吳立杰

（遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

針對(duì)性護(hù)理對(duì)心肌梗死患者生存率及復(fù)發(fā)率的影響

吳立杰

（遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的 探究心肌梗死患者采用針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用效果以及對(duì)患者生存率和復(fù)發(fā)率的影響。方法 選取我院于2014年6月至2015年1月收治的心肌梗死患者80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組各40例，對(duì)照組患者均采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者均采用針對(duì)性護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，觀察比較兩組患者生存率、病死率、并發(fā)癥發(fā)生率以及病情復(fù)發(fā)率等。結(jié)果 觀察組患者生存率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），患者病死率、并發(fā)癥發(fā)生率以及病情復(fù)發(fā)率等均低于對(duì)照組（P＜0.05），各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較均存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 于心肌梗死患者護(hù)理中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，可有效提高患者生存率，降低患者病死率和復(fù)發(fā)率，護(hù)理效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

心肌梗死；針對(duì)性護(hù)理；生存率；復(fù)發(fā)率；影響

心肌梗死是臨床中較為常見(jiàn)的一種心血管疾病，患者起病較急［1］，病情危重，且常并發(fā)心律失常、心力衰竭等各種疾?。?］，嚴(yán)重影響患者正常生活，降低生活質(zhì)量，且病情嚴(yán)重者可危及生命安全，患者病死率較高。所以在心肌梗死患者接受臨床對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，對(duì)其實(shí)施適當(dāng)?shù)牟》孔o(hù)理措施，對(duì)提高患者治療效果和生存率均具有重要作用。為進(jìn)一步研究心肌梗死患者的最佳護(hù)理方法，我院選取80例患者展開(kāi)臨床研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：于我院2014年6月至2015年1月收治的心肌梗死患者中任意選取80例作為本次研究對(duì)象，所有患者均符合心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，經(jīng)心電圖和實(shí)驗(yàn)室檢查確診；將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組各40例，對(duì)照組中男24例，女16例，年齡（62.8± 4.3）歲，梗死部位：前壁10例，廣泛前壁4例，前間壁15例，后壁3例，下壁8例，患者發(fā)病原因：原發(fā)心臟病21例，過(guò)度勞累7例，感染4例，情緒激動(dòng)6例，其他2例。觀察組中男25例，女15例，年齡（62.4 ±4.9）歲，梗死部位：前壁11例，廣泛前壁5例，前間壁14例，后壁2例，下壁8例，患者發(fā)病原因：原發(fā)心臟病22例，過(guò)度勞累6例，感染5例，情緒激動(dòng)6例，其他1例，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可展開(kāi)對(duì)比。

1.2方法

1.2.1治療方法：所有患者入院后均采用常規(guī)藥物治療，如低分子肝素、卡托普利以及阿司匹林等，同時(shí)采用降壓和降脂等支持療法，給予患者100 mL，0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注1/2～1 h。

1.2.2護(hù)理方法：兩組患者均于臨床治療基礎(chǔ)上，采用相應(yīng)護(hù)理措施，其中對(duì)照組采用常規(guī)病房護(hù)理，如基礎(chǔ)護(hù)理、病房環(huán)境護(hù)理以及健康宣教等。觀察組采用針對(duì)性護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理方法同對(duì)照組，針對(duì)性護(hù)理方法主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①原發(fā)病護(hù)理，遵醫(yī)囑給予患者相關(guān)藥物，用藥時(shí)明確藥物種類(lèi)、用藥時(shí)間、用藥方式和用藥量，避免出現(xiàn)輸錯(cuò)藥等意外事故或用藥后不良反應(yīng)等；用藥過(guò)程中，指導(dǎo)患者正確呼吸，調(diào)整緊張情緒。②心理護(hù)理，關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，多與其進(jìn)行溝通交流，了解患者內(nèi)心想法或疑慮，及時(shí)為其解答，或通過(guò)成立心理疏導(dǎo)小組，為患者提供心理咨詢和疏導(dǎo)平臺(tái)，緩解患者心理壓力，減輕心理負(fù)擔(dān)；對(duì)于因情緒激動(dòng)而發(fā)病的患者，護(hù)理人員需給予重點(diǎn)護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒，增強(qiáng)其治療信心，培養(yǎng)患者的良好生活態(tài)度。③飲食護(hù)理，向患者講解健康飲食的重要性，在患者住院期間調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu)，保證充足營(yíng)養(yǎng)和規(guī)律進(jìn)食，指導(dǎo)患者多食用高營(yíng)養(yǎng)、低脂、低熱量、高纖維以及富含維生素的食物，鼓勵(lì)其多食用蔬菜和水果，禁食高脂、辛辣、刺激性大以及難以消化的食物，減輕腸胃負(fù)擔(dān)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，同時(shí)指導(dǎo)患者戒煙戒酒。④出院健康指導(dǎo)，患者出院時(shí)，由醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)填寫(xiě)患者病歷檔案并存檔，為患者后續(xù)治療提供方便，對(duì)患者進(jìn)行生活指導(dǎo)和健康教育，通過(guò)心肌梗死病理知識(shí)的講解，提高患者對(duì)自身病情的認(rèn)知，同時(shí)向患者家屬傳授護(hù)理干預(yù)方法以及在照顧患者過(guò)程中的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，提高患者及家屬的安全意識(shí)和預(yù)防意識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)：觀察比較護(hù)理后兩組患者生存率、病死率、并發(fā)癥以及病情復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：記錄并整理本次研究數(shù)據(jù)，均利用軟件包SPSS10.0展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較分別采用t和卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

2.1生存率和病死率：觀察組中生存37例，生存率為92.5%，死亡3例，病死率為7.5%，對(duì)照組中生存32例，生存率為80.0%，死亡8例，病死率為20.0%；兩組患者生存率和病死率比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率：觀察組中出現(xiàn)2例心律失常和2例心室壁破裂，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，病情復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為12.5%；對(duì)照組患者中出現(xiàn)4例心律失常，3例心室壁破裂，2例心源性休克以及1例心室間隔穿孔，并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%，病情復(fù)發(fā)13例，復(fù)發(fā)率為32.5%；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率比較差異顯著（P＜0.05）。

3　討 論

近年來(lái)，隨著生活壓力的不斷增加和各種疾病的頻發(fā)，心肌梗死患者發(fā)病率逐年升高［4］，該病癥具體是指冠狀動(dòng)脈急性和持續(xù)性缺血、缺氧所致的心肌壞死［5］，患者多伴有血清心肌酶活性大幅度增高和進(jìn)行性心電圖變化，經(jīng)過(guò)休息和硝酸酯類(lèi)藥物也不能完全緩解，對(duì)患者身體健康有嚴(yán)重不良影響。心肌梗死患者發(fā)病的基礎(chǔ)多為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄，當(dāng)過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、過(guò)量飲食、冰冷刺激以及便秘和煙酒等多種誘因造成冠狀動(dòng)脈斑塊破裂時(shí)，人體血液中血小板可聚集于破裂斑塊的表面，導(dǎo)致血栓形成［6］，從而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔形成阻塞，引發(fā)心肌缺血壞死。大多數(shù)患者在發(fā)病前2 d或2周內(nèi)可出現(xiàn)原有心絞痛程度加重、發(fā)作時(shí)間加長(zhǎng)、藥物療效變差或無(wú)心絞痛者突然出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間心絞痛等前驅(qū)癥狀，臨床典型表現(xiàn)為突然發(fā)作的持久性的劇烈胸骨后疼痛、煩躁不安、神經(jīng)功能障礙、不適、發(fā)熱、心律失常以及低血壓等癥狀，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、心力衰竭等，患者病死率高，危害性大。

臨床治療心肌梗死多采用藥物治療手段，多項(xiàng)臨床資料顯示積極的藥物治療效果良好，除此之外，病房護(hù)理工作作為臨床治療的重要組成部分，對(duì)患者治療效果也具有一定影響。針對(duì)性護(hù)理是現(xiàn)階段醫(yī)院護(hù)理工作中較常用的一種護(hù)理模式，其核心在于個(gè)別化、差異化和針對(duì)性，其典型特點(diǎn)主要表現(xiàn)將患者發(fā)病誘因或典型癥狀作為護(hù)理重點(diǎn)，針對(duì)具體情況實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施，具有針對(duì)性強(qiáng)，見(jiàn)效快等優(yōu)勢(shì)，護(hù)理效果顯著。為進(jìn)一步研究針對(duì)性護(hù)理在心肌梗死患者中的護(hù)理效果，以及該護(hù)理方法對(duì)患者生存率和復(fù)發(fā)率的影響，我院選取80例患者分別采用兩種不同護(hù)理方法展開(kāi)臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者生存率、病死率、并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率等與對(duì)照組比較差異均存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？偠灾?，心肌梗死患者采用針對(duì)性護(hù)理，患者生存率高，病死率、并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率均較低，對(duì)提高患者治療效果，延長(zhǎng)患者生命具有重要意義。

［1］ 陳輝.急性心肌梗死臨床護(hù)理干預(yù)相關(guān)問(wèn)題探討（附60例報(bào)告）［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容:中旬刊，2015，24（1）:498-499.

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