柳淑枝　褚曉東（河南省滑縣人民醫(yī)院，河南 滑縣 456400）

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妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血行米索前列醇聯(lián)合硫酸鎂治療的臨床效果分析

柳淑枝褚曉東
（河南省滑縣人民醫(yī)院，河南 滑縣 456400）

目的 分析米索前列醇聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 回顧性分析本院2013年8月至2014年8月收治的140例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血患者，按隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組，每組70例。對照組行催產(chǎn)素聯(lián)合硫酸鎂治療，研究組行米索前列醇聯(lián)合硫酸鎂治療，分析兩組治療效果。結(jié)果 研究組的顯效、有效、無效情況為40例（57.14%）、27例（38.57%）和3例（4.29%），對照組的顯效、有效、無效情況為30例（42.86%）、26例（37.14%）和14例（20.00%），因此治療有效率95.71%高于對照組80.00%，比較差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組術(shù)后2、24 h出血量均少于術(shù)中，比較差異均具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 米索前列醇聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血療效確切。

妊娠高血壓綜合征；產(chǎn)后出血；米索前列醇；硫酸鎂；療效

妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦及胎兒死亡的重要因素之一，有研究發(fā)現(xiàn)，宮縮乏力是引發(fā)患妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主因［1］。本文針對已選定的140例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血患者分別予以催產(chǎn)素/米索前列醇聯(lián)合硫酸鎂治療的效果進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析本院2013年8月至2014年8月收治的140例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血患者，按隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組，每組70例。研究組年齡20～37歲，平均（29.25±1.28）歲，孕周37～41周，平均（39.05±0.26）周，初產(chǎn)婦52例、經(jīng)產(chǎn)婦18例；對照組年齡21～38歲，平均（29.68±1.32）歲，孕周38～41周，平均（39.62 ±0.23）周，初產(chǎn)婦53例、經(jīng)產(chǎn)婦17例。兩組年齡、孕周、產(chǎn)次等臨床基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2方法：兩組分娩時予硫酸鎂注射液（H32024452，江蘇華陽制藥有限公司，10 mL∶2.5 g）10 mL加入10%葡萄糖注射液100 mL，30 min滴完，再根據(jù)病情滴入1～2 g/h至分娩畢。對照組胎兒娩出后宮體肌注催產(chǎn)素（H31020850，上海禾豐制藥有限公司，10 U∶1 mL）20 U，并于10%葡萄糖注射液500 mL中加入20 U催產(chǎn)素，行靜脈滴注；研究組產(chǎn)后置400 μg米索前列醇片（H20094136，上海新華聯(lián)制藥有限公司，200 μg）入宮體。

1.3統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)標準差（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗，當P＜0.05時，比較差異具統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組臨床療效比較：研究組的顯效、有效、無效情況為40例（57.14%）、27例（38.57%）和3例（4.29%），對照組的顯效、有效、無效情況為30例（42.86%）、26例（37.14%）和14例（20.00%），因此治療有效率95.71%高于對照組80.00%，比較差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組術(shù)中術(shù)后出血量比較：研究組的術(shù)中、2、24 h出血量分別為（186.53±28.65）mL、（105.32±14.53）mL及（41.28±6.75）mL，對照組的術(shù)中、2、24 h出血量分別為（194.27±30.24）mL、（146.73 ±20.86）mL及（65.37±8.63）mL均少于術(shù)中，研究組出血量少于對照組，比較差異均具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

產(chǎn)后出血可使引發(fā)產(chǎn)后出血的宮縮乏力越發(fā)嚴重，加重產(chǎn)后出血病情，因此抑制宮縮乏力是防止產(chǎn)后出血的關(guān)鍵舉措［2］。經(jīng)研究可得兩組臨床療效和術(shù)中術(shù)后出血量情況，分析表1可知，研究組治療有效率95.71%顯著高于對照組80.00%，表明米索前列醇聯(lián)合硫酸鎂治療可顯著加強治療效果，改善休克等出血過多引發(fā)的臨床癥狀。米索前列醇屬于天然前列腺素E1的類似物，可刺激末梢小血管擴張，增強子宮平滑肌收縮力，本研究于產(chǎn)后予以子宮內(nèi)給藥，本品可通過子宮黏膜被直接吸收，有效抑制胎盤內(nèi)宮縮素酶的活性，提高子宮平滑肌細胞內(nèi)鈣離子的濃度，從而達到增強子宮收縮力的目的。硫酸鎂中的鎂離子可舒張血管平滑肌，擴張痙攣的外周血管，進而降低血壓［3］。同時分析表2可知，兩組術(shù)后2、24 h出血量均少于術(shù)中，且研究組出血量少于對照組，表明聯(lián)合用藥可發(fā)揮雙重藥效，大幅度減少產(chǎn)婦產(chǎn)后2～24 h出血量，與任曉萍等臨床研究結(jié)果類似，進一步驗證兩藥聯(lián)用的有效性和可行性［4-7］。分析原因主要是增強子宮收縮力是減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的關(guān)鍵步驟，本研究聯(lián)合使用米索前列醇和硫酸鎂，可發(fā)揮雙倍藥力，使產(chǎn)婦子宮收縮力明顯提升，因此可有效預(yù)防產(chǎn)后大出血及其后遺癥的發(fā)生。

綜上所述，米索前列醇聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血療效顯著，可有效預(yù)防產(chǎn)后大出血，具有臨床應(yīng)用價值。

［1］ 陳曉黎.米索前列醇聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血37例［J］.中國藥業(yè)，2013，22（17）：94-95.

［2］ 趙菊美，王琦，程靜.米索前列醇在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用［J］.四川醫(yī)學，2013，34（7）：999-1000.

［3］ 李純紅.硫酸鎂聯(lián)合米索前列醇治療妊高征產(chǎn)后出血的臨床觀察［J］.臨床合理用藥，2014，7（3C）：65-66.

［4］ 任曉萍.米索前列醇在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，22（8）：111-112.

［5］ 烏仁高娃.采用米索前列醇治療妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血的臨床效果分析［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（94）：63.

［6］ 張艷紅.米索前列醇在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（14）：143.

［7］ 閔馥純.米索前列醇在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（3）：57.

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1671-8194（2016）19-0148-01