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針?biāo)幉⑹┲委熗唇?jīng)1例
賴錦茂楊澤填葉晉通
(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院,廣東 廣州 510405)
【關(guān)鍵詞】痛經(jīng);針?biāo)幉⑹化熜в^察
病例資料
患者,女,24歲,2014年5月23日初診。主訴經(jīng)期小腹劇痛1 d?;颊咂剿丶从型唇?jīng),隱痛為主,休息后可緩解,月經(jīng)推遲,有時可達(dá)10 d之久,周期30~40 d,5 d左右干凈,量少,色暗紅,血塊(++),腰酸(+),腰腹部冷痛明顯。近日因臨近畢業(yè),聚會多,飲冰凍啤酒和飲料較多,今日月事來至,量少不暢,色紫暗,夾有血塊,初起僅為小腹隱隱作痛,后逐漸加重至疼痛不能忍受,放射至股內(nèi)側(cè)及陰道,伴冷汗淋漓,經(jīng)朋友介紹,來我處就診?;颊咔眢w,痛苦面容,冷汗淋漓,腹痛拒按,舌紫暗苔白,脈沉緊。診斷:痛經(jīng)(寒凝血瘀)。治療:針法:1.5寸毫針刺十七椎、次髎、三陰交、地機(jī)等穴,十七椎、次髎采用瀉法,快速捻轉(zhuǎn)行針,100次/min,10 min/次,三陰交、地機(jī)行針至得氣即可,留針30 min。中藥:吳茱萸12 g,當(dāng)歸15 g,赤芍10 g,川芎12 g,紋黨參15 g,肉桂10 g,阿膠(烊化)10 g,生姜10 g,炙甘草6 g,法半夏12 g,麥冬12 g。針刺完后疼痛立減大半,能正常站立交談,痛苦面容消失,服藥后,當(dāng)晚下瘀血甚多,色紫暗,大量血塊,疼痛得以完全消退,服3劑后停服,訴腰部,腹部冷痛明顯減輕,囑下次月經(jīng)來臨前5 d,再服用中藥5劑。隨訪,痛經(jīng)至今未再發(fā)生。
討論
痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)期或者經(jīng)期前后發(fā)生周期性小腹疼痛或痛引腰骶,有時劇痛難忍,或伴有惡心嘔吐,在臨床上屬于多發(fā)常見病。本例中患者平素即是陽虛血瘀體質(zhì),故平日經(jīng)期隱痛,月經(jīng)推遲,月經(jīng)色暗紅有血塊,患者沒有重視,反而食寒飲冷,損耗陽氣至寒凝血瘀,不通則痛,故痛經(jīng)大作。十七椎、次髎為治療痛經(jīng)經(jīng)驗(yàn)穴,止痛效果明顯,近來多有報道,單用亦有效;三陰交為足三陰經(jīng)交會穴,能調(diào)理肝腎脾,活血止痛;地機(jī)為脾經(jīng)郄穴,善于止痛治血,取之能行氣活血止痛,四穴同用,標(biāo)本兼治,效果明顯。中藥為溫經(jīng)湯加減,方中吳茱萸辛熱,入肝腎而走沖任,散寒行氣止痛;肉桂易桂枝,肉桂補(bǔ)下焦之火,溫腎暖宮散寒;當(dāng)歸、川芎、芍藥活血祛瘀,養(yǎng)血調(diào)經(jīng),能補(bǔ)血之虛,能祛血之瘀;麥冬滋陰潤燥,制肉桂、吳茱萸溫燥之性;半夏辛溫行散入胃經(jīng)通降胃氣,以助通沖任,散瘀結(jié);黨參、炙甘草、生姜溫胃調(diào)中,以助生化之源,全方共奏溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血祛瘀之效。本案中針?biāo)幉⑹噍o相成,標(biāo)本兼治,故患者痛經(jīng)快速緩解、痊愈、不復(fù)發(fā)。
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(收稿日期2015-04-22)