胡立群

（沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

臨床路徑護(hù)理對老年支氣管哮喘患者認(rèn)知能力的影響探究

胡立群

（沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

目的 分析臨床路徑護(hù)理對老年支氣管哮喘患者認(rèn)知能力的影響效果。方法 選取76例老年支氣管哮喘患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組實(shí)施臨床路徑護(hù)理，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組認(rèn)知功能改善率高于對照組（P＜0.05）；且觀察組健康知識掌握程度評分與護(hù)理滿意度評分均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 臨床路徑護(hù)理在老年支氣管哮喘患者中的應(yīng)用，可顯著改善患者認(rèn)知能力，值得推廣。

臨床路徑護(hù)理；老年；支氣管哮喘；認(rèn)知能力

支氣管哮喘屬于臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，具有遷延不愈、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者主要有呼吸困難、喘息、咳嗽等臨床癥狀。為研究臨床路徑護(hù)理對老年支氣管哮喘患者認(rèn)知能力的影響，我院選取76例老年支氣管哮喘展開臨床對照研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2014年1月至2015年1月我院收治的老年支氣管哮喘患者76例，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組各38例。觀察組男20例，女18例，年齡61～80歲，平均（72.5±3.3）歲，平均病程（6.3±1.5）年；對照組男21例，女17例，年齡63～82歲，平均（72.6±3.4）歲，平均病程（6.5±1.6）年。所有入院患者均符合支氣管哮喘相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；且均已簽署知情同意書。兩組基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有比較價值。

1.2方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括為患者提供舒適的病房，加強(qiáng)其日常生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)、常規(guī)健康教育、注意事項(xiàng)等。觀察組實(shí)施臨床路徑護(hù)理。成立臨床護(hù)理路徑小組，查閱與支氣管哮喘相關(guān)的大量文獻(xiàn)資料，并結(jié)合患者病理資料，由臨床護(hù)理路徑小組制定統(tǒng)一的臨床護(hù)理路徑表，患者住院時間為橫軸，護(hù)理內(nèi)容為縱軸，由護(hù)理路徑小組護(hù)士完成護(hù)理措施，護(hù)理人員將每天完成的護(hù)理內(nèi)容報告為小組組成，由小組組長在表格相應(yīng)欄中畫“√”號。具體內(nèi)容如下：①患者入院時，責(zé)任護(hù)士需用熱情的態(tài)度接待患者及其家屬，詳細(xì)患者及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、病房環(huán)境、探視制度及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員等，并根據(jù)患者不同癥狀給予相應(yīng)處理，注意患者情緒變化情況。②患者入院第2天，需對其情況進(jìn)行綜合評估，詳細(xì)向患者講解近期需接受的檢查，及檢查重要性、流程、注意事項(xiàng)等，并全程陪同患者完成各項(xiàng)檢查；同時積極向患者進(jìn)行健康宣教，向其介紹支氣管哮喘發(fā)生原因、治療方法、用藥常識、預(yù)防反復(fù)發(fā)作的方法；給予心理疏導(dǎo)，緩解其緊張、焦慮等不良心理情緒。③住院期間，向患者講解支氣管哮喘的發(fā)展過程，并讓其了解長期接受規(guī)范化治療、學(xué)會自我監(jiān)控的重要性，通過知識講座、發(fā)放宣傳冊等方式對其日程飲食習(xí)慣及生活行為進(jìn)行干預(yù)。④出院指導(dǎo)。協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，并叮囑患者遠(yuǎn)離誘發(fā)原因，積極進(jìn)行體育鍛煉，加強(qiáng)機(jī)體免疫力，定期來院復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)［2-3］：①認(rèn)知功能改善率：根據(jù)簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）評價患者認(rèn)知水平，該簡易量表包括患者的定向力（10分）、記憶力（3分）、注意力與計(jì)算力（5分）、回憶能力（3分）、語言能力（9分），滿分為30分，27～30分為正常，＜27分可視為有認(rèn)知功能障礙?！?1分，可視為輕度認(rèn)知功能障礙；10～21分為中度認(rèn)知功能障礙；≤9分為重度認(rèn)知功能障礙。護(hù)理后，患者M(jìn)MSE評分增加超過4分，可視為顯著改善；增加1～3分，可視為改善；MMSE評分無明顯變化或減少者，可視為無變化。認(rèn)知功能改善率=（顯著改善+改善）/例數(shù)×100%。②健康知識掌握程度評分。采用問卷調(diào)查的方法調(diào)查患者健康知識掌握程度。其中調(diào)查表內(nèi)容主要包括患者對支氣管哮喘疾病的發(fā)生情況、治療內(nèi)容、合理用藥、生活行為及注意事項(xiàng)等方面內(nèi)容，共100分，得分越高，表示患者健康知識掌握程度越高。③護(hù)理滿意度評分。采用問卷調(diào)查方式調(diào)查患者對本次護(hù)理工作的滿意度。主要包括住院環(huán)境、專業(yè)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、健康教育及住院舒適度等方面，滿分為100分，得分越高，表示護(hù)理滿意度越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者認(rèn)知功能改善情況比較：觀察組認(rèn)知功能顯著改善22例，改善13例，無變化3例，改善率為92.1%；對照組認(rèn)知功能顯著改善13例，改善15例，無變化10例，改善率為73.7%，觀察組認(rèn)知功能改善率明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者健康知識掌握評分及護(hù)理滿意度評分：觀察組健康知識掌握評分（90.1±2.5）分，護(hù)理滿意度評分（92.5±3.5）分；對照組健康知識掌握評分（68.1±2.8）分，護(hù)理滿意度評分（70.2±3.7）分。觀察組健康知識掌握評分、護(hù)理滿意度評分技能均高于對照組（P＜0.05）。

3　討 論

支氣管哮喘屬于臨床多發(fā)的肺部慢性疾病之一，對患者身體健康及生活質(zhì)量影響極大，難以徹底治愈，臨床常給予對癥支持治療，最大程度減少患者支氣管哮喘發(fā)作次數(shù)，緩解疾病發(fā)作時的臨床癥狀［4］，同時積極預(yù)防患者氣道出現(xiàn)不可逆阻塞，降低老年患者呼吸衰竭發(fā)生率，從而減少死亡病例。老年患者因隨著年齡不斷增加，其機(jī)體各項(xiàng)重要臟器功能出現(xiàn)不同程度的衰退現(xiàn)象，機(jī)體免疫力、抵抗力相對較差，導(dǎo)致其支氣管哮喘發(fā)生率較高。并且老年患者因排痰能力較差，易出現(xiàn)氣道阻塞現(xiàn)象，對其生命安全威脅較大，因此給予患者全面的護(hù)理干預(yù)，可有效提高臨床治療安全性，促進(jìn)患者康復(fù)［5］。

在本次研究中，觀察組實(shí)施臨床路徑護(hù)理，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組認(rèn)知功能改善率為92.1%，對照組認(rèn)知功能改善率為73.7%，觀察組認(rèn)知功能改善率與對照組比較，高于對照組（P＜0.05）。且觀察組健康知識掌握評分與護(hù)理滿意度評分高于對照組，其認(rèn)知水平及護(hù)理水平得到較大提高。由此可知，臨床路徑護(hù)理在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用效果顯著。臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理模式，將“以人為本”的新型護(hù)理理念完全融入到了臨床護(hù)理工作中。在護(hù)理工作開展中將患者作為工作中心，是一種系統(tǒng)的護(hù)理模式［6］。在支氣管哮喘患者中應(yīng)用臨床路徑護(hù)理，積極向患者及其家屬講解支氣管哮喘相關(guān)知識，改善其認(rèn)知水平，幫助其樹立正確疾病觀；積極給予患者心理護(hù)理，嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑表開展護(hù)理工作，降低了臨床護(hù)理工作的盲目性，體現(xiàn)了護(hù)理工作的預(yù)見性及針對性，并且保證了護(hù)理工作的連貫性、全面性及系統(tǒng)性，是醫(yī)院實(shí)施整體護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

綜上所述，臨床路徑護(hù)理在老年支氣管哮喘患者中的應(yīng)用效果顯著，有效改善了患者的認(rèn)知功能，提高了健康知識掌握程度及護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣。

［1］ 趙振興，李艷坤，于秀娟.支氣管哮喘的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)體會［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2011，19（3）:131-132.

［2］ 張巖，劉曉麗.臨床護(hù)理路徑對支氣管哮喘患者治療依從性及滿意度的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（17）:29-30.

［3］ 陳艷霞.臨床護(hù)理路徑在老年支氣管哮喘中臨床應(yīng)用結(jié)果觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2013，21（3）:130-131.

［4］ 溫穎.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘護(hù)理中的應(yīng)用［J］.微量元素與健康研究，2014，31（5）:16-17.

［5］ 錢堂美.臨床護(hù)理路徑對老年哮喘病人生活質(zhì)量影響的研究［J］.全科護(hù)理，2013，11（9）:2524-2525.

［6］ 聞純，楊汝征.社區(qū)老年支氣管哮喘病人的健康教育［J］.全科護(hù)理，2013，11（34）:3259.

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1671-8194（2016）25-0216-02