王 琳（大連市第六人民醫(yī)院肝病六科，遼寧 大連 116031）

?

熊去氧膽酸膠囊聯(lián)合水飛薊賓膠囊治療原發(fā)性膽汁性肝硬化30例

王 琳
（大連市第六人民醫(yī)院肝病六科，遼寧 大連 116031）

目的 探討熊去氧膽酸膠囊聯(lián)合水飛薊賓膠囊治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的療效。方法 將60例患者依據(jù)治療方法不同分成治療組（水飛薊賓膠囊+熊去氧膽酸膠囊聯(lián)合治療）和對(duì)照組（熊去氧膽酸膠囊治療）各30例。觀察兩組的治療療效。結(jié)果 治療組總有效率87%明顯高于對(duì)照組總有效率67%，不良反應(yīng)率（3.33%）明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)率（6.66%）（P＜0.05）。結(jié)論 水飛薊賓膠囊和熊去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用于原發(fā)生膽汁性肝硬化的治療中，療效確切，有著相對(duì)較低的不良反應(yīng)發(fā)生率，效果較好，值得臨床推廣。

膽汁性；肝硬化；熊去氧膽酸膠囊；水飛薊賓膠囊；肝纖維化

對(duì)于原發(fā)性膽汁性肝硬化來(lái)說(shuō)，其是一類(lèi)慢性肝內(nèi)伴隨淤積性膽汁的疾病，大都發(fā)于中老年女性中，英文簡(jiǎn)稱(chēng)為PBC，當(dāng)患者伴隨此病時(shí)，大都伴隨皮膚瘙癢或者黃疸等特征。就當(dāng)前來(lái)看，此癥尚無(wú)特效治療。熊去氧膽酸是當(dāng)前臨床上應(yīng)用較多的一類(lèi)藥物，但是并不是在所有患者治療上都有顯著效用。為探索其臨床有效治療方法，筆者以水飛薊賓膠囊和熊去氧膽酸膠囊相互聯(lián)合，應(yīng)用于PBC中，取得較好療效，詳情如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2012年12月至2015年3月進(jìn)行診治的PBC患者60例作為本次研究的研究對(duì)象?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［1］。其中，有男性患者5例，女性患者55例，年齡31～69歲，平均46歲；病程20 d～8年，平均1.5年。將60例患者依據(jù)治療方法不同分為治療組（30例）和對(duì)照組（30例），患者一般情況比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2治療方法：治療組給予（水飛薊賓膠囊+熊去氧膽酸膠囊）聯(lián)合進(jìn)行治療，前者采用口服的方式，一次70 mg，一天服用3次；后者采用2次口服的方式服用，服用標(biāo)準(zhǔn)為13～15 mg。對(duì)照組僅采用熊去氧膽酸膠囊進(jìn)行治療。兩組患者都不給予退黃藥物和腎上腺皮質(zhì)激素治療，治療療程為半年。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：如果患者經(jīng)過(guò)治療后有著正常的肝功能和好轉(zhuǎn)的臨床現(xiàn)狀，說(shuō)明患者治療顯效。有效：如果患者經(jīng)過(guò)治療后肝功能指標(biāo)改善高于50%，有著好轉(zhuǎn)的臨床現(xiàn)狀，說(shuō)明患者治療有效。無(wú)效：如果患者經(jīng)過(guò)治療癥狀和肝功變化不明顯甚至惡化，說(shuō)明患者治療無(wú)效。

1.4不良反應(yīng)：在患者治療期間，密切觀察和記錄患者伴隨的發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療療效比較：治療后，治療組顯效6例（20%），有效20例（67%），無(wú)效4例（13%），總有效率87%；對(duì)照組顯效6例（20%），有效14例（47%）無(wú)效10例（33%），總有效率67%。兩組總有效率比較差異顯著（χ2=4.8015，P＜0.05）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：治療組中有1例（3.33%）患者伴隨皮疹癥狀，對(duì)照組中有1例（3.33%）患者伴隨發(fā)熱癥狀，1例（3.33%）患者伴隨皮疹癥狀，治療組不良反應(yīng)率（3.33%）明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)率（6.66%）（χ2=4.7796，P＜0.05）。

3　討 論

對(duì)于PBC來(lái)說(shuō)，其是患者自身的一類(lèi)免疫系統(tǒng)疾病，其主要特征是患者伴隨進(jìn)行性破壞的肝內(nèi)小膽管和淤積的慢性膽汁。當(dāng)患者伴隨此癥的時(shí)候，大都表現(xiàn)為腫大的肝脾和黃疸慢性梗阻性，如果此病處于晚期，患者可以會(huì)伴隨衰竭的肝功能和門(mén)靜脈高壓。而到目前為止，因?yàn)榇瞬〉陌l(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，仍未探討出對(duì)其治療的明確方法。相關(guān)研究表明，將熊去氧膽酸應(yīng)用于PBC患者治療中，其生化指標(biāo)能夠得到一定的改善，若長(zhǎng)期治療可以使得疾病的進(jìn)展得以延緩，并且使得肝硬化的發(fā)生率得以降低，使得患者的生存概率得以提高，但是，因?yàn)榇瞬≡诿總€(gè)患者中體現(xiàn)出來(lái)的病癥有著不同，因而采用熊去氧膽酸治療也有著不同的治療效果，僅有三分之一的患者能夠取得較為明顯的治療效果。有發(fā)現(xiàn)指出，有的PBC患者對(duì)熊去氧膽酸療效感受不敏感，如果給予雙倍劑量治療，即使患者有著較好的耐受性，但不能改善其積分，也不能復(fù)常其肝功能試驗(yàn)。雖然和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合起來(lái)應(yīng)用于患者有著一定的療效，但患者將會(huì)伴隨著較為明顯的骨質(zhì)疏松癥狀。

水飛薊賓膠囊是水飛薊賓與磷脂酰膽堿的復(fù)合［2］。相關(guān)研究指出［3］，水飛薊賓有著抗自由基的藥理活性，還能及時(shí)對(duì)活性氧進(jìn)行清除，能夠過(guò)氧化對(duì)抗脂質(zhì)；對(duì)一氧化氮有著相應(yīng)的抑制性；能夠使得磷脂酶的活性得以降低，對(duì)肝細(xì)胞膜進(jìn)行保護(hù)，推動(dòng)肝細(xì)胞的再生；具有一定的免疫和調(diào)節(jié)作用；其不僅可以通過(guò)對(duì)PBC患者的肝細(xì)胞膜進(jìn)行穩(wěn)定保護(hù)來(lái)抑制其肝細(xì)胞的危害，還可以對(duì)患者肝細(xì)胞蛋白質(zhì)的生物合成進(jìn)一步進(jìn)行刺激，推動(dòng)其受損肝細(xì)胞的進(jìn)一步復(fù)原，有著一定的抗纖維化作用，如此，不僅可以對(duì)患者伴隨肝硬化的現(xiàn)象進(jìn)行預(yù)防，還能對(duì)已經(jīng)伴隨肝硬化患者的過(guò)程進(jìn)行相應(yīng)的延伸。另外，水飛薊賓還能夠通過(guò)對(duì)氧自由基的捕捉，使得因?yàn)橛卸疚镔|(zhì)而致發(fā)的脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)得到相應(yīng)的減輕，使得低密度脂蛋白得以降低，高密度脂蛋白得以升高，從而使得患者肝細(xì)胞水樣變性以及患者的肝細(xì)胞脂肪變性得以改善，進(jìn)而對(duì)脂肪對(duì)肝臟的浸潤(rùn)或者沉積影響進(jìn)行抑制；同時(shí)，當(dāng)磷脂酰膽堿和其絡(luò)合后，其能夠有著相對(duì)較高的生物利用度，并且和磷脂酰膽堿一起將自身穩(wěn)定和修復(fù)受損肝細(xì)胞的作用充分發(fā)揮出來(lái)，進(jìn)而對(duì)患者氣道相應(yīng)的保肝降酶作用。在本研究中，治療組總有效率87%明顯高于對(duì)照組67%，不良反應(yīng)率（3.33%）明顯低于對(duì)照組（6.66%）（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，和單用熊去氧膽酸膠囊相比，將熊去氧膽酸膠囊和水飛薊賓膠囊相互聯(lián)合應(yīng)用于PBC患者，療效更為確切。

因此，和單用熊去氧膽酸膠囊相比，將熊去氧膽酸膠囊和水飛薊賓膠囊相互聯(lián)合應(yīng)用于PBC患者，可提高療效，有著相對(duì)較低的不良反應(yīng)發(fā)生率，效果確切，值得臨床推廣。

［1］ 劉清華.熊去氧膽酸膠囊在原發(fā)性膽汁性肝硬化的療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（8）：95-96.

［2］ 王宏川，王胤輝.原發(fā)性膽汁性肝硬化臨床診斷及治療研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（2）：872-873.

［3］ 駱永文，李騰慶.熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的療效分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（31）：51-52.

R657.3+1

B

1671-8194（2016）19-0118-02