張春梅（河南省蘭考縣人民醫(yī)院，河南 蘭考 475300）

?

單中心保乳術(shù)治療乳腺結(jié)核的效果觀察

張春梅
（河南省蘭考縣人民醫(yī)院，河南 蘭考 475300）

【摘要】目的 對單中心保乳術(shù)治療乳腺結(jié)核的臨床效果進(jìn)行觀察。方法 選取于2014年3月至2015年1月我院收治的乳腺結(jié)核患者78例，隨機分成兩組對改良根治術(shù)與單中心保乳術(shù)的臨床療效進(jìn)行對比。結(jié)果 治療組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后拔管前總引流量、拔管時間以及住院時間等術(shù)中和術(shù)后恢復(fù)情況以及美容效果與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 單中心保乳術(shù)治療乳腺結(jié)核的臨床療效十分顯著，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、美容效果好等諸多優(yōu)點，是一種安全、有效的手術(shù)方式。

【關(guān)鍵詞】單中心保乳術(shù)；乳腺結(jié)核；效果

乳腺結(jié)核是一種較為少見的肺外結(jié)核，屬于一種乳房的慢性特殊性感染，一般是繼發(fā)于腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)核或者肺結(jié)核，通過血源性播散到乳房所引起的結(jié)核［1］。選取于2014年3月至2015年1月在我院接受治療的78例乳腺結(jié)核患者，隨機分成兩組對改良根治術(shù)與單中心保乳術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行對比分析，同時將分析結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2014年3月至2015年1月我院收治的78例乳腺結(jié)核患者，均為女性。將患者隨機分為對照組和治療組，其中對照組39例患者年齡16～55歲，平均年齡（25.8±4.8）歲；病程2～14個月，平均病程（5.2±1.3）個月；26例已婚，13例未婚；24例有生育史，15例無生育史；病變部位：13例內(nèi)上+外上，12例外上+外下+中央?yún)^(qū)，9例外上+外下+內(nèi)下，5例外下+內(nèi)下+中央?yún)^(qū)。對照組39例患者年齡18～58歲，平均年齡（26.1±4.6）歲；病程3～15個月，平均病程（5.4 ±1.4）個月；28例已婚，11例未婚；26例有生育史，13例無生育史；病變部位：14例內(nèi)上+外上，11例外上+外下+中央?yún)^(qū)，8例外上+外下+內(nèi)下，6例外下+內(nèi)下+中央?yún)^(qū)。兩組患者的一般資料對比，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者給予改良根治術(shù)進(jìn)行治療：按照常規(guī)的手術(shù)方式進(jìn)行，將患者乳頭以及病灶周圍3 cm內(nèi)的患側(cè)乳腺以及皮膚全部切除，在保護(hù)血管和神經(jīng)的前提下對患者胸小肌、胸大肌之間的淋巴結(jié)以及腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，手術(shù)完成后對切口進(jìn)行加壓包扎，并設(shè)置引流管負(fù)壓吸引。

1.2.2 治療組：治療組患者給予單中心保乳術(shù)進(jìn)行治療：給予患者單腔氣管插管全身麻醉后，采取仰臥位，并墊一小枕于患者術(shù)側(cè)背部，根據(jù)乳房朗格線和靜態(tài)張力線作手術(shù)切口，選取包含患者的病灶部位在內(nèi)形成一扇形區(qū)域，進(jìn)行乳房后間隙游離，將病灶組織進(jìn)行顯露并徹底清除，采用生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗后進(jìn)行徹底止血，然后行殘余腺體成形，并將乳腺外形進(jìn)行重塑，設(shè)置引流管負(fù)壓吸引，手術(shù)結(jié)束后可采用可吸收線將乳腺腺體懸吊固定于胸壁，皮內(nèi)縫合手術(shù)切口。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：①對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后拔管前總引流量、拔管時間以及住院時間等術(shù)中和術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行記錄并對比。②比較兩組患者的美容效果：優(yōu)：患者的雙乳對稱并且外形正常，外形與對側(cè)無明顯差異，兩側(cè)乳頭水平高度相差在2 cm以內(nèi)；良：患者的雙乳對稱并且外形基本正常，外形略小于對側(cè)，兩側(cè)乳頭水平高度相差在2～3 cm；差：患者的雙乳明顯不對稱并且外形上存在缺陷，兩側(cè)乳頭水平高度相差在3 cm以上。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對兩組患者術(shù)中和術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行比較：對照組患者的手術(shù)時間平均為（144.4±25.6）min，術(shù)中出血量平均為（125.2±22.1）mL，術(shù)后拔管前總引流量平均為（333.3±55.5）mL，拔管時間平均為（8.8 ±2.3）d，以及住院時間平均為（18.8±2.6）d；治療組患者的手術(shù)時間平均為（104.4±21.1）min，術(shù)中出血量平均為（55.5±4.8）mL，術(shù)后拔管前總引流量平均為（188.5±33.3）mL，拔管時間平均為（4.3 ±1.2）d，以及住院時間平均為（13.8±2.4）d，兩組差異顯著，治療有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對兩組患者的美容效果進(jìn)行比較：對照組39例患者中優(yōu)18例，良12例，差9例，則對照組患者的優(yōu)良率為76.9%；治療組39例患者中優(yōu)29例，良8例，差2例，則治療組患者的優(yōu)良率為94.9%，治療組患者的優(yōu)良率顯著高于對照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺結(jié)核在發(fā)病初期一般表現(xiàn)為乳房內(nèi)有一個或數(shù)個結(jié)節(jié)，無疼痛或觸痛，一般常有皮膚粘連現(xiàn)象并且結(jié)節(jié)與周圍組織分界不清，隨著疾病的發(fā)展，腫塊會逐漸軟化并形成冷膿瘍，形成瘺管或竇道并會排出干酪樣碎屑的稀薄膿液，如果沒有進(jìn)行及時有效的治療，不僅會造成乳房外形改變和乳頭內(nèi)陷，還會對患者的身體健康造成極大的威脅。臨床上一般采用改良根治術(shù)與單中心保乳術(shù)進(jìn)行治療該病，其中改良根治術(shù)雖然能夠取得一定的臨床效果，但是對患者乳房外形造成嚴(yán)重影響，從而給患者的心理造成嚴(yán)重的不良影響。單中心保乳術(shù)在徹底清除病灶的同時兼顧了美容效果，并且患者痛苦小，手術(shù)操作較為簡單，能夠顯著提高患者的生活治療并且極大的改善了患者的心理狀態(tài)［2］。

綜上所述，單中心保乳術(shù)治療乳腺結(jié)核的臨床療效十分顯著，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、美容效果好等諸多優(yōu)點，是一種安全、有效的手術(shù)方式，值得在治療乳腺結(jié)核的臨床實踐中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 郭峰，侯信明.保乳術(shù)與改良根治術(shù)對育齡期乳腺癌患者復(fù)發(fā)及生存情況的影響［J］.中國普通外科雜志，2013，22（11）:1398-1399.

［2］ 顧筱旻，吳潔.乳腺癌實施保乳術(shù)的療效觀察［J］.承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，31（6）:489-491.

中圖分類號：R737.9

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0169-01