張 緯（遼寧省鞍山市湯崗子醫(yī)院八療區(qū)，遼寧 鞍山 114048）

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康復護理在腦卒中并發(fā)肩手綜合征康復治療中的效果觀察

張 緯
（遼寧省鞍山市湯崗子醫(yī)院八療區(qū)，遼寧 鞍山 114048）

目的 觀察應用康復護理在腦卒中并發(fā)肩手綜合征康復治療中的護理效果。方法 選取2013年6月至2015年1月我院收治的72例腦卒中并發(fā)肩手綜合征的患者作為研究對象，將其按照數(shù)字表法分為常規(guī)組（n=32）和康復組（n=40），常規(guī)組患者予以常規(guī)的護理干預措施，康復組患者性康復護理干預措施，比較兩組患者的護理效果。結果 常規(guī)組患者總有效率為72%，康復組患者總有效率為90%，常規(guī)組患者的總有效率低于康復組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。護理前兩組患者的各項指標評分差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，護理后，康復組患者的各指標變化均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論 應用康復護理在腦卒中并發(fā)肩手綜合征康復治療中能提高護理效果，改善了患者的疼痛和肢體功能，提高患者的日常生活質量，具有推廣價值。

康復護理；腦卒中并發(fā)肩手綜合征；護理效果

腦卒中患者常見的并發(fā)癥之一就是肩手綜合征，發(fā)病率在40%左右［1］。腦卒中并發(fā)肩手綜合征患者的主要臨床表現(xiàn)為患者的肩部、腕關節(jié)等疼痛、皮膚的溫度升高，嚴重的患者表現(xiàn)為關節(jié)僵硬和肌肉萎縮等，給患者的身心帶來巨大的痛苦［2］?？祻妥o理能提高患者的生活質量，改善患者的日常生活能力，本次研究共選取72例腦卒中并發(fā)肩手綜合征的患者進行研究，現(xiàn)將護理效果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年6月至2015年1月我院收治的72例腦卒中并發(fā)肩手綜合征的患者作為研究對象，所有患者均符合臨床腦卒中并發(fā)肩手綜合征的診斷標準，將其按照數(shù)字表法分為常規(guī)組（n=32）和康復組（n=40），常規(guī)組中男性患者18例，女性患者14例，年齡在60～78歲，平均年齡在（65.7±2.2）歲，康復組中男性患者24例，女性患者16例，年齡在57～76歲，平均年齡在（64.2±1.8）歲，兩組患者的基本臨床資料比較，P＞0.05，不影響研究結果，具有可比性。

1.2研究方法：常規(guī)組患者予以常規(guī)的護理干預措施，康復組患者性康復護理干預措施，具體包括：①肢體位置的放置：保持患者的患肢在背屈位，如果患者采取平臥位可以將患部的肩部向上抬并前挺，肘和腕關節(jié)伸直，手指分開，掌心向上，在患肢下放一枕頭，促進血液回流。如果患者保持側臥位，保持患者肩前伸，肘關節(jié)和腕關節(jié)伸展。如果患者采取坐位，可以將患側的上肢放在軟枕上。②患肢的護理：腦卒中并發(fā)肩手綜合征患者的肢體容易出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象，因此可以采取壓迫性向心按摩減輕周圍的組織水腫，改善微循環(huán)。也可以反復間斷的予以患者患肢冰水浸泡，使血管收縮，刺激交感神經。③心理干預：患者的正常生活受到干擾會表現(xiàn)一定的焦慮、消極等不良情緒，醫(yī)護人員要積極和患者進行交流，耐心傾聽患者的訴說，幫助患者樹立信心，鼓勵患者配合治療，關系體貼患者，盡量滿足患者的合理需求，建立良好的護患關系，獲取患者的信任，使患者保存良好的心態(tài)進行治療。④健康教育護理：向患者講解腦卒中合并肩手綜合征的發(fā)病機制，康復治療的重要性，預后可能出現(xiàn)的情況，積極主動鍛煉的目的，向患者講述成功的案例，增強患者的信心，為患者提供最佳的治療環(huán)境。

1.3觀察指標：以兩組患者的治療總有效率、日常生活能力評分、疼痛指數(shù)評分、肢體運動功能評分等作為觀察指標，分析應用康復護理在腦卒中并發(fā)肩手綜合征康復治療中的護理效果。

1.4評價標準：臨床療效判定標準為［3］：①顯效：患者的關節(jié)水腫、疼痛等臨床癥狀完全消失。②有效：患者的關節(jié)水腫、疼痛等臨床癥狀有明顯的減輕。③無效：患者的關節(jié)水腫、疼痛等臨床癥狀沒有變化。總有效率=顯效率+有效率。日常生活能力評分、疼痛指數(shù)評分、肢體運動功能評分標準為：日常生活能力評分和肢體運動功能評分總分為100分，分數(shù)越高患者的恢復情況越好。疼痛指數(shù)評分總分為100分，分數(shù)越低患者的恢復越好。

1.5統(tǒng)計學處理：本次實驗的數(shù)據(jù)均錄入至SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用平均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1療效比較結果：常規(guī)組患者顯效的有10例，有效的有13例，無效的有9例，總有效率為72%，康復組患者顯效的有15例，有效的有21例，無效的有4例，總有效率為90%，常規(guī)組患者的總有效率低于康復組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2兩組患者各項指標評分比較：護理前兩組患者的各項指標評分差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，護理后，常規(guī)組患者的日常生活能力評分、肢體運動功能評分以及疼痛指數(shù)評分分別為（82.3±2.4）分，（84.8±3.2）分，（85.6±2.2）分，康復組患者的日常生活能力評分、肢體運動功能評分以及疼痛指數(shù)評分分別為（91.4±1.8）分，（92.5±2.3）分，（72.2±2.8）分，康復組患者的各指標變化均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3　討 論

相關研究調查發(fā)現(xiàn)，目前，肩手綜合征發(fā)病機制目尚不完全明確，可能與患者的痙攣、意外受傷、交感神經功能障礙等因素有關［4］。腦卒中合并肩手綜合征病情發(fā)展快，如果不及時治療嚴重的會導致患者成為終身殘疾，因此，腦卒中合并肩手綜合征要及時診斷及時治療，治療的原則是減輕水腫、改善關節(jié)活動，促進肢體恢復。在康復護理中，將患者的患肢抬高的原因是可以促進血液的回流，防止患側上肢因為重力作用對肩胛骨造成損傷。應用壓迫性向心按摩不僅簡單、方便，治療效果較為明顯，可以增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。使用冰水治療的目的是降低溫度，收縮血管，治療中需要注意的是防止患者難以承受發(fā)生凍傷，為防止這一現(xiàn)象的發(fā)生，可以用冷熱水交替，改善血流循環(huán)，提高治療效果。相關文獻報道顯示，在早期予以腦卒中合并肩手綜合征患者康復護理不僅能有效的提高患者的治療效果，改善患者的血液循環(huán)，還能促進患者的恢復，減輕了患者的疼痛，肢體功能也有了明顯的改善，使患者的生活質量顯著提高，本次研究結果與該報道具有一致性［5］。

本次研究結果顯示，常規(guī)組患者的總有效率低于康復組，護理前兩組患者的各項指標評分差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，護理后，康復組患者的各指標變化均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。綜上所述，分析研究認為應用康復護理在腦卒中并發(fā)肩手綜合征康復治療中能提高護理效果，患者的疼痛和肢體功能均有明顯改善，患者的日常生活質量也有一定的提高，可以在臨床推廣應用。

［1］ 任彬，王志.綜合康復護理對腦卒中后肩手綜合征的臨床效果觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，16（11）：99-100.

［2］ 沙凱輝.運動護理在腦卒中肩手綜合征康復中的應用價值分析［J］.中國醫(yī)藥導刊，2012，14（9）：1624-1626.

［3］ 吳欣楠，沈顯山，吳建賢.康復護理在肩手綜合征康復治療中的應用［J］.安徽醫(yī)學，2011，20（6）：843-845.

［4］ 王曉華.運動護理在腦卒中肩手綜合征康復中的應用［J］.北方藥學，2011，13（11）：103-105.

［5］ 郭君.綜合康復護理在腦卒中肩手綜合征患者中的臨床效果觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（15）：192-193.

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1671-8194（2016）19-0230-02