郝東升　胡曉麗　胡 軍（河南省永城市人民醫(yī)院，河南 永城 476600）

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88例帕金森Ⅰ號(hào)方合美多巴等治療帕金森病的安全性觀察

郝東升胡曉麗胡 軍
（河南省永城市人民醫(yī)院，河南 永城 476600）

目的 本研究主要就帕金森病患者采用帕金森Ⅰ號(hào)方與美多巴連用的效果展開分析，以便為此類患者的治療提供參考。方法 納入88例我院2000年12月至2014年12月所收治的帕金森病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的入院先后順序?qū)⑵渚殖蓛山M，對(duì)照組給予美多巴等西藥治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予帕金森Ⅰ號(hào)治療，比較兩組患者經(jīng)過3個(gè)月治療后的療效。結(jié)果 兩組患者的Webster評(píng)分下降程度以及美多巴用量存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 在對(duì)帕金森病進(jìn)行臨床治療時(shí)，采用帕金森Ⅰ號(hào)聯(lián)合美多巴不僅可以提高患者的治療效果，而且還可以降低美多巴的用量，提高患者的治療安全性，在臨床中值得大力推廣并普及使用。

帕金森??；美多巴；帕金森Ⅰ號(hào)

帕金森病作為一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，其病情進(jìn)展相對(duì)緩慢，在對(duì)此類患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，降低并發(fā)癥發(fā)生率、減少不良反應(yīng)、延長(zhǎng)癥狀控制藥物的使用年限、延緩病情、提高生活質(zhì)量以及控制癥狀是此類患者的理想治療目標(biāo)［1］。為了對(duì)帕金森病患者采用帕金森Ⅰ號(hào)與美多巴聯(lián)合治療的效果進(jìn)行深入了解，本研究將對(duì)88例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，詳情如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：納入88例我院2013年12月至2014年12月所收治的帕金森病患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)帕金森與運(yùn)動(dòng)障礙小組所頒布的關(guān)于帕金森病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究中不存在認(rèn)知功能障礙或精神病患者；嚴(yán)重腎、肝、肺、心等臟器疾病患者；生活完全不能自理或行動(dòng)障礙的患者；嚴(yán)重精神疾病患者；繼發(fā)性帕金森綜合征患者。根據(jù)患者的入院先后順序?qū)⑵渚殖蓛山M，觀察組中有18例女性，26例男性，患者的年齡為46～79歲，平均（68.4±2.1）歲，患者的病程為1～15年，平均（6.5±0.6）年；對(duì)照組中有19例女性，25例男性，患者的年齡為44～78歲，平均（67.9± 2.6）歲，患者的病程為1～14年，平均（6.1±0.5）年。兩組患者的病程、性別、年齡等資料差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法：對(duì)照組給予美多巴等西藥治療，其藥物品種以及用藥劑量與入院前的治療保持一致。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予帕金森Ⅰ號(hào)治療，該藥為中藥配方顆粒，由廣東一方制藥有限公司提供，其藥方組成主要為制首烏、龜板、人參、丹參、石菖蒲、肉蓯蓉、仙靈脾、枸杞子、山萸肉、刺五加各5 g，黃芪15 g，蜈蚣3 g。用藥方法為沖服，每天用藥2次，其療程為3個(gè)月。在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，如果患者的臨床癥狀得到明顯改善，則可以根據(jù)患者的具體情況適當(dāng)減停美多巴制劑的用量。采用改良Webster評(píng)分來對(duì)其癥狀改善情況進(jìn)行評(píng)定，同時(shí)還必須觀察并比較美多巴用量的變化。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將本研究所有需要統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)納入SPSS15.0軟件，用%來表示計(jì)資料，并用卡方來對(duì)其對(duì)比結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)（±s）來進(jìn)行表示，并用t來對(duì)其對(duì)比結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05說明差異具有可比性，但并不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1Webster評(píng)分：觀察組患者在治療前的Webster評(píng)分為（14.12± 3.09）分，治療15 d后的Webster評(píng)分為（13.01±2.14）分，治療1個(gè)月后的Webster評(píng)分為（12.31±3.09）分，治療2個(gè)月后的Webster評(píng)分為（11.01±2.32）分，治療3個(gè)月后的Webster評(píng)分為（9.25±3.01）分。對(duì)照組患者在治療前的Webster評(píng)分為（13.56±3.09）分，治療15 d后的Webster評(píng)分為（13.11±2.34）分，治療1個(gè)月后的Webster評(píng)分為（12.98 ±2.78）分，治療2個(gè)月后的Webster評(píng)分為（12.14±2.64）分，治療3個(gè)月后的Webster評(píng)分為（12.09±3.42）分。治療2個(gè)月后觀察組患者的Webster評(píng)分與治療前存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；治療3個(gè)月后對(duì)照組患者的Webster評(píng)分與治療前存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2美多巴劑量：觀察組患者在開始治療時(shí)的美多巴用量為0.2～0.8 g，平均（0.51±0.07）g，經(jīng)過3個(gè)月的治療后，其美多巴用量為0～0.6 g，平均（0.32±0.05）g；對(duì)照組患者在開始治療時(shí)的美多巴用量為0.2～0.9 g，平均（0.52±0.06）g，經(jīng)過3個(gè)月的治療后，其美多巴用量為0～0.6 g，平均（0.49±0.04）g。兩組患者在治療前的美多巴用量差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療3個(gè)月后，兩組患者的美多巴用量差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討 論

有研究資料指出［2］，在中醫(yī)范疇內(nèi)帕金森病屬于“癲證”范疇，該病為本虛標(biāo)實(shí)之證，在對(duì)此類患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，帕金森Ⅰ號(hào)方中的刺五加為補(bǔ)腎的主藥，肉蓯蓉、仙靈脾、枸杞子、山萸肉以及人參不僅具有補(bǔ)腎的效果，同時(shí)還具有化瘀、祛痰、熄風(fēng)等功效，丹參、黃芪具有補(bǔ)氣活血的功效。藥理研究結(jié)果顯示［3］，刺五加可以有效降低大鼠中腦中MAO-B、紋狀體的活性，這就說明該藥物具有MAOB-Ⅰ樣作用，同時(shí)該藥可以促進(jìn)小鼠腦內(nèi)RNA、DNA以及蛋白質(zhì)生物合成。

有學(xué)者在研究資料中指出［4］，帕金森Ⅰ號(hào)方可以在一定程度上提高大腦對(duì)缺氧、缺血的耐受性，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)具有一定的保護(hù)作用，同時(shí)，它還具有增強(qiáng)免疫、改善中樞神經(jīng)功能的作用。目前，在對(duì)帕金森病患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，美多巴是較為常見，也是最為主要的治療藥物，不過長(zhǎng)時(shí)間采用該藥來對(duì)患者進(jìn)行治療，患者容易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，該不良反應(yīng)比疾病本身更為嚴(yán)峻［5］。在對(duì)帕金森患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，中藥治療相對(duì)較少，本研究的結(jié)果顯示，帕金森患者采用帕金森Ⅰ號(hào)方與美多巴連用，其療效明顯優(yōu)于僅行西藥治療的患者，同時(shí)還可以在一定程度上減少美多巴的用量?；诖耍趯?duì)帕金森病患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，為了提高其療效以及治療安全性，可以對(duì)中藥在該病治療過程中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行廣泛研究，揚(yáng)長(zhǎng)避短，將其與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)充分融合，以便于為帕金森病的治療提供更為科學(xué)、有效的方案。

［1］ 張艷林.觀察帕金森Ⅰ號(hào)方合美多巴等治療帕金森病的臨床療效［J］.延邊醫(yī)學(xué)，2015，（12）：27-28，29.

［2］ 冀書峰，王建福.帕金森Ⅰ號(hào)方治療帕金森病療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（36）：4043-4044.

［3］ 王營(yíng).觀察帕金森Ⅰ號(hào)方合美多巴等治療帕金森病的臨床療效［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（7）：450.

［4］ 孫利民，吳巍.滋水涵木法聯(lián)合美多巴片治療帕金森病18例臨床觀察［J］.中醫(yī)雜志，2013，54（17）：1486-1488.

［5］ 張艷.桑鉤增液湯聯(lián)合美多巴治療帕金森病35例［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（1）：38-40.

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