梁 璐

（洛陽市第一中醫(yī)院藥劑科，河南 洛陽 471000）

桂枝的藥理作用分析及其臨床應(yīng)用研究

梁 璐

（洛陽市第一中醫(yī)院藥劑科，河南 洛陽 471000）

分析研究桂枝的藥理作用及其臨床應(yīng)用。桂枝是一味應(yīng)用非常廣泛的常用藥材。桂枝具有解熱鎮(zhèn)靜、平喘以及抗過敏等功效，其補(bǔ)中作用十分突出，臨床主要用于小便不利、風(fēng)濕痹痛、脅痛及濕阻的治療。

桂枝；臨床應(yīng)用；藥理；作用

桂枝性溫味辛甘，歸心、肺、膀胱經(jīng)，具有助陽化氣、發(fā)汗解表、溫通經(jīng)脈等功效。根據(jù)現(xiàn)代研究，桂枝中揮發(fā)油的含量較高，為0.43%～1.35%，揮發(fā)油中最主要的成分是桂皮醛，其他成分還包括苯甲醛、反式桂皮醛、苯丙醛及鄰甲氧基桂皮醛等［1-4］。根據(jù)《傷寒論》記載，“桂枝湯”、“葛根湯”、“麻黃湯”等方劑中均應(yīng)用了桂枝這味藥材，主要用于風(fēng)寒感冒、血寒經(jīng)閉、脘腹冷痛及關(guān)節(jié)痹痛等。本文將就桂枝的藥理作用及臨床應(yīng)用兩方面做重點(diǎn)論述。

1　桂枝的藥理作用

1.1抗菌作用：在體外狀態(tài)下，桂枝醇的提取物對(duì)大腸桿菌、金黃色葡萄球菌及枯草桿菌具有抑制作用，其有效濃度≤25 mg/mL；平板挖洞法抑菌實(shí)驗(yàn)證明，桂枝醇可以抑制肺炎球菌、白色葡萄球菌、腸炎沙門菌及變形桿菌，且對(duì)傷寒和副傷寒甲桿菌、炭疽桿菌及霍亂弧菌等也有抑制作用。

1.2抗病毒作用：利用流感病毒對(duì)雞胚進(jìn)行感染，再用桂枝進(jìn)行處理，發(fā)現(xiàn)桂枝能夠較強(qiáng)效地抑制該病毒。取人胚腎原代單層上皮細(xì)胞進(jìn)行組織培養(yǎng)，將桂枝水煎后取煎液處理經(jīng)孤兒病毒感染的細(xì)胞，發(fā)現(xiàn)可抑制該病毒，桂枝煎劑還對(duì)流感亞洲甲型京科68-1株具有抑制作用，同時(shí)桂枝煎劑可對(duì)某些真菌產(chǎn)生抑制。

1.3解熱鎮(zhèn)痛：桂枝煎劑、桂皮酸鈉及桂皮醛等均可以降低正常小鼠的體溫，取小鼠經(jīng)腹腔注射醋酸，誘發(fā)小鼠扭體反應(yīng)后，再給予小鼠桂皮醛，發(fā)現(xiàn)其扭體反應(yīng)得到緩解，即桂皮醛具有一定程度的鎮(zhèn)痛作用。給家兔注射傷寒、副傷寒疫苗使其發(fā)熱，然后給予家兔以上桂枝制劑，發(fā)現(xiàn)家兔體溫顯著降低，表明桂枝對(duì)發(fā)熱的家兔具有解熱作用，作用原理是通過擴(kuò)張皮膚血管，增加散熱，以及促進(jìn)發(fā)汗散熱等。桂皮醛可以擴(kuò)張血管促進(jìn)散熱并調(diào)節(jié)血液循環(huán)使血液流向體表［5-6］。

1.4鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用：采用250～500 mg/kg桂皮醛對(duì)小鼠進(jìn)行灌胃，發(fā)現(xiàn)小鼠的自發(fā)性活動(dòng)減少，且抑制甲基丙胺導(dǎo)致的活動(dòng)過多，也可抑制轉(zhuǎn)棒實(shí)驗(yàn)造成的運(yùn)動(dòng)失調(diào)。使用士的寧處理小鼠使之出現(xiàn)強(qiáng)直性驚厥，然后采用500 mg/kg桂皮醛給小鼠進(jìn)行腹腔注射，發(fā)現(xiàn)小鼠的驚厥癥狀得到緩解，死亡時(shí)間也相對(duì)延后。

1.5抗炎作用和對(duì)免疫系統(tǒng)的影響：桂枝所含的揮發(fā)油成分對(duì)IgE引起的肥大細(xì)胞顆粒反應(yīng)具有抑制作用，并可以使補(bǔ)體的活性降低，具有抗過敏的功效。通過正交試驗(yàn)分析桂枝湯各組分的抗炎作用發(fā)現(xiàn)，在桂枝湯的單味藥中，桂枝抑制炎性腫脹的作用最明顯。由于桂枝中所含有的揮發(fā)油成分經(jīng)由呼吸系統(tǒng)排出，故其對(duì)呼吸道炎癥具有緩解作用。桂枝中的桂皮醛成分還具組胺釋放的功效，可以在給藥0.5～1 h后導(dǎo)致皮膚蕁麻疹。

1.6利尿作用：給犬靜脈注射0.25 g/kg五苓散（含桂枝、豬苓、澤瀉、白術(shù)、茯苓五味藥材），發(fā)現(xiàn)犬的尿量顯著增加，給犬單純靜脈注射0.029 g/kg的桂枝，并與單純靜脈注射其他四味藥材的效果進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)使用桂枝可以更顯著提高尿量。因此認(rèn)為五苓散中桂枝是利尿的主要成分。

1.7其他作用：桂枝具有增加冠狀動(dòng)脈血流量的作用，因其作用部位不同，桂枝對(duì)血管表現(xiàn)出不同的作用。與桂枝配伍的藥物影響其顯現(xiàn)出的具體作用；桂枝具有健胃功效；桂枝中的桂皮醛可抑制SV40病毒引起的腫瘤。

2　桂枝的臨床應(yīng)用

2.1解表發(fā)汗。解表發(fā)汗是桂枝最常用的功效。對(duì)于太陽病、腰痛、頭痛發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)痛以及惡風(fēng)無汗的患者，應(yīng)采用麻黃湯治療，麻黃湯中桂枝主要發(fā)揮協(xié)助麻黃解表的功效。

2.2解表平喘?；颊哂捎陲L(fēng)寒迫肺，肺寒氣逆出現(xiàn)喘息癥狀，采用桂枝聯(lián)合厚樸杏仁湯治療，杏仁具有降氣平喘功效，同時(shí)杏仁和厚樸共同輔助桂枝，加強(qiáng)溫肺平喘之功效，故能發(fā)揮解表平喘作用。

2.3助陽化氣利尿。脈浮且小便不利，微熱消渴的患者應(yīng)使用五苓散治療。此病病機(jī)是水飲內(nèi)停，陽氣不化，水津不能上蒸以潤(rùn)口［7］。桂枝具有助陽化氣之功效，因此可以達(dá)到治療效果。將少量桂枝加入到利尿劑中可以顯著增強(qiáng)桂枝的利尿作用。在慢性腎炎的治療中，采用小劑量桂枝加入復(fù)方成分，可以顯著緩解水腫癥狀。

2.4溫中補(bǔ)虛。用小建中湯治療傷寒、陽脈澀、陰脈弦且腹中急痛難忍患者，此病是虛證，桂枝性甘可補(bǔ)可緩，善于走而破其結(jié)，所以雖然飴糖和芍藥分別為君藥和臣藥，但如果缺少桂枝就會(huì)令其藥效大大下降，同時(shí)可對(duì)君臣兩藥的作用產(chǎn)生影響。采用桂枝加復(fù)方治療胃炎、胃潰瘍等效果較理想。

2.5通心陽。用炙甘草湯治療發(fā)汗過熱、心下悸的患者，此方中桂枝的用量較大，主要發(fā)揮溫通心陽的作用，桂枝用于心悸心慌的治療，效果十分明顯。

2.6桂枝與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。桂枝性溫，可以祛風(fēng)寒，用于治療風(fēng)寒感冒，無論患者是否有汗均可應(yīng)用桂枝治療。如果患者感染風(fēng)寒，不出汗，可以使用桂枝與麻黃配伍，兩藥合用促使患者發(fā)汗；如果患者出現(xiàn)風(fēng)寒表證但身體出汗，可以使用桂枝與芍藥配伍，可發(fā)揮協(xié)調(diào)營(yíng)衛(wèi)功效。桂枝可以溫通經(jīng)絡(luò)，可以配伍附子、羌活、防風(fēng)等用于治療寒濕性風(fēng)痹痛［8］。桂枝還可以與桃仁、當(dāng)歸及芍藥等配伍，用于治療氣血寒滯引起的閉經(jīng)、痛經(jīng)等。桂枝的功效常因與其配伍藥材不同而不同，例如合用解表藥物時(shí)，桂枝的發(fā)汗作用增強(qiáng)；如果與利濕的藥材合用，桂枝化濕利氣的功效增強(qiáng)；如果桂枝與平喘化痰的藥材合用，就會(huì)具有降逆功顯的作用。桂枝在臨床中應(yīng)用范圍廣且效果較理想。

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