劉南芳（遼寧省朝陽縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

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腫瘤化療患者PICC置管后常見并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理對策

劉南芳
（遼寧省朝陽縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的 探討腫瘤化療患者PICC置管后常見并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理對策。方法 收集40例腫瘤化療患者，所有患者均需要進(jìn)行PICC置管，對所有患者在臨床上的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄，并找出并發(fā)癥發(fā)生的原因以及干預(yù)措施。結(jié)果 本次研究中出現(xiàn)穿刺點(diǎn)感染患者1例、導(dǎo)管堵塞患者1例、導(dǎo)管脫出患者1例、血栓形成患者1例以及穿刺點(diǎn)滲血患者2例。結(jié)論 腫瘤化療患者在實(shí)施PICC置管后極有可能會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，需要對患者實(shí)施相應(yīng)的預(yù)防措施。

腫瘤化療患者；PICC置管；常見并發(fā)癥；原因分析及護(hù)理對策

PICC置管是腫瘤患者在化療過程中較為常見的一種治療手段，通過對患者實(shí)施PICC置管的治療，能夠?qū)颊咂鸬捷^好的治療效果［1］。但目前在實(shí)際的對需要實(shí)施PICC置管的化療患者而言，往往會在置管后出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，這些并發(fā)癥對患者的正常護(hù)理以及身體的恢復(fù)會造成巨大影響［2］。我院分析了腫瘤化療患者PICC置管后常見并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理對策，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集我院在2014年2月至2015年2月收治的腫瘤化療并需要實(shí)施PICC置管的患者，患者數(shù)量40例。其中男性患者數(shù)量23例，女性患者數(shù)量17例?；颊叩哪挲g在25～65歲，患者的中位年齡47歲。所有的患者在臨床上均需要實(shí)施PICC置管的形式，并通過PICC置管對患者進(jìn)行化療藥物的輸注治療。

1.2研究方法：對本次研究中的所有患者以及患者的家屬做好相關(guān)的解釋，同時(shí)為患者簽署相關(guān)的知情同意書，對患者的合適穿刺動脈進(jìn)行評估，讓患者取仰臥位，對患者的手臂外展進(jìn)行穿刺處理。在對患者進(jìn)行穿刺完成后，可以對患者在臨床置管完成后的護(hù)理情況進(jìn)行相應(yīng)的分析，找出患者在護(hù)理后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，同時(shí)針對患者在護(hù)理后出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行原因的分析，并找出相關(guān)的護(hù)理對策。

2　結(jié) 果

通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，所有患者在臨床實(shí)施PICC置管后的護(hù)理過程中，最為常見的并發(fā)癥為穿刺點(diǎn)感染、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管脫出、血栓形成以及穿刺點(diǎn)滲血。在本次研究中，本次研究中出現(xiàn)穿刺點(diǎn)感染患者1例（占2.5%）、導(dǎo)管堵塞患者1例（占2.5%）、導(dǎo)管脫出患者1例（占2.5%）、血栓形成患者1例（占2.5%）以及穿刺點(diǎn)滲血患者2例（占5%）。

3　討 論

經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）是一種較為常見的置管方法，通過導(dǎo)管從患者的外周手臂的靜脈進(jìn)行穿刺處理，幫助導(dǎo)管能夠直達(dá)靠近患者心臟的大靜脈，在此過程中能夠較好的避免出現(xiàn)化療藥物和患者的手臂靜脈出現(xiàn)直接的接觸，因此能夠較好的降低化療藥物對患者造成的刺激［3］。同時(shí)大靜脈中的血流速度相對較快，也能夠快速的沖稀化療藥物，較好的避免出現(xiàn)藥物對患者的血管刺激的情況，對于患者的上肢靜脈可以起到較好的保護(hù)作用，也能夠減少患者在臨床上出現(xiàn)的疼痛癥狀，提升患者的生存質(zhì)量［4］。

3.1穿刺點(diǎn)感染的護(hù)理對策：PICC置管患者最為常見的并發(fā)癥為穿刺點(diǎn)感染的癥狀。在此過程中，由于天氣或是其他因素，往往會導(dǎo)致患者在臨床上出現(xiàn)穿刺點(diǎn)感染的情況［5-6］。對于這種情況的出現(xiàn)，可以對護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員了解到應(yīng)該使用何種方法對患者進(jìn)行穿刺點(diǎn)感染的避免，同時(shí)也可以使用碘伏等藥物為患者進(jìn)行加壓消毒，或是通過喜療妥對患者治療。

3.2穿刺點(diǎn)滲血的護(hù)理對策：為了較好的避免患者在實(shí)施PICC穿刺后出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血的情況，在對于患者實(shí)施置管之前需要對患者進(jìn)行相應(yīng)的評估，并對患者的凝血情況以及血常規(guī)等情況進(jìn)行及時(shí)有效的檢驗(yàn)，并在對于患者實(shí)施檢驗(yàn)完成后，通過彈力繃帶加壓包扎的形式對患者進(jìn)行止血。若患者的滲血量較多，也可以對患者進(jìn)行凝血酶的治療，嚴(yán)禁出現(xiàn)對患者的置管一側(cè)上肢進(jìn)行血壓的測量。

3.3靜脈炎患者的護(hù)理對策：針對在進(jìn)行PICC置管后出現(xiàn)了靜脈炎的患者，在對患者實(shí)施置管治療前，需要對患者的血管進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，并在此過程中對患者選擇貴要血管。在另一方面，在對患者實(shí)施送管的過程中，盡量的減少在送管過程中的實(shí)際速度，若在送管的過程中出現(xiàn)了阻力的情況，不能夠強(qiáng)行的對患者實(shí)施送管的處理，可以對患者進(jìn)行邊推注生理鹽水邊對患者進(jìn)行送管。

3.4血栓形成患者的護(hù)理：對于血栓形成的患者在對患者實(shí)施置管治療前需要對患者的血栓形成的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行評估，同時(shí)正確的掌握封管以及沖管的相關(guān)技術(shù)。在對患者輸液治療完成后，可以使用生理鹽水對患者實(shí)施沖管的處理。通過這種治療方式，能夠較好的避免患者在實(shí)際的治療過程中出現(xiàn)的血栓形成的情況，幫助患者在置管后能夠得到正常的護(hù)理效果。

［1］ 李美清，史甲芬，鄒翠蓮，等.護(hù)理干預(yù)對腫瘤患者PICC置管并發(fā)癥及依從性的影響［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（11）：20-22.

［2］ 李艷群，馬麗麗，高竹林，等.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管化療對老年腫瘤患者血液流變學(xué)及輸液相關(guān)并發(fā)癥的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，34（9）：2344-2346.

［3］ 朱秀梅.護(hù)理干預(yù)對惡性腫瘤患者 PICC 置管依從性和并發(fā)癥的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（12）：3623-3624.

［4］ 李浩，于靜蕊，李志強(qiáng)，等.腫瘤患者行經(jīng)外周中心靜脈置管穿刺臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（35）：4110-4112.

［5］ 曹林英，何紅梅，李智，等.胃腸惡性腫瘤患者置入PICC導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥原因探討與護(hù)理干預(yù)［J］.激光雜志，2013，34（1）：100-101.

［6］ 史冬妮，田麗，田丹，等.腫瘤化療患者經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的并發(fā)癥原因分析及護(hù)理對策［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（6）：274-275.

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1671-8194（2016）19-0218-01