李秀娟（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

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腦梗死恢復(fù)期患者的康復(fù)護(hù)理效果觀察

李秀娟
（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

目的 觀察并分析腦梗死患者恢復(fù)期的護(hù)理效果。方法 選取我院在2014年3月至2015年8月收治的113例腦梗死康復(fù)期患者作為研究對(duì)象，為所有患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者干預(yù)前后的神經(jīng)功能缺損以及日?；顒?dòng)能力的情況進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 本研究未出現(xiàn)患者死亡，與干預(yù)前相比，患者神經(jīng)缺損評(píng)分明顯降低，患者的生活質(zhì)量顯著升高，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床上為腦梗死恢復(fù)期患者實(shí)行系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理能夠有效的改善患者的生活質(zhì)量，完善神經(jīng)功能，使患者更好的恢復(fù)，值得在臨床上推廣使用。

腦梗死；恢復(fù)期；康復(fù)護(hù)理

臨床上對(duì)于這種疾病的治療在近些年已經(jīng)有了顯著的發(fā)展，但是該疾病的治療有效率依然并不樂觀［1］，而且患者常常在搶救后出現(xiàn)不同程度的智力和體力降低等情況，嚴(yán)重的患者也可能會(huì)死亡［2］。因此需要在囊梗死恢復(fù)期為患者提供有效的護(hù)理干預(yù)措施［3］。因?yàn)樵摷膊￡P(guān)系到患者的生死存亡，所以本研究篩選出理論上最優(yōu)越的護(hù)理干預(yù)手法為所有患者進(jìn)行干預(yù)研究，不設(shè)置對(duì)照組，以此來最大程度上保證患者的生命質(zhì)量。結(jié)果取得了滿意的成效，現(xiàn)將主要的研究情況做出如下匯報(bào)。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院在2014年3月至2015年8月收治的這113例腦梗死恢復(fù)期患者當(dāng)中，男性患者71例，女性患者42例?；颊叩淖罡吣挲g為85歲，最低年齡為56歲，平均年齡為（68.7±10.4）歲?；颊叩陌l(fā)病類型有糖尿病21例，高血壓33例，冠心病27例，風(fēng)濕性心臟病19例，原發(fā)病13例。

1.2方法：為所有患者配合基礎(chǔ)護(hù)理，如飲食護(hù)理、藥物護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)視，建立規(guī)律睡眠。在此基礎(chǔ)上為所有患者側(cè)重康復(fù)訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)，主要從3個(gè)步驟進(jìn)行：①語言康復(fù)指導(dǎo)。對(duì)患者的語言功能下降情況進(jìn)行判斷，根據(jù)患者的失語情況和失語程度制定緊密的康復(fù)計(jì)劃。首先為患者創(chuàng)造良好的語言環(huán)境，為患者播放喜歡的節(jié)目等，對(duì)患者的語言功能進(jìn)行刺激。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的溝通和指導(dǎo)，和患者進(jìn)行聊天，講述其感興趣的事并鼓勵(lì)患者積極發(fā)表意見，不取笑打擊患者的任何表現(xiàn)；②肢體康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員需要先幫助患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的被動(dòng)訓(xùn)練，從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)為患者循序漸進(jìn)的康復(fù)活動(dòng)，在此期間為患者配合適當(dāng)?shù)陌茨歪樉?、熱敷等中醫(yī)療法，對(duì)患者的神經(jīng)進(jìn)行刺激，保障患者關(guān)節(jié)的靈活性，盡量防止肌肉萎縮等情況出現(xiàn)。其次指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練。經(jīng)過被動(dòng)訓(xùn)練以后，可以適當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，使患者先在床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的主動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)患者的軀干肌進(jìn)行恢復(fù)，可通過翻身等動(dòng)作來對(duì)患者肩關(guān)節(jié)的靈活性進(jìn)行鍛煉。接下來便根據(jù)患者的康復(fù)進(jìn)展逐漸增大康復(fù)訓(xùn)練的難度，使患者逐漸掌握單橋運(yùn)動(dòng)和自主翻身等。最后是指導(dǎo)患者進(jìn)行創(chuàng)下訓(xùn)練。當(dāng)患者能夠下床直立之時(shí)，需要為患者配合必要的床下運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，使患者能夠單腿扶拐行走，獨(dú)立行走，使其能夠走平路和樓梯等，鍛煉同樣要循序漸進(jìn)，根據(jù)患者的恢復(fù)進(jìn)展調(diào)整相關(guān)的訓(xùn)練項(xiàng)目；③為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。根據(jù)不同患者的不同表現(xiàn)，為患者量身定制心理疏導(dǎo)方案，調(diào)查患者的年齡、學(xué)歷、性格、喜好等，尋找患者產(chǎn)生不良情緒的根本原因。在與患者交談的時(shí)候要表現(xiàn)出尊重而不是憐憫，語氣要輕緩，對(duì)于不能較好表達(dá)的患者，要予以必要的動(dòng)作和眼神回應(yīng)，與患者做知心朋友，耐心為患者排解憂難。

2　結(jié) 果

本研究未出現(xiàn)患者死亡，與干預(yù)前相比，患者神經(jīng)缺損評(píng)分明顯降低，患者的生活質(zhì)量明顯升高，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

腦梗死是臨床上一種嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，屬于心腦血管疾病的一種。這種疾病較為隱匿且發(fā)病突然，一經(jīng)發(fā)病就會(huì)為患者帶來嚴(yán)重影響，危及著患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。而大腦神經(jīng)細(xì)胞并非不可再生，當(dāng)部分很精干細(xì)胞因?yàn)橹卮笞児食霈F(xiàn)損傷的時(shí)候，也有可能會(huì)生出一部分新的神經(jīng)細(xì)胞，這部分細(xì)胞能夠促進(jìn)大腦神經(jīng)系統(tǒng)的重建和完善。腦梗死是一種對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害的疾病，這種疾病會(huì)對(duì)患者腦細(xì)胞神經(jīng)元造成損壞。但是隨著醫(yī)療技術(shù)的提升，一般患者能夠被搶救過來，雖然急性癥狀有所緩解，但是患者大腦的相關(guān)神經(jīng)卻并沒有完全恢復(fù)，因此還需要更多的外界刺激，只有這樣才能夠促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的重建。本研究為了分析腦梗死恢復(fù)期內(nèi)系統(tǒng)性的康復(fù)護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量的影響效果，特對(duì)我院的113例患者進(jìn)行分析，經(jīng)過系統(tǒng)性的干預(yù)指導(dǎo)，從本研究的結(jié)果來看，患者的生活質(zhì)量都明顯提升，且患者的在干預(yù)之后其神經(jīng)系統(tǒng)的缺損狀況也有所改善。經(jīng)過分析可以得出，本研究的系統(tǒng)性干預(yù)指導(dǎo)主要是從對(duì)患者的語言康復(fù)訓(xùn)練、肢體康復(fù)訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)三個(gè)方面進(jìn)行強(qiáng)化，同時(shí)配合了基礎(chǔ)性的干預(yù)護(hù)理，對(duì)患者的語言能力和肢體能力進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練主要刺激了患者的大腦神經(jīng)元細(xì)胞，促進(jìn)細(xì)胞的恢復(fù)，這樣使其生活的方便程度和舒適程度相應(yīng)提升，而對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)則能夠使患者的心理狀況得到有效的改善，使患者端正心態(tài)，積極接受治療和干預(yù)，能夠更加迅速的恢復(fù)正常。綜上，通過本研究可以得出，臨床上為腦梗死恢復(fù)期患者實(shí)行系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理能夠有效的改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 鄭英華，馮鵬雄，鄭純.腦卒中失語患者的早期康復(fù)護(hù)理［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，15（3）：452-453.

［2］ 張財(cái)蓮，李德蓮.急性腦卒中60例偏癱早期康復(fù)治療與護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，23（23）：54-55.

［3］ 梅雪艷，王玉梅.腦卒中早期的康復(fù)護(hù)理［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（綜合版），2014，25（22）：275-276.

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1671-8194（2016）19-0211-01