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針?biāo)幉⑹┲委熗唇?jīng)1例

賴錦茂楊澤填葉晉通

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510405)

【關(guān)鍵詞】痛經(jīng)；針?biāo)幉⑹化熜в^察

病例資料

患者，女，24歲，2014年5月23日初診。主訴經(jīng)期小腹劇痛1 d?；颊咂剿丶从型唇?jīng)，隱痛為主，休息后可緩解，月經(jīng)推遲，有時可達(dá)10 d之久，周期30～40 d，5 d左右干凈，量少，色暗紅，血塊(++)，腰酸(+)，腰腹部冷痛明顯。近日因臨近畢業(yè)，聚會多，飲冰凍啤酒和飲料較多，今日月事來至，量少不暢，色紫暗，夾有血塊，初起僅為小腹隱隱作痛，后逐漸加重至疼痛不能忍受，放射至股內(nèi)側(cè)及陰道，伴冷汗淋漓，經(jīng)朋友介紹，來我處就診?；颊咔眢w，痛苦面容，冷汗淋漓，腹痛拒按，舌紫暗苔白，脈沉緊。診斷：痛經(jīng)(寒凝血瘀)。治療：針法：1.5寸毫針刺十七椎、次髎、三陰交、地機(jī)等穴，十七椎、次髎采用瀉法，快速捻轉(zhuǎn)行針，100次/min，10 min/次，三陰交、地機(jī)行針至得氣即可，留針30 min。中藥：吳茱萸12 g，當(dāng)歸15 g，赤芍10 g，川芎12 g，紋黨參15 g，肉桂10 g，阿膠(烊化)10 g，生姜10 g，炙甘草6 g，法半夏12 g，麥冬12 g。針刺完后疼痛立減大半，能正常站立交談，痛苦面容消失，服藥后，當(dāng)晚下瘀血甚多，色紫暗，大量血塊，疼痛得以完全消退，服3劑后停服，訴腰部，腹部冷痛明顯減輕，囑下次月經(jīng)來臨前5 d，再服用中藥5劑。隨訪，痛經(jīng)至今未再發(fā)生。

討論

痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)期或者經(jīng)期前后發(fā)生周期性小腹疼痛或痛引腰骶，有時劇痛難忍，或伴有惡心嘔吐，在臨床上屬于多發(fā)常見病。本例中患者平素即是陽虛血瘀體質(zhì)，故平日經(jīng)期隱痛，月經(jīng)推遲，月經(jīng)色暗紅有血塊，患者沒有重視，反而食寒飲冷，損耗陽氣至寒凝血瘀，不通則痛，故痛經(jīng)大作。十七椎、次髎為治療痛經(jīng)經(jīng)驗(yàn)穴，止痛效果明顯，近來多有報道，單用亦有效；三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，能調(diào)理肝腎脾，活血止痛；地機(jī)為脾經(jīng)郄穴，善于止痛治血，取之能行氣活血止痛，四穴同用，標(biāo)本兼治，效果明顯。中藥為溫經(jīng)湯加減，方中吳茱萸辛熱，入肝腎而走沖任，散寒行氣止痛；肉桂易桂枝，肉桂補(bǔ)下焦之火，溫腎暖宮散寒；當(dāng)歸、川芎、芍藥活血祛瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，能補(bǔ)血之虛，能祛血之瘀；麥冬滋陰潤燥，制肉桂、吳茱萸溫燥之性；半夏辛溫行散入胃經(jīng)通降胃氣，以助通沖任，散瘀結(jié)；黨參、炙甘草、生姜溫胃調(diào)中，以助生化之源，全方共奏溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀之效。本案中針?biāo)幉⑹噍o相成，標(biāo)本兼治，故患者痛經(jīng)快速緩解、痊愈、不復(fù)發(fā)。

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(收稿日期2015-04-22)