)進(jìn)行觀(guān)察，對(duì)患兒能力進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而為患兒制定短期治療計(jì)劃以及長(zhǎng)期治療計(jì)劃。第二，為患兒實(shí)施樂(lè)器操作指導(dǎo)，為患兒進(jìn)行即興演奏，指導(dǎo)和鼓勵(lì)患兒自由演唱，促使患兒再創(chuàng)和敲打，持續(xù)10 min。囑咐患兒休息5 min，而后，為患兒彈奏和闡述音樂(lè)故事，使患兒伴隨著音樂(lè)進(jìn)行演唱，并且鼓勵(lì)患兒做出與故事情節(jié)相符合的表情和動(dòng)作，持續(xù)時(shí)間為5 min。最后，為患兒彈奏再見(jiàn)歌，使患兒體會(huì)和聆聽(tīng)，并且伴隨著節(jié)奏律動(dòng)，進(jìn)行歌曲的演唱，時(shí)間持續(xù)5 min。第三，促進(jìn)患兒交往。患兒在聆聽(tīng)音樂(lè)、演奏音樂(lè)的過(guò)程中樹(shù)立了自信心，并且從中找尋到了可行的表達(dá)方式。引導(dǎo)患兒將這一積極行為應(yīng)用到個(gè)人交流和交往過(guò)程中，將患兒社交能力提升。組織患兒加入小型團(tuán)體活動(dòng)，在團(tuán)體中展開(kāi)自己所學(xué)習(xí)的技能，如簡(jiǎn)單的握手問(wèn)好等。

1.3 醫(yī)療評(píng)價(jià)：應(yīng)用自閉癥患兒行為量表評(píng)定治療效果，包括感知覺(jué)、行為、社交、情緒等方面，評(píng)分越低則治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究涉及數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析好統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料通過(guò)平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，運(yùn)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患兒治療后臨床效果，整合組患兒的感知覺(jué)評(píng)分為（22.3±13.3）分，行為評(píng)分為（14.3±6.9）分，社交評(píng)分為（20.6 ±9.9）分，情緒評(píng)分為（7.7±3.4）分；音樂(lè)組患兒的感知覺(jué)評(píng)分為（16.1±9.1）分，行為評(píng)分為（10.1±3.2）分，社交評(píng)分為（17.1± 7.1）分，情緒評(píng)分為（4.4±1.6）分。音樂(lè)組患兒在感覺(jué)、直覺(jué)、社交、情緒、行為等方面均明顯優(yōu)于整合組患兒，組間對(duì)比，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

3 討 論

自閉癥是一種廣泛性發(fā)育障礙，由嬰幼兒時(shí)期腦神經(jīng)功能發(fā)展失常而引發(fā)，患兒在語(yǔ)言、社交、智力和思維等方面均出現(xiàn)嚴(yán)重不足[4]。行為障礙和情緒障礙是自閉癥兒童十分突出的臨床表現(xiàn)和特征，更是自閉癥兒童社會(huì)性發(fā)展十分重要的障礙，從本質(zhì)上將社會(huì)對(duì)自閉癥患兒接受度降低[5]。此外，自閉癥患兒存在嚴(yán)重的社會(huì)交往障礙、人際關(guān)系發(fā)展障礙、興趣范圍狹窄、語(yǔ)言發(fā)育障礙等，患兒存在異常問(wèn)題行為，并且體會(huì)他人感受和想法的能力比較弱。在臨床中應(yīng)用音樂(lè)治療方法，治療師通過(guò)幫助患兒體驗(yàn)音樂(lè)，通過(guò)音樂(lè)與患兒發(fā)展和建立和諧、良好的關(guān)系，幫助患兒康復(fù)，使患兒重新獲得健康，達(dá)到良好的狀態(tài)[6]。音樂(lè)治療屬于系統(tǒng)干預(yù)的過(guò)程，音樂(lè)體驗(yàn)以及音樂(lè)發(fā)展和建立的治療關(guān)系是音樂(lè)治療方法最為基本的要素。音樂(lè)治療方法針對(duì)每一個(gè)患兒的實(shí)際情況和特殊情況，為患兒量身定制音樂(lè)治療計(jì)劃，運(yùn)用節(jié)奏訓(xùn)練、音樂(lè)聆聽(tīng)、樂(lè)器彈奏、更長(zhǎng)活動(dòng)等來(lái)構(gòu)建良好的關(guān)系，促進(jìn)患兒生理健康和心理健康。每一個(gè)人均在不成程度上表現(xiàn)出對(duì)音樂(lè)的愛(ài)好和反應(yīng)，自閉癥患兒更是如此，音樂(lè)治療為自閉癥患兒接受治療和康復(fù)奠定了基礎(chǔ)[7-12]。音樂(lè)治療充分運(yùn)用心理治療方法和理論，充分發(fā)揮音樂(lè)所具有的心理效應(yīng)和生理效應(yīng)，通過(guò)系統(tǒng)干預(yù)。發(fā)揮音樂(lè)對(duì)患兒機(jī)體所具有的作用，滿(mǎn)足患兒的心理需求、情緒需求和生理需求，將患兒心理障礙消除，恢復(fù)患兒的生理健康和心理健康。

本研究選取本院收治的40例自閉癥患兒作為對(duì)象，通過(guò)對(duì)患兒實(shí)施分組，為整合組患兒應(yīng)用整合治療的方法，為音樂(lè)組患兒應(yīng)用音樂(lè)治療的方法，對(duì)比兩組患兒的臨床效果。研究結(jié)果表明，音樂(lè)組患兒的各項(xiàng)能力均比整合組患兒強(qiáng)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，音樂(lè)治療方法對(duì)自閉癥兒童預(yù)后影響良好，臨床治療效果顯著，能夠有效提升患兒的感覺(jué)、直覺(jué)、社交、情緒、行為等能力。雖然音樂(lè)治療方法具有顯著的治療效果，但仍需要患兒家長(zhǎng)和教師的配合，為患兒實(shí)施長(zhǎng)期的治療，對(duì)治療效果進(jìn)行鞏固和提升。

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1671-8194（2016）36-0052-02