蔡 艷

（海城市正骨醫(yī)院護理部，遼寧 海城 114200）

脛腓骨骨折的最佳護理方法研究及分析

蔡 艷

（海城市正骨醫(yī)院護理部，遼寧 海城 114200）

目的 探討脛腓骨骨折的臨床護理措施與效果。方法 選取我院收治的脛腓骨骨折患者56例作為研究對象，按照護理模式將患者劃分為對照組和觀察組，各28例，其中對照組護理模式為常規(guī)護理，觀察組為系統(tǒng)性護理，對比兩組護理效果及護理滿意度。結(jié)果 觀察組骨牽引時間為（39.3±7.4）d，短于對照組（48.4±7.3）d；對照組護理滿意度為82.1%，低于觀察組96.4%，對比差異均明顯（P＜0.05）。結(jié)論 脛腓骨骨折患者在手術(shù)治療過程中需接受系統(tǒng)性護理，可減少骨牽引時間，提升護理滿意度，值得推廣。

脛腓骨骨折；護理方法；滿意度

當(dāng)前我國交通事業(yè)與工作在不斷發(fā)展，導(dǎo)致骨折患者越來越多。脛腓骨骨折為臨床常見骨折類型，即腓骨或脛骨骨折現(xiàn)象，可出現(xiàn)血管神經(jīng)損傷或小腿骨筋膜室綜合征并發(fā)癥［1-2］。臨床主要應(yīng)用手術(shù)治療脛腓骨骨折，然而會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，由此對手術(shù)效果產(chǎn)生影響。因此對于脛腓骨骨折患者一定要做好護理工作，以強化手術(shù)效果，緩解心理應(yīng)激反應(yīng)，預(yù)防并發(fā)癥。本文為詳細探討脛腓骨骨折的臨床護理方法與效果，現(xiàn)選取患者56例作為研究對象，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院骨外科2014年1月至2015年1月收治的脛腓骨骨折患者56例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料。按照護理模式將患者劃分為對照組和觀察組，各28例，其中對照組護理模式為常規(guī)護理，觀察組為系統(tǒng)性護理。對照組男女比例為17∶11，年齡為18～68歲，平均（45.2±8.4）歲；致傷原因：交通事故19例，高處墜落傷7例，運動致傷2例；骨折類型：20例為粉碎型骨折，5例為螺旋型骨折，3例為橫斷型骨折。觀察組男女比例為18∶10，年齡為19～66歲，平均（44.7±8.0）歲；致傷原因：交通事故18例，高處墜落傷7例，運動致傷3例；骨折類型：21例為粉碎型骨折，4例為螺旋型骨折，3例為橫斷型骨折。兩組患者在一般資料上對比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法：對照組為常規(guī)護理，即常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備與入院宣教，術(shù)后觀察病情，處理并發(fā)癥等。觀察組為系統(tǒng)性護理，具體如下：

1.2.1術(shù)前護理：患者入院后應(yīng)熱情接待，同時將病床安排好，詳細詢問患者病史與致傷原因，告知治療注意事項與具體流程，使患者有所了解。重點告知患者術(shù)后可完全康復(fù)，不會對機體正常功能產(chǎn)生影響，將其心理障礙排除。叮囑患者一定要臥床休息，積極溝通交流，保持耐心細心，態(tài)度溫和，語言親切；護理操作需嫻熟與輕柔，提升患者好感，使其更加信任與依賴，提升操作配合度。術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，禁水禁食，合理進行心理疏導(dǎo)，確?；颊咭宰罴焉硇臓顟B(tài)迎接手術(shù)。

1.2.2術(shù)后護理：①基礎(chǔ)護理：術(shù)后6 h需禁水禁食，盡量抬高患肢，約為45°。若術(shù)后切口出血應(yīng)詳細解釋，細致分析原因，且給予適當(dāng)抗生素，使患者了解其必要性，避免恐慌擔(dān)憂，產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)對手術(shù)效果產(chǎn)生影響，且避免手術(shù)部位感染。做好飲食調(diào)節(jié)工作，避免食用辛辣刺激類食物，飲食需補充蛋白質(zhì)與纖維素，清淡易消化，多食新鮮水果魚蔬菜、蛋類以及奶類等。適當(dāng)補充鈣質(zhì)，確?；謴?fù)期營養(yǎng)供給得到充分滿足。②密切觀察患肢：患肢腫脹程度行密切觀察，若發(fā)現(xiàn)腫脹嚴重需即刻將夾板松開，抬高患肢，若有必要可開展冷療或激光理療。為避免出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，需對患者病情行密切觀察，密切關(guān)注創(chuàng)傷與疼痛程度的變化。查看對足趾予以牽引時患者有無劇痛感，若被動活動足趾時出現(xiàn)劇烈疼痛感且表現(xiàn)為進行性加重則警惕為筋膜室綜合征，需即刻告知醫(yī)師緊急處理。③牽引護理：告知患者牽引的必要性以提升配合度。牽引時醫(yī)護人員需對牽引方向與重量行密切觀察，確保操作無誤。每天對患肢長度予以測量，避免牽引過度導(dǎo)致不良后果，嚴格控制重量。腫脹有所消退后可將牽引負重適當(dāng)減輕。對牽引時間予以優(yōu)良控制，可將衣物覆蓋于牽引設(shè)備上以有效保溫。每天消毒牽引針針眼，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。每天對患肢血脈、充盈度以及皮膚顏色予以觀察，若情況較差需每日按摩。④功能鍛煉：牽引同時需指導(dǎo)患者適當(dāng)開展功能鍛煉。骨折后7～14 d應(yīng)指導(dǎo)患者自由活動足趾、背伸踝關(guān)節(jié)、收縮股四頭肌以及背屈踝關(guān)節(jié)等。3～5次/天，5～10下/次?？赏瑫r指導(dǎo)患者開展直腿抬高與輕度蹬床。術(shù)后約6周可將活動時間、次數(shù)以及范圍增加，做好保護工作后可開展屈伸膝踝關(guān)節(jié)鍛煉；術(shù)后8～12周可用雙拐支持下地行走，但避免活動過大。

1.3觀察指標(biāo)：采用本院自制調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者護理滿意度，內(nèi)容包括護理態(tài)度、服務(wù)、禮儀、健康宣教等，100分為總分，90分以上為滿意，80～90為比較滿意，低于80分為不滿意。同時記錄兩組患者骨牽引時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用軟件SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，用［n（%）］表示計數(shù)資料，卡方檢驗開展組間比較；用標(biāo)準(zhǔn)差±均數(shù)（）表示計量資料，用t檢驗開展組間比較，若P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組骨牽引時間對比：對照組為（48.4±7.3）d，觀察組為（39.3 ±7.4）d，對比差異明顯（P＜0.05，t=6.215）。

2.2兩組護理滿意度對比：對照組滿意15例，比較滿意8例，不滿意5例，總滿意度為82.1%；觀察組滿意21例，比較滿意6例，不滿意1例，總滿意度為96.4%，對比差異明顯（P＜0.05，χ2=4.801）。

3　討 論

目前治療脛腓骨骨折的主要方法為手術(shù)，然而手術(shù)會對患者產(chǎn)生程度不一的創(chuàng)傷，易誘發(fā)心理應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生心理陰影，致使生理或心理功能出現(xiàn)紊亂［3-4］。此時采取相應(yīng)護理措施可對上述生理或心理紊亂予以緩解。在護理過程中一定要堅持以人為本原則，將患者作為一切服務(wù)操作的中心點。與患者及其家屬積極溝通交流，告知骨折程度與治療方法、相關(guān)注意事項，使患者了解術(shù)后可完全康復(fù)，不會影響正常工作生活，避免緊張、焦慮以及擔(dān)憂等心理影響手術(shù)順利開展。充分滿足患者需求，給予尊重和關(guān)懷，術(shù)后開展?fàn)恳o理、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，康復(fù)鍛煉時需注重循序漸進，避免急于求成產(chǎn)生不良反應(yīng)或誘發(fā)不良事件。對患肢腫脹程度予以密切觀察，制定科學(xué)飲食方案，消除會對手術(shù)效果產(chǎn)生影響的因素，以加快術(shù)后康復(fù)速度，盡快恢復(fù)脛腓骨功能，進而恢復(fù)正常生活與工作。

本組觀察組骨牽引時間為（39.3±7.4）d，短于對照組（48.4± 7.3）d；對照組護理滿意度為82.1%，低于觀察組96.4%，對比差異均明顯（P＜0.05）。與門曉冰研究結(jié)果相近［5］。綜上所述，脛腓骨骨折患者在手術(shù)治療過程中需接受系統(tǒng)性護理，可減少骨牽引時間，促進骨折愈合，和諧護患關(guān)系，提升護理滿意度，值得推廣。

［1］ 王新霞，方瑛.VSD結(jié)合外固定支架治療伴軟組織缺損脛腓骨骨折的護理［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（10）:2348-2350.

［2］ 岳付瓊.脛腓骨骨折患者的護理［J］.中國實用護理雜志，2011，27（z1）:72.

［3］ 過麗，李慧敏，楊小紅，等.1例巨大神經(jīng)纖維瘤合并脛腓骨骨折患者的護理［J］.中國實用護理雜志，2014，30（z2）:131-132.

［4］ 賀葵.臨床護理路徑在脛腓骨骨折患者中的應(yīng)用效果［J］.國際護理學(xué)雜志，2015，34（2）:156-158.

［5］ 門曉冰.護理干預(yù)對脛腓骨骨折患者情緒及疼痛的影響［J］.創(chuàng)傷外科雜志，2015，17（1）:61.

R473.6

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1671-8194（2016）25-0217-02