才紅梅

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理措施研究

才紅梅

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

目的 探討對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理措施。方法 將我院自2014年2月以來(lái)所收治的100例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者，按照密封信封法將患者分為組a和組b。組a圍手術(shù)期采取常規(guī)護(hù)理措施；組b圍手術(shù)期采取細(xì)節(jié)化護(hù)理措施。對(duì)比干預(yù)效果。結(jié)果 組b患者腹腔鏡手術(shù)護(hù)理滿意率顯著比組a高，手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血平均量、術(shù)后住院天數(shù)顯著比組a少，腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率顯著比組a低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期采取細(xì)節(jié)化護(hù)理措施效果確切，可顯著縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血和術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，患者滿意度高，對(duì)規(guī)避醫(yī)療糾紛有重大意義，值得借鑒。

腹腔鏡子宮肌瘤切除；圍手術(shù)期；護(hù)理措施

子宮肌瘤屬于常見(jiàn)生殖道腫瘤，是育齡期婦女常見(jiàn)疾病，表現(xiàn)為子宮平滑肌細(xì)胞增生，屬于良性腫瘤。子宮肌瘤的發(fā)生跟女性飲食、激素分泌、情緒等關(guān)系密切，在30～50歲的女性群體中發(fā)病比例可以達(dá)到三成，影響女性健康和生育功能［1］。腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)是治療子宮肌瘤的有效方法，但需輔以有效的圍術(shù)期護(hù)理。本研究就對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理措施進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將我院自2014年2月以來(lái)所收治的100例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者，按照密封信封法將患者分為組a和組b。其中組a已婚37例，未婚13例，年齡最小22歲，最高45.2歲，平均年齡為（32.53± 2.01）歲，病程在0.5～5.2年，平均（2.62±0.51）年。其中，單發(fā)性肌瘤24例、多發(fā)性肌瘤26例；肌壁間肌瘤29例、漿膜下肌瘤21例。組b已婚39例，未婚11例，年齡最小21歲，最高45.5歲，平均年齡為（32.51±2.45）歲，病程在0.5～5.4年，平均（2.61±0.55）年。其中，單發(fā)性肌瘤26例、多發(fā)性肌瘤24例；肌壁間肌瘤29例、漿膜下肌瘤21例。兩組患者基線資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法：組a圍手術(shù)期采取常規(guī)護(hù)理措施；組b圍手術(shù)期采取細(xì)節(jié)化護(hù)理措施。①心理疏導(dǎo)。對(duì)存在恐懼、緊張心理的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，針對(duì)患者個(gè)體特點(diǎn)和性格采取不同疏導(dǎo)形式，如播放輕音樂(lè)舒緩緊張情緒，給予患者安慰和鼓勵(lì)，耐心解答患者疑問(wèn)等，提高患者治療的信心，增加對(duì)護(hù)理人員的信任感。通過(guò)成功案例的說(shuō)明，給予患者心理支持，消除其內(nèi)心的顧慮。②健康教育。說(shuō)明腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療的原理和過(guò)程，加深患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)，并主動(dòng)配合術(shù)中操作，明確術(shù)中配合要點(diǎn)和術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防、處理方法。③環(huán)境護(hù)理。為患者營(yíng)造溫濕度合適、安靜清潔的住院環(huán)境，避免對(duì)流風(fēng)，以免導(dǎo)致患者感冒［2］。④做好術(shù)前準(zhǔn)備。除了常規(guī)備皮處理，還需特別注重患者臍孔清潔，減少術(shù)后感染的發(fā)生。并強(qiáng)化陰道沖洗，術(shù)前3 d每天沖洗2次，預(yù)防感染。⑤術(shù)中護(hù)理?？刂剖中g(shù)室溫濕度，確?；颊呤孢m，進(jìn)入手術(shù)室后說(shuō)明術(shù)中配合要點(diǎn)，舒緩患者緊張情緒。術(shù)中做好保暖護(hù)理，注意保護(hù)患者隱私。給予患者情感支持，減輕其不適感。⑥術(shù)后護(hù)理。術(shù)后6 h給予流質(zhì)飲食，滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求，避免產(chǎn)氣食物的攝入，排便后可采取半流質(zhì)飲食，1周后過(guò)渡到普食，注意高蛋白、維生素和高熱量食物的攝入。術(shù)后早期協(xié)助患者進(jìn)行翻身，給予肢體按摩，預(yù)防靜脈血栓；鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，加速胃腸功能恢復(fù)。術(shù)后加強(qiáng)對(duì)穿刺點(diǎn)敷料的觀察和腹壁切口的監(jiān)護(hù)，及時(shí)更換敷料，做好沙袋壓迫和縫合止血等措施。另外，對(duì)出現(xiàn)肩部酸痛患者，需先解釋其為正?，F(xiàn)象，不必過(guò)分擔(dān)心。并協(xié)助患者進(jìn)行肩部按摩和翻身，給予低流量吸氧，促進(jìn)二氧化碳排出。對(duì)明顯皮下血腫者，可給予半臥位，并進(jìn)行持續(xù)低流量吸氧；皮下氣腫不明顯者，無(wú)需采取特殊處理［3］。

1.3觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①腹腔鏡手術(shù)護(hù)理滿意率（包括非常滿意、一般滿意和不滿意）；②手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血平均量、術(shù)后住院天數(shù)；③腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4數(shù)據(jù)處理：以SPSS21.0軟件處理腹腔鏡子宮肌瘤切除患者相關(guān)資料和護(hù)理數(shù)據(jù)，腹腔鏡手術(shù)護(hù)理滿意率、腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率行χ2檢驗(yàn)（百分比表示），手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血平均量、術(shù)后住院天數(shù)行t檢驗(yàn)，以（）表示。具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2　結(jié) 果

2.1腹腔鏡手術(shù)護(hù)理滿意率比較：組b患者腹腔鏡手術(shù)護(hù)理滿意率顯著比組a高，其中，組a非常滿意有23例，一般滿意有12例，不滿意有15例，滿意率為70.00%；組b非常滿意有33例，一般滿意有15例，不滿意有2例，滿意率為96.00%，比較后差異顯著，P＜0.05。

2.2手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血平均量、術(shù)后住院天數(shù)比較：組b手術(shù)耗時(shí)（86.23±11.34）min明顯比組a（106.23±12.36）min更短，術(shù)中出血平均量（85.73±11.13）mL明顯比組a（121.67±13.82）mL更少，術(shù)后住院天數(shù)（4.44±1.55）d顯著比組a（7.23±1.66）d短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

2.3腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較：組b腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率顯著比組a低，其中，組b有2例皮下血腫，有2例肩背部疼痛，2例出血，發(fā)生率12.00%；組a有6例皮下血腫，有8例肩背部疼痛，6例出血，發(fā)生率40.00%，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

3　討 論

傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)在子宮肌瘤中創(chuàng)口大、出血多且術(shù)后易出現(xiàn)大面積瘢痕［4］，明顯降低了美觀度低，患者接受度低，且術(shù)后康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)［5］。而腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)有效克服了傳統(tǒng)手術(shù)的缺陷，治療更精準(zhǔn)，創(chuàng)口更小，出血少，美觀度高，術(shù)后恢復(fù)快。但圍術(shù)期護(hù)理工作也是決定腹腔鏡子宮肌瘤切除治療效果的關(guān)鍵。術(shù)前完善相關(guān)準(zhǔn)備，術(shù)中和術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，全程注重患者的舒適度和心理感受，可促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短康復(fù)時(shí)間［6-7］。

本研究組a圍手術(shù)期采取常規(guī)護(hù)理措施；組b圍手術(shù)期采取細(xì)節(jié)化護(hù)理措施。結(jié)果顯示，組b患者腹腔鏡手術(shù)護(hù)理滿意率顯著比組a高，手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血平均量、術(shù)后住院天數(shù)顯著比組a少，腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率顯著比組a低，我們的研究馬珂的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期采取細(xì)節(jié)化護(hù)理措施效果確切，可顯著縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血和術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，患者滿意度高，對(duì)規(guī)避醫(yī)療糾紛有重大意義，值得借鑒。

［1］ 馬瑛.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，14（20）:371-372.

［2］ 劉美荊，黃媛彥，李海英，等.臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（18）: 1689-1691.

［3］ 莫建英.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（27）:39-40.

［4］ 徐士娥.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的護(hù)理觀察［J］.實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（5）:110-111.

［5］ 鄧小鳳.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期的護(hù)理觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，24（19）:2957-2958.

［6］ 羅嬡玉.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，15（12）:7177.

［7］ 馬珂.分析腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理方法［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（47）:298.

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1671-8194（2016）25-0277-02