趙小芳

（武威市人民醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

論胸部創(chuàng)傷的放射學(xué)早期診斷價值

趙小芳

（武威市人民醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

目的 提高對胸部創(chuàng)傷放射學(xué)早期診斷的重視，提高其水平。方法 對本院2013年12月至2015年3月收治的80例胸部創(chuàng)傷患者的放射學(xué)診斷進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本組胸部創(chuàng)傷患者以肋骨骨折為多。放射學(xué)早期診斷可以幫助確定胸部創(chuàng)傷患者的損傷種類與程度。結(jié)論 放射學(xué)早期診斷是治療胸部創(chuàng)傷的一項重要程序， 對于確定患者肺部損傷程度有著重要的作用。

胸部創(chuàng)傷；放射學(xué)；早期診斷

在中國歷史上，不難見到因為胸部創(chuàng)傷而引發(fā)的一系列疾病，因為胸部是在人的組織結(jié)構(gòu)中與呼吸以及循環(huán)系統(tǒng)緊密相連，所以這類所引發(fā)的病癥一般都很嚴(yán)重，比如合并肺挫傷和心肌挫傷（MC），還有更為致命的鈍性心臟損傷，而且一般情況下，這些病癥都被隱藏的極為嚴(yán)實，在病癥早期很難及時發(fā)現(xiàn)然后展開診治，所以這類病大多都由于被拖延而變得更為嚴(yán)重［1-2］。從診斷史上看得出，胸部創(chuàng)傷多是閉合性的，開放性的病患幾乎只占總比的10%，所以醫(yī)院遇到此類患者，第一應(yīng)用的診斷方法便是CR或CT，從這可知這對于研究把放射學(xué)診斷方法應(yīng)用在肺部創(chuàng)傷上是極具意義的。

1　資料與方法

1.1一般資料：從醫(yī)院里調(diào)出在2013年12月至2015年3月的胸部創(chuàng)傷患者案例，從案例的診斷結(jié)果和資料顯示進(jìn)行具體分析。

1.2檢查方法：如果初步判斷出是肋骨骨折，那么針對病患的第一種檢查方法自然是采用CR，對準(zhǔn)患者的胸部正面以及側(cè)面，還有切線位，把病患肋骨的損傷嚴(yán)重程度，詳細(xì)位置，損傷面積都檢測出來，才能對癥下藥，選取與病患相適應(yīng)的治療方法，對病患進(jìn)行進(jìn)一步的治療。

2　結(jié) 果

2.1骨折：通過檢測證實，在被檢查的病患中存在65例患有肋骨骨折，是總?cè)藬?shù)的81.25%，另外應(yīng)用檢查方法CT對骨折患者進(jìn)行進(jìn)一步的診斷，患者們的骨折具體顯示為錯位，甚至是骨質(zhì)中斷。其余的15例患者中鎖骨骨折患者有8例，肩胛骨骨折患者有2例，胸椎骨骨折患者為3例，除此之外，還有2例患有胸骨骨折。

2.2肺挫傷：人的組織構(gòu)造里，如若胸部受到傷害，肺是很難逃脫殃及的。此次病患者里有60例患有肺挫傷，這些人的肺在紋路上變得粗糙，而肺的密度增高影象也相當(dāng)明顯，這是經(jīng)過CT掃描后的診斷結(jié)果。CT掃描出來的成像就是肺陰影變密集，肺的紋路不再像之前那么細(xì)，而且陰影處變多，都是隨意散亂的分布，診斷圖像中顯示有16例的肺部陰影密度增高，若霧霾狀，而且時間的變化也會對其造成影響。

2.3肺撕裂傷與肺不張：肺撕裂也是胸部創(chuàng)傷會引發(fā)的一類疾病，在此處研究病例中，患有此類疾病的有7位，經(jīng)過CT掃描檢測，CT檢查結(jié)果數(shù)值是60～89 Hu，這七人的肺部有高密度影，而且是均勻散布。另外經(jīng)CT掃描得出還有4例得有肺不張，他們的肺部也有高密度影，但是是雜亂無序的。

2.4氣胸、血胸或血氣胸：上述八十個病例中，有32例患者患有氣胸，這種病癥的癥狀就是肺部體積變小，胸腔的通透性變強；另外還有45例患者得有血胸，經(jīng)過CT掃描，診斷數(shù)值為20～30 Hu，圖像顯示積液多少都存在于胸腔中。

2.5縱隔氣腫、皮下氣腫：胸部創(chuàng)傷引發(fā)的疾病還有縱隔氣腫，在此次的研究中患有這種病癥有4位，經(jīng)過CT檢測，這些患者的肺部有氣體積聚在縱膈內(nèi)，使得周圍的器官受這些氣體影響而分開了，這一點可以很明顯的觀察到；其次，胸部創(chuàng)傷引發(fā)的另一種疾病皮下氣腫，此次研究的病例中有無為患者患有這種疾病，在CT圖像上可以輕易的觀察到大量的氣體影流連于胸壁和頸部附近的軟組織內(nèi)。

2.6外傷性膈疝：在此處病例的研究中發(fā)現(xiàn)的一項結(jié)果便是這些病患中都沒有得外傷性膈疝，雖然這些病患中沒有，但是這種病癥是不容小覷的，這種病最忌諱拖延。所以本文既然以胸部創(chuàng)傷為主題，這種病自然也值得討論研究一番。外傷性膈疝系外傷引起膈肌破裂，腹腔臟器疝入胸腔。腹部受到外力擠壓，腹腔內(nèi)壓驟然增大，內(nèi)臟沖擊膈肌導(dǎo)致膈肌破裂，常發(fā)生于左側(cè)膈肌。右膈其下因有肝臟保護(hù)和緩沖，故不易發(fā)生破裂。疝入胸腔的臟器可以是除直腸和泌尿生殖器以外的任何腹腔內(nèi)臟器。臨床上如膈肌損傷嚴(yán)重，疝入胸腔的臟器多而壓迫心肺，可有呼吸困難、發(fā)紺以及休克等癥狀。

3　討 論

現(xiàn)在，有很多人會因為各種意外導(dǎo)致胸部受傷，要想知道受傷的嚴(yán)重程度和具體部分，就必須借助影像學(xué)的知識來進(jìn)行檢測和判斷［3-4］。針對這項研究，程志會等人未比較CT和X線的異同，專門對100例病患進(jìn)行了深入分析，這些患者都患有胸部創(chuàng)傷，分析結(jié)果顯示X線經(jīng)濟便捷，對檢查胸部創(chuàng)傷來說是首選方式，而CT的最大優(yōu)勢便是可以更為精確的查找病因，及時疾病只是初露矛頭，也可以診斷出來，所以是檢查胸部創(chuàng)傷的最優(yōu)方式。另外文獻(xiàn)還建議，如若是診斷急性患者的胸部創(chuàng)傷時，應(yīng)優(yōu)先CR診查［5］，可是病患已經(jīng)很嚴(yán)重了，尤其是無法站立的情況下，那么應(yīng)該首先CT診查。

［1］ 鄒文遠(yuǎn)，李勝，石思李，等.外傷性膈疝的CT診斷（附45例分析）［J］.四川醫(yī)學(xué)，2010，31（10）:1554-1555.

［2］ 王平.胸部外傷的影像學(xué)診斷分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（7）: 40-42.

［3］ 張海娟.胸部創(chuàng)傷的CT診斷［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（18）:136-137.

［4］ 程志會，范敦朗，薛太平，等.胸部創(chuàng)傷的X線平片及CT的診斷價值比較分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（36）:214-215.

［5］ 王蹯禧，孔祥林，李旭.CR與CT在急性胸部創(chuàng)傷診斷中的臨床價值［J］.醫(yī)藥前沿，2013，3（19）:331-332.

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1671-8194（2016）25-0077-01