曾舜華

廣東省揭陽市中醫(yī)院， 廣東 揭陽 522000

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掛線造口術(shù)治療前庭大腺囊腫和膿腫39例臨床觀察

曾舜華

廣東省揭陽市中醫(yī)院， 廣東 揭陽 522000

目的：觀察掛線造口術(shù)治療前庭大腺囊腫和膿腫的療效。方法：選擇78例前庭大腺囊腫和膿腫患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各39例。其中觀察組采用掛線造口術(shù)治療，對照組采用單純切開造口術(shù)治療，比較兩組的手術(shù)情況、術(shù)后疼痛評分以及隨訪情況。結(jié)果：觀察組患者的平均手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量以及下床活動時間均明顯短于對照組(P<0.05)；觀察組的術(shù)后疼痛評分明顯低于對照組(P<0.05)；隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組的瘢痕形成以及術(shù)后復(fù)發(fā)率方面也明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：與單純切開造口術(shù)相比，掛線造口術(shù)在手術(shù)方面以及術(shù)后復(fù)發(fā)率等方面具有明顯優(yōu)勢，療效顯著。

掛線造口術(shù)；前庭大腺膿腫；囊腫；切開造口術(shù)

前庭大腺囊腫是女性常見的陰部囊腫，主要是由慢性炎癥刺激前庭大腺導(dǎo)管導(dǎo)致其阻塞，使腺體囊性擴張造成，當(dāng)囊腫感染后則會進一步形成膿腫，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。造口術(shù)操作比較簡單，恢復(fù)快，而且能夠保持前庭大腺的功能，是目前臨床上常用的治療方法，其主要包括掛線造口術(shù)和單純切開造口術(shù)。為了進一步研究這兩種造口術(shù)治療前庭大腺囊腫和膿腫的臨床效果，為臨床治療提供參考，筆者選取78例前庭大腺囊腫和膿腫患者作為研究對象，采用掛線口術(shù)治療，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年7月至2014年4月于我院就診的78例前庭大腺囊腫和膿腫患者作為研究對象，所有患者均不同程度地表現(xiàn)為患處疼痛、局部墜脹感以及灼熱感，經(jīng)相關(guān)檢查和影像學(xué)診斷確診。隨機分為觀察組(行掛線造口術(shù))和對照組(行單純切開造口術(shù))各39例。觀察組平均年齡(34.7±8.3)歲，單側(cè)患病36例，雙側(cè)患病3例，囊腫33例，膿腫6例，病程5d至4年，腫塊平均直徑(3.5±2.8)cm。對照組平均年齡(34.5±8.9)歲，單側(cè)患病34例，雙側(cè)患病5例，囊腫32例，膿腫7例，病程3d至4年，腫塊平均直徑(3.6±2.7)cm。兩組在平均年齡、患病類型、病程以及腫塊直徑等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者都在月經(jīng)凈后5～7d內(nèi)進行手術(shù)，術(shù)前進行陰部清潔、抗炎等常規(guī)基礎(chǔ)治療。觀察組患者實施掛線造口術(shù)，具體方法為：采用膀胱截石位，在患側(cè)處女膜外以及小陰唇粘膜面的囊腫最低點以1%利多卡因3～6mL進行局麻，將小陰唇外翻，在處女膜根部外側(cè)皮膚與粘膜交界處，從囊腫突出薄弱處作縱行切口，切開粘膜及囊腫壁，排除內(nèi)容物。用彎血鉗從囊腔穿入至腔頂并將其頂起，作2～3cm切口，將乳膠條從囊腔推出并固定，10d后根據(jù)患者的恢復(fù)情況再取出。對照組采用單純切開造口術(shù)，具體方法為：麻醉切開囊腫并排出囊液的操作過程與觀察組相同，然后再用生理鹽水沖洗囊腔，作間斷縫合。術(shù)后注意兩組患者患者手術(shù)部位是否出現(xiàn)紅腫以及滲血等情況，術(shù)后2d先用甲硝唑注射液(必康制藥江蘇有限公司，國藥準字H32022187,10mL:50g)對囊腔進行沖洗，然后再采用1∶5000高錳酸鉀溶液進行坐浴，2次/d，共持續(xù)10d。術(shù)后同時連續(xù)口服甲硝唑片(山東齊都藥業(yè)有限公司，國藥準字H37022894,0.2g)3d，2次/d，防止感染。1.3 觀察指標 記錄并比較兩組患者的平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間以以及術(shù)后下床活動時間。治療后的疼痛評分主要參照視覺模擬評分(VSA)法[3]，以患者自身的疼痛感為根據(jù)來評定：無疼痛感：0分；有輕微疼痛感：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～9分；劇烈疼痛：10分。治療結(jié)束后，對患者進行為期1年的隨訪，統(tǒng)計患者的瘢痕形成和囊腫復(fù)發(fā)情況并比較。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)情況比較 觀察組平均手術(shù)時間、住院時間以及下床活動時間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組術(shù)中出血量以及術(shù)后疼痛評分也明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組手術(shù)相關(guān)情況比較 ±s)

注：與對照組比較，★P<0.05。

2.2 兩組術(shù)后隨訪情況比較 經(jīng)過1年隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組的瘢痕形成以及術(shù)后復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

注：與對照組比較，★P<0.05。

3 討論

單純切開造口術(shù)因需要縫合而延長了手術(shù)時間，同時術(shù)后需要每日換藥，加重了疼痛程度并延長了術(shù)后恢復(fù)的時間，且隨訪發(fā)現(xiàn)該種治療方法還存在術(shù)后復(fù)發(fā)率高等缺點[4]。使用掛線造口術(shù)進行治療操作簡便，且手術(shù)切口小，不需縫合，出血量少，大大減少了手術(shù)時間。掛線可以同時起到引流和有效造口的作用[5]，術(shù)后無需換藥，恢復(fù)快，疼痛感小，可以早期下床活動。而且該種手術(shù)方法術(shù)后不留瘢痕，滿足了患者的審美要求[6]。

本研究顯示，與單純切開造口術(shù)相比，掛線造口術(shù)能夠有效地減少平均手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量以及下床活動時間，且術(shù)后疼痛評分也相對較低。此外，經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)，采用掛線造口術(shù)治療后的復(fù)發(fā)率也明顯低于單純切開造口術(shù)，且不易形成瘢痕，術(shù)后復(fù)發(fā)率低。

綜上所述，雖然掛線造口術(shù)和單純切開造口術(shù)均能達到治療的目的，但是與后者相比，掛線造口術(shù)能夠有效地改善手術(shù)情況，促進術(shù)后恢復(fù)，并且大大降低了術(shù)后復(fù)發(fā)率。而且該手術(shù)方法還能夠保留前庭大腺的生理功能，療效較好，具有廣泛的應(yīng)用前景和較高的臨床應(yīng)用價值。

[1]王雪英,張英.改善前庭大腺囊及膿腫造口術(shù)的效果觀察[J].華西醫(yī)學(xué),2014,29(4):313-314.

[2]朱惠湘,劉文蘭.前庭大腺囊腫(膿腫)掛線造口術(shù)臨床應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(3):547-548.

[3]柯李愛玲,雷維利.掛線造口術(shù)治療前庭大腺囊腫和膿腫46例臨床效果分析[J].中國婦幼保健,2014,29(16):2629-2630.

[4]金家華,袁彩娣,章萍.高頻彩超在診斷前庭大腺囊腫中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2013,25(1):90-91.

[5]邱潔.四中手術(shù)方式治療前庭大腺囊腫臨床療效觀察[J].華西醫(yī)學(xué),2011,26(3):433-444.

[6]陳東東,陳桂蓮.套針管治療前庭大腺囊腫療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(4):1264-1265.

(編輯：穆麗華)

2016-05-26

曾舜華，女，漢族，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。

R632.5

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1007-8517(2016)18-0077-02