巴 文　王 磊*（ 蘭州市精神康復(fù)醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050； 蘭州市西固區(qū)中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730060）

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帕羅西汀聯(lián)合小劑量齊拉西酮治療抑郁癥68例

巴 文1王 磊2*
（1 蘭州市精神康復(fù)醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050；2 蘭州市西固區(qū)中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730060）

目的 探討帕羅西汀和齊拉西酮聯(lián)合治療抑郁癥患者的臨床效果。方法 選取抑郁癥患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用帕羅西汀進(jìn)行治療，觀察組聯(lián)合使用帕羅西汀和齊拉西酮，觀察兩組患者的治療有效性和安全性。結(jié)果 兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率上相比差異不大，但觀察組治療后的抑郁評分明顯低于對照組。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 帕羅西汀和齊拉西酮聯(lián)合治療抑郁癥療效顯著，能夠減輕患者的抑郁程度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

抑郁癥；帕羅西?。积R拉西酮；臨床效果

調(diào)查顯示，隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，人們的工作生活壓力不斷加大，在一定程度上導(dǎo)致抑郁癥患者人數(shù)增加。患者臨床表現(xiàn)主要是心情低落、思維緩慢、對認(rèn)知功能造成一定的損傷，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生自殺傾向［1］。為了探究藥物治療的臨床效果，本文選取我院收治的患者進(jìn)行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料來源于我院收治的抑郁癥患者68例，納入時間段為2014年1月至2015年1月，將其隨機分為對照組（34例）和觀察組（34例）。對照組患者中男性18例，女性16例；年齡最小27歲，最大58歲，平均（40.5±1.2）歲；病程1～10個月，平均（3.7±1.1）個月。觀察組患者中男性15例，女性19例；年齡最小29歲，最大61歲，平均（42.0±1.7）歲；病程1～8個月，平均（3.2±0.8）個月。兩組一般資料差異不大，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行臨床療效的比較。

1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)《神經(jīng)外科學(xué)》［2］，患者抑郁評分在20分以上，沒有使用過抗抑郁藥物，自愿參與本次研究，能夠積極配合醫(yī)師操作。②排除認(rèn)知障礙患者，合并軀體疾病患者，妊娠哺乳期女性患者，藥物濫用患者。

1.3治療方法：對照組采用帕羅西汀治療，患者服用鹽酸帕羅西汀片（中美天津史克制藥公司生產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字H10950043），每日1次，初始劑量為20 mg，最多可增加至40 mg。觀察組在服用帕羅西汀的基礎(chǔ)上，同時服用鹽酸齊拉西酮片（重慶圣華曦藥業(yè)公司生產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字H20070078），每日1次，每次40 mg，晚餐后服用。兩組均連續(xù)治療8周后觀察療效。

1.4觀察項目和指標(biāo)：①比較兩組患者的抑郁程度改善情況，采用HAMD量表在那患者治療前后進(jìn)行評定，分值越高表明抑郁越嚴(yán)重。②觀察記錄患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS18.0軟件，其中不良反應(yīng)作為計數(shù)資料，使用（n，%）表示和χ2檢驗，抑郁評分作為計量資料，使用（±s）表示和t檢驗。P＜0.05說明組間比較差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組治療前后抑郁評分比較：觀察組患者治療前的HAMD評分為（31.2±4.1）分，治療2周后為（23.4±3.3）分，4周后為（15.6± 2.5）分，8周后為（7.3±1.1）分。對照組患者治療前的HAMD評分為（30.8±3.7）分，治療2周后為（25.2±3.1）分，4周后為（17.2± 2.6）分，8周后為（8.2±1.4）分。經(jīng)比較可知，觀察組治療后的抑郁評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.318/2.586/2.619，P=0.024/0.012/0.004）。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：觀察組患者中發(fā)生頭暈1例，惡心嘔吐2例，便秘1例，視力模糊1例，共計不良反應(yīng)發(fā)生率為14.7%。對照組患者中發(fā)生頭暈2例，惡心嘔吐1例，便秘1例，共計不良反應(yīng)發(fā)生率為11.8%。經(jīng)比較，兩組差異不大，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.128，P=0.720）。

3　討 論

考慮到抑郁癥對患者造成的身心傷害，該疾病的臨床治療目標(biāo)在于降低患者的自殺率和致殘率，消除臨床癥狀表現(xiàn)，恢復(fù)正常的社會功能，同時預(yù)防病情復(fù)發(fā)。臨床研究顯示導(dǎo)致抑郁癥發(fā)生的機制可能是5-HT和去甲腎上腺素功能減退，或者大腦多巴胺功能出現(xiàn)障礙［3］。

帕羅西汀屬于5-HT選擇性抑制藥物，作用機制是增強5-HT的功能，抑制抑郁發(fā)生的能力，從而有效抵抗抑郁，改善臨床表現(xiàn)。齊拉西酮屬于新型的抗精神病類藥物，特點是藥物活性更強，能夠同時對5-HT、去甲腎上腺素、多巴胺發(fā)揮藥物作用。二者聯(lián)合起到協(xié)同作用，對患者的療效更佳［4］。

本次研究結(jié)果顯示，34例觀察組患者治療2周后HAMD評分為23.4分，治療4周后為15.6分，治療8周后為7.3分，均低于對照組的25.2、17.2、8.2分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，和張尚聯(lián)等人的研究結(jié)果具有一致性［5］。在不良反應(yīng)方面，觀察組發(fā)生率為14.7%，和對照組的11.8%相比差異不大，說明用藥安全性良好。綜上，帕羅西汀和齊拉西酮聯(lián)合治療抑郁癥療效顯著，能夠減輕患者的抑郁程度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

［1］ 余柳霞，蔣慶飛，朱躍華.帕羅西汀合用小劑量齊拉西酮治療抑郁癥的療效觀察［J］.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2010，11（8）：659-660.

［2］ 王忠誠.神經(jīng)外科學(xué)［M］.武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2005，2（13）：245.

［3］ 蔣蟬伊，郭艷宏，張凌燕.帕羅西汀聯(lián)合小劑量齊拉西酮治療女性抑郁癥的效果及安全性［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2014，8（17）：2768-2769.

［4］ 熊驪龍，姜紅.齊拉西酮合并帕羅西汀治療抑郁癥臨床研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)（學(xué)術(shù)版），2010，7（14）：147-148.

［5］ 張尚聯(lián)，曹麗華，李智敏.齊拉西酮治療難治性抑郁癥的對照研究［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2010，20（2）：125.

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1671-8194（2016）19-0123-01