梁大禮

（遼寧省撫順市新賓滿族自治縣中醫(yī)院，遼寧 撫順 113200）

中醫(yī)治療小兒急性支氣管炎的研究發(fā)展

梁大禮

（遼寧省撫順市新賓滿族自治縣中醫(yī)院，遼寧 撫順 113200）

急性支氣管炎是一種常見(jiàn)的呼吸道疾病，尤其嬰幼兒人群發(fā)病率高。在尋求治療這一疾病的歷程中，中醫(yī)治療經(jīng)歷了辨證論治、專方專藥、經(jīng)方加減以及中西醫(yī)結(jié)合4個(gè)階段。本文通過(guò)搜集整理案例材料，對(duì)這一研究發(fā)展過(guò)程進(jìn)行綜述。

急性支氣管炎；中醫(yī)治療；發(fā)展

小兒急性支氣管炎是由于生物性或非生物性因素引起的氣管-支氣管黏膜的急性炎癥，多由病毒或細(xì)菌感染所致。是一種小兒常見(jiàn)的呼吸道疾病，發(fā)病率高，以冬春季節(jié)最頻繁。小兒急性支氣管炎初始病原以病毒為主，至今尚無(wú)特效治療。而在眾多醫(yī)者的不斷實(shí)踐當(dāng)中，中醫(yī)治療急性支氣管炎有著獨(dú)到之處，被證明治療效果顯著［1-3］，本文就中醫(yī)治療急性支氣管炎的臨床應(yīng)用情況進(jìn)行綜述。

1　辨證論治

辯證論治是中醫(yī)的一種傳統(tǒng)方法。王樂(lè)平在通過(guò)辯證施治此病268例，將病患分為風(fēng)熱犯肺、風(fēng)寒犯肺和陰虛邪戀三種類型；第一種用呼吸道1號(hào)，第二種用咳喘寧，第三種用貝母止咳糖漿，總有效率高達(dá)92%，效果理想。王世能將本病患者分為痰濕阻肺型和變寒入里化熱型兩種，前者以三拗湯加二陳湯治療，共45例，治愈37例，顯效8例；后者用小柴胡湯加葦莖湯治療，共37例，治愈34例，顯效3例；療效顯著，總有效率100%。

2　專方專藥

楊利以加減桑菊飲治療風(fēng)熱犯肺型急性支氣管炎60例，療效顯著，總有效率為97.1%。高香菊在確診為肺氣不宣型急性支氣管炎的50例患者中，用以麻杏石甘湯加味治療肺熱壅肺，達(dá)到標(biāo)本同治的效果，方法獨(dú)特，療效明顯。高淑英等治療風(fēng)熱型急性支氣管炎患者106例，以止嗽散為藥，所有患者平均服藥3劑便見(jiàn)效，有效率為96.23%，療效確切。

3　經(jīng)方加減

衛(wèi)建業(yè)等醫(yī)者治療風(fēng)寒、風(fēng)熱型急性支氣管炎采用止咳湯為基礎(chǔ)，隨證加減的方法，將病患分成治療組與對(duì)照組，治療組予以止咳湯隨證加減，對(duì)照組用以常規(guī)西藥綜合治療。劉梅英用止嗽散加減治療急性支氣管炎36例，總有效率92%，劉梅英所有的方法不僅療效顯著，而且比西醫(yī)治療所用的治療時(shí)間大大縮短，同時(shí)無(wú)不良反應(yīng)。吳琛等醫(yī)者認(rèn)為本病的治療核心在于宣肺平喘、止咳化痰，因此他們使用加減二陳湯治療急性支氣管炎38例，將另42例作為對(duì)照組予以常規(guī)治療，結(jié)果顯示治療組總有效率為97.4%，而對(duì)照組有效率為71.4%，治療組的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

4　中成藥制劑

中成藥對(duì)于由急性毛細(xì)支氣管炎引起的咳嗽有著明顯的療效，而且無(wú)不良反應(yīng)。中成藥寶咳寧顆粒就具有解熱鎮(zhèn)咳、抗炎消菌的作用，李國(guó)兵采用寶咳寧顆粒治療小兒急性毛細(xì)支氣管炎120例，總有效率96.7%。急支顆粒具有清熱化痰、宣肺止咳的功效，孫克宏等就以此藥治療急性毛細(xì)支氣管炎97例，總有效率93.8%。

5　中西結(jié)合

在治療急性毛細(xì)支氣管炎的進(jìn)程中，西藥治療主要是采取抗生素對(duì)感染進(jìn)行控制，對(duì)病毒達(dá)不到殺傷作用，治療效果不理想，同時(shí)西藥治療中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。而中西藥結(jié)合治療則可以盡可能做到降低肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)。痰熱清注射液以黃岑、熊膽粉、山羊角等藥材為主，具有誘生干擾素和促進(jìn)機(jī)體免疫功能從而起到抗病毒的作用。農(nóng)定猛將120例毛細(xì)支氣管炎患兒分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，而治療組加入了痰熱清注射液，結(jié)果顯示治療組治愈率高于對(duì)照組，且療程也比較短。注射用清開(kāi)靈是由安宮牛黃丸衍化而來(lái)，它具有清熱解毒，化痰通絡(luò)以及開(kāi)竅醒生的功效，可改善循環(huán)，減輕水腫的作用。傅軍用注射用清開(kāi)靈對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行霧化吸入治療，在82例患兒中，隨機(jī)分到治療組的患兒采用了霧化吸入注射用清開(kāi)靈，而對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)治療，結(jié)果顯示治療組治愈率高且病癥改善時(shí)間短。喜炎平注射液主要成分為水溶性穿心蓮內(nèi)酯磺化物，是草本植物穿心蓮提取物。它具有很好的抗病毒抗菌作用，同時(shí)還能促進(jìn)機(jī)體提高免疫力。茹青梅等為了對(duì)喜炎平注射液治療毛細(xì)支氣管炎的療效進(jìn)行臨床研究，將120患兒隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，兩組都給予清痰抗炎霧化等常規(guī)治療，只是給觀察組多加了喜炎平注射液。結(jié)果表明觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，其癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間都短于對(duì)照組。這充分說(shuō)明了中藥在治療毛細(xì)支氣管炎中具有較好的效果。

5　外治療法

外治療法主要是用藥物對(duì)喉肺外部進(jìn)行外敷來(lái)佐治。黃俊勇將常規(guī)藥物加入平喘咳，烘干磨粉，調(diào)成糊狀，再對(duì)人體的肺俞、定喘、天突穴進(jìn)行外敷。治療50例，治愈率高。徐蔚東將拔罐與西醫(yī)結(jié)合，通過(guò)在背俞穴挑治拔罐，并與西醫(yī)常規(guī)的止咳化痰平喘相結(jié)合，治療36例，有效率達(dá)97.2%。王曉瑜也采用中藥穴位敷貼的方法來(lái)佐治毛細(xì)支氣管炎，臨床觀察表明穴位敷貼能有效緩解喘憋癥狀，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，療效顯著。

6　結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，中醫(yī)藥治療小兒急性毛細(xì)支氣管炎有著明顯的療效，且有著見(jiàn)效快、無(wú)不良反應(yīng)的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)向來(lái)崇尚標(biāo)本兼治，而西醫(yī)側(cè)重于局部、客觀地分析和治療疾病，因此西醫(yī)過(guò)于正對(duì)疾病局部病理改變而忽視了全身功能的調(diào)節(jié)，達(dá)不到標(biāo)本兼治的效果。同時(shí)，西醫(yī)治療本病長(zhǎng)期以來(lái)多用抗生素來(lái)抑制病毒或細(xì)菌，反而導(dǎo)致了病菌的耐藥性增強(qiáng)，從而使得患者治愈時(shí)間長(zhǎng)甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)，有時(shí)可能會(huì)造成二重感染。中醫(yī)在治療感染性疾病方面則有著較大的優(yōu)勢(shì)，不僅能有效及時(shí)抑制病毒或細(xì)菌再生，同時(shí)能加大抗菌范圍，而且還能提高機(jī)體的抵抗力且無(wú)不良反應(yīng)。因此中醫(yī)治療小兒急性毛細(xì)支氣管炎的研究和開(kāi)發(fā)前景意義重大。

［1］ 成睿珍.中醫(yī)藥治療毛細(xì)支氣管炎的應(yīng)用現(xiàn)狀［J］.天津藥學(xué)，2011，23（6）:66-69.

［2］ 覃驪蘭，熊尤龍.急性支氣管炎的中醫(yī)藥治療進(jìn)展［J］.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，13（4）:63-64.

［3］ 范輝.溫肺化瘀湯治療小兒喘息性支氣管炎的效果分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，7（15）:31-32.

R562.2+1

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1671-8194（2016）25-0030-01