王 燕（蘇州市吳江區(qū)第四人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215231）

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麻醉藥品、第一類精神藥品的使用和管理中存在的問題與對策探討

王 燕
（蘇州市吳江區(qū)第四人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215231）

目的 探究第一類精神藥品和麻醉藥品在使用和管理中存在的問題，以針對存在的問題提出相應(yīng)的對策，以便嚴格貫徹執(zhí)行管理規(guī)定。方法 對兩類藥品在應(yīng)用和管理中的存在的問題進行詳細的分析，主要包括以下幾個方面：處方、注射劑出診使用、無償回收藥品等。結(jié)果 在麻醉藥品和第一類精神藥品使用和管理中存在很多問題。結(jié)論 針對麻醉藥品和第一類精神藥品使用管理中存在的問題，要有針對性的采取一系列對策，提高管理有效性和水平，為臨床應(yīng)用提供方便。

麻醉藥品；第一類精神藥品；問題；對策

由于第一類精神藥品和麻醉藥品是極其特殊的，身體和精神都有依賴性，因此，在平時的應(yīng)用中要進行嚴格的管理，防止藥物濫用，以防被非法利用，嚴重影響社會的和諧與安定。國家衛(wèi)生部針對兩類藥品的使用和管理頒布了一系列文件，主要有《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》等，為藥品的合理使用奠定了基礎(chǔ)，也提供了法律依據(jù)［1］。然而在實際的貫徹和落實中卻存在一些問題，有待于進一步加強，本文從這些問題出發(fā)，進行研究分析，以提出改善對策，確保兩類藥品的使用和管理更加科學(xué)化和規(guī)范化?，F(xiàn)將分析結(jié)果報道如下。

1　麻醉藥品第一類精神藥品的使用和管理中存在的問題

1.1空安瓿回收問題。根據(jù)規(guī)定，患者在使用完兩類藥品的貼劑或者是注射劑進行二次調(diào)配時，要將使用完的廢貼和空安瓿交回。針對這一規(guī)定的執(zhí)行，患者若在醫(yī)院中使用，那么很容易執(zhí)行，而對于門診中收治的慢性癌痛患者，一般情況下無法收回患者最后使用的廢貼和空安瓿。由此，患者的病情隨時會發(fā)生變化，無法確定患者用藥時間的長短以及準(zhǔn)確的日期，當(dāng)患者失去親人時也不想顧及將其歸還，因此，造成了回收困難的問題［2］。

1.2麻醉藥品第一類精神藥品的使用剩余要無償退回。根據(jù)規(guī)定，患者使用完兩類藥品或者不再需要這兩類藥品時，要將剩余的藥品退還給醫(yī)療機構(gòu)，而且是無償退還。而對于許多患者來說，在治療期間花費了大量的醫(yī)療費用，而對于剩余藥品的退還接受起來比較困難，因為無償退還，患者家屬在退還過程中還要消耗一定的費用和時間，甚至與藥房發(fā)生不必要的糾紛，這與患者對此類藥物的認識不夠清楚存在一定的關(guān)系。

1.3注射劑的使用問題。根據(jù)規(guī)定，麻醉藥注射劑的應(yīng)用權(quán)限為醫(yī)療機構(gòu)，或者在患者家中，但是醫(yī)療機構(gòu)進行出診［3］，而這項規(guī)定在執(zhí)行起來存在一定的困難，因為患者的經(jīng)濟負擔(dān)過重，病情也比較嚴重，因此，不可能在家和醫(yī)院中反復(fù)折騰，同時醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常去家中出診也存在一定的困難性，這就導(dǎo)致了很多患者在家中使用注射劑。

1.4處方問題。按照規(guī)定，患者在醫(yī)院中獲得第一類精神藥品和麻醉藥品要具備以下幾個資料：患者戶口本、身份證、代理人身份證明、二級以上醫(yī)院的診斷證明等［4］。然而在執(zhí)行過程中，患者雖然有較全的資料證明，然而不是自己醫(yī)院的患者該醫(yī)院不愿意去開此類藥物，為藥物的開具造成了困難。

1.5處方編號登記問題。醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)規(guī)定對兩類藥品進行統(tǒng)一編號，并進行專門的登記。而這個規(guī)定不是所有的醫(yī)療機構(gòu)都適合，對于規(guī)模小的醫(yī)療機構(gòu)來說比較簡單，而對于規(guī)模大的醫(yī)院，有較多的處方，對其進行編號和登記就很困難，尤其是信息化剛剛起步的醫(yī)院來說，執(zhí)行起來困難重重。

2　麻醉藥品第一類精神藥品的使用管理中存在問題的對策

2.1提高藥品管理人員的法律意識。通過培訓(xùn)的方式將麻醉藥品、第一類精神藥品使用和管理的相關(guān)法律規(guī)定傳達給醫(yī)療管理部門、醫(yī)療機構(gòu)法人、藥學(xué)部門等相關(guān)人員，提升相關(guān)人員的管理能力。各個醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)自身的情況來對醫(yī)務(wù)人員進行法律培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的法律意識，使其可以遵紀守法。

2.2開展麻醉藥品第一類精神藥品臨床使用培訓(xùn)。培訓(xùn)主要針對醫(yī)師和藥師，對其進行培訓(xùn)，并要頒發(fā)合格證書。由于醫(yī)療機構(gòu)有較大的人員流動，因此往往會有一些沒有經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)師和藥師開具和調(diào)配處方，因此，必須定期對這些人員進行培訓(xùn)，以便合理開具處方。

2.3醫(yī)療機構(gòu)要加強管理。要做好麻醉藥品第一類精神藥品的使用和管理，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)揮著重要的作用，從藥品采購開始就要管理好，保證采購的合理合法，同時要做好驗收入庫工作，做好登記、使用也要規(guī)范，衛(wèi)生行政部門可以對登記本采取統(tǒng)一的規(guī)定，為監(jiān)督和管理提供方便。建立健全復(fù)診和隨診制度，同時要完善回收制度，保證兩類藥品可以被收回，也防止被不法分子獲得，危害社會。

2.4促進管理信息化。醫(yī)療機構(gòu)各個部門之間要實現(xiàn)信息共享，必然要應(yīng)用先進的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，以此提升監(jiān)督和管理的效率，同時衛(wèi)生監(jiān)督部門要不斷創(chuàng)新監(jiān)督和管理的方式，提升監(jiān)管水平，規(guī)范用藥［5］。

綜上所述，本文針對麻醉藥品第一類精神藥品的使用和管理中存在的問題進行分析，并提出了相應(yīng)的對策，為兩類藥品的使用和管理提供一點建議。

［1］ 繆春平，謝麗平.我院麻醉藥品、第一類精神藥品的使用和管理中存在的問題與建議［J］.中外健康文摘，2012（47）：401-402.

［2］ 張煜，劉艷，趙輝，等.麻醉藥品、第一類精神藥品的使用和管理中存在的問題與建議［J］.中國藥事，2010，24（1）：60-62.

［3］ 肖廷英，李川松.我院麻醉藥品、第一類精神藥品規(guī)范化管理實踐［J］.中國藥業(yè)，2012，21（2）：49-50.

［4］ 羅曉霞.淺談我院麻醉藥品、第一類精神藥品的規(guī)范化管理［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（5）：919-922.

［5］ 賴曉琴，張吟.我院麻醉藥品、第一類精神藥品的規(guī)范化管理體會［J］.海峽藥學(xué)，2013，25（10）：189-191.

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1671-8194（2016）19-0283-01