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（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

淺談老年心血管病的護(hù)理

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（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 探討老年心血管疾病的護(hù)理對(duì)患者治療康復(fù)的意義。方法 根據(jù)我科住院治療的60歲以上老年人心臟病的特點(diǎn)采用相應(yīng)的護(hù)理措施，并觀察護(hù)理效果。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)2015年1月至2015年6月我科住院的98例老年患者治療好轉(zhuǎn)79例、穩(wěn)定12例、心力衰竭3例，猝死4例，患者心理狀態(tài)良好，護(hù)理滿意率達(dá)到97%。結(jié)論 根據(jù)老年心血管疾病患者護(hù)理的特點(diǎn)，實(shí)施針對(duì)性有效地護(hù)理，能夠使老年心血管患者更多的了解疾病發(fā)生發(fā)展和預(yù)防措施，積極配合護(hù)士做好治療護(hù)理工作，患者在護(hù)士的精心護(hù)理下身心得到滿足，促進(jìn)了患者早日康復(fù)。

老年；心血管疾??；護(hù)理

老年人心血管系統(tǒng)的功能改變致發(fā)病率逐年上升［1］，且病死率較高?；颊咴诎l(fā)病時(shí)身體和心理遭受極大痛苦，我們科護(hù)士努力提高專業(yè)護(hù)理技巧，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，并在工作中根據(jù)老年人的生理和心理特點(diǎn)進(jìn)行?？苹笇?dǎo)，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1　臨床資料

2015年1月至2015年6月我科住院的98例老年心血管患者，其中男40例，占40.8%，女58例，占59.2，年齡在60～91歲，平均72.5歲。我科護(hù)士19名，年齡24～47歲，學(xué)歷本科4名、大專12名、中專3名。

2　護(hù)理措施

2.1?？谱o(hù)理：加強(qiáng)護(hù)士?？苹ㄔO(shè)，每個(gè)護(hù)士必須學(xué)習(xí)心電監(jiān)護(hù)儀器的熟練使用，掌握床旁心電機(jī)使用方法和除顫儀等循環(huán)科搶救設(shè)備，提高護(hù)士搶救知識(shí)和技術(shù)水平，能夠在搶救心血管重癥病患時(shí)做到穩(wěn)準(zhǔn)快，能為搶救患者爭(zhēng)分奪秒?；颊呷朐汉?，要熱情接待患者，迅速通知醫(yī)師，細(xì)心聽取患者和家屬的主述，及時(shí)安慰鼓勵(lì)患者，心?；颊吡⒓磁浜厢t(yī)師做好急診急救工作，心血管疾病病情變化教快，護(hù)士在護(hù)理中要及時(shí)觀察病情，注意患者發(fā)病后疼痛的部位、持續(xù)時(shí)間以及性質(zhì)，注意觀察患者用藥后血壓、呼吸、脈率的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)呼叫醫(yī)師，密切觀察強(qiáng)心甙藥物使用后心率反應(yīng)，嚴(yán)格掌握給藥的途徑、方法和劑量。

2.2心理護(hù)理：老年患者入院后由于疾病的影響往往會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼心理，護(hù)士要及時(shí)安慰幫助患者盡快解除不良心理，對(duì)患者耐心講解情緒波動(dòng)容易導(dǎo)致心血管病的反復(fù)發(fā)作，采取個(gè)性化心理疏導(dǎo)，傾聽患者的心理化，讓患者把心理的焦慮不安的思想顧慮向護(hù)理人員傾述，在力所能及下盡量滿足患者的合理要求，為患者個(gè)性化心理護(hù)理，講解心腦血管的專業(yè)知識(shí)和預(yù)防疾病保健知識(shí)，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，建立最佳的精神狀態(tài)以備戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3健康教育用藥指導(dǎo)：心腦血管疾病需要長(zhǎng)期服藥，對(duì)患者的合理安排用藥指導(dǎo)是對(duì)患者生存起到?jīng)Q定性意義，醫(yī)師給患者制定了出院后長(zhǎng)期服藥的種類、劑量和方法，老年人記憶力差，護(hù)理人員可采用書面形式詳細(xì)注明每天早、中、晚口服藥物的名稱、劑量、使用方法，建議患者使用每天口服藥物的小盒，告知家屬做好監(jiān)管照顧，以免漏服、多服藥物等，給所服的藥名，使用方法寫下來，并指導(dǎo)給患者看，使他熟記在心，書面形式記錄指導(dǎo)對(duì)老年患者正確用藥有很大幫助。

向冠心病患者詳細(xì)介紹發(fā)病時(shí)最佳給藥途徑和用藥后的注意事項(xiàng)，外出時(shí)要隨身常備一些急救藥物，盒上要注明用量和方法如硝酸甘油，速效救心丸，以備不適之需。服藥期間定期檢查血壓、心率和肝腎功能等，保證用藥的合理、安全有效。

2.4生活護(hù)理：積極做好患者的生活護(hù)理指導(dǎo)，注意病房溫度適宜要及時(shí)通風(fēng)換氣，保持病房安靜、整潔，不大聲喧嘩，熟話說：“七分治療，三分養(yǎng)”，對(duì)待老年患者的生活、飲食指導(dǎo)要耐心和細(xì)心，心肌梗死患者住院后2周內(nèi)要絕對(duì)嚴(yán)格強(qiáng)調(diào)臥床休息重要性，教會(huì)患者在床上大小便，老年人發(fā)生便秘可適當(dāng)潤(rùn)腸使用開塞露和緩瀉劑，防止嚴(yán)重的便秘，因心血管患者排便便秘時(shí)屏氣可使血壓和顱內(nèi)壓增高，誘發(fā)心絞痛、心律失常、心梗甚至猝死。睡前指導(dǎo)患者采取舒適體位，將床頭搖高30°以免患者平臥膈肌上升引起心肌缺血、缺氧呼吸困難，還有一些兒患者平臥入睡后常因胸悶、憋氣易醒而坐起。

叮囑患者飲食以清淡、易消化的為主，少食多餐，每日低鹽低脂、低熱量和低膽固醇飲食，注意新鮮蔬菜和水果搭配促進(jìn)食欲，養(yǎng)成良好的合理作息習(xí)慣，戒煙和刺激性酒水，出院后病情好轉(zhuǎn)可根據(jù)病情選擇如散步、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)放松心情，增加心肌供氧量，降低血壓等。

3　結(jié) 果

98例住院的老年心血管患者住院治療1 h～21 d，其中猝死4例，心力衰竭3例，穩(wěn)定12例、好轉(zhuǎn)79例，護(hù)士對(duì)患者心理護(hù)理和健康教育指導(dǎo)后，患者在飲食、生活起居以及運(yùn)動(dòng)方面注意調(diào)節(jié)，心理減少緊張恐懼狀態(tài)良好，醫(yī)患和諧護(hù)理滿意率達(dá)到97%。

4　體 會(huì)

隨著老齡化社會(huì)的到來，心血管病是危害老年人身心健康的一種常見病、多發(fā)病［2］，現(xiàn)階段生活水平的提高同時(shí)也有一些不良的飲食和生活習(xí)慣，這些不良因素也使一些老年疾病處于年輕化趨勢(shì)，老年心血管病患者的病死率也非常高，所以，在治療過程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)有利于降低患者病死率［3］，減少患者并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量。

護(hù)士根據(jù)老年心血管疾病患者臨床護(hù)理特點(diǎn)，加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，努力加強(qiáng)?？苹o(hù)理并積極做好與患者的溝通，在心理護(hù)理和健康教育上要求護(hù)士用通俗易懂語言耐心細(xì)致地與老人講解，不要流于形式。護(hù)士實(shí)施針個(gè)性化?？谱o(hù)理，能夠使老年心血管患者更多的了解疾病發(fā)生發(fā)展和預(yù)防措施，減輕患者的痛苦，患者在護(hù)士的精心護(hù)理下積極配合治療和護(hù)理，身心兩方面同時(shí)得到滿足，良好的?？谱o(hù)理促進(jìn)了患者早日康復(fù)。

［1］ 李媛媛，李志春.老年心血管病患者的護(hù)理對(duì)策［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（3）:133-134.

［2］ 宋寒梅.淺談老年心血管病的護(hù)理［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（34）: 201-202.

［3］ 張?jiān)?老年心血管病患者的護(hù)理特點(diǎn)及對(duì)策分析［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（1）:47-48.

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1671-8194（2016）25-0281-01