王彩云萬 龍（ 即墨市健康教育所，山東 青島 6600； 即墨市人民醫(yī)院，山東 青島 6600）

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麻黃附子甘草湯的不同配伍方式對(duì)其毒性成分的影響

王彩云1萬 龍2
（1 即墨市健康教育所，山東 青島 266200；2 即墨市人民醫(yī)院，山東 青島 266200）

【摘要】傳統(tǒng)的中藥采用水煎法制備，煎煮的過程會(huì)使其中的很多成分發(fā)生變化，多種成分的共同存在也可能產(chǎn)生新的化合物。麻黃-附子在臨床上是常用的藥對(duì)，附子又可稱為回陽救逆的首選藥物，但是其中的雙脂型烏頭堿有著強(qiáng)烈的毒性，能夠引發(fā)心律失常。為了降低附子的毒性常常將附子與干姜、人參、甘草等配伍，能夠有效的降低毒性，本文主要探討不同配伍方式對(duì)其功效和毒性都有不同的影響，首先介紹了幾種進(jìn)行配伍的方式，然后闡述里對(duì)其毒素的分析方法，測(cè)定總生物堿、脂型和非脂型生物堿的含量，最后根據(jù)不同配伍后產(chǎn)生的效果進(jìn)行分析。

【關(guān)鍵詞】麻黃附子甘草湯；不同配伍方式；毒性成分；影響

藥對(duì)即對(duì)藥，其配伍形式在臨床上相對(duì)固定的前提是在特定的癥候情況下進(jìn)行相應(yīng)的治療，在中藥復(fù)方中要對(duì)屬于最小的單位。藥對(duì)配伍有著特殊的規(guī)律，尋找最佳的配伍比例能夠更好的利用藥對(duì)對(duì)疾病進(jìn)行治療，增加藥物的利用率，指導(dǎo)臨床用藥，促進(jìn)新型中藥產(chǎn)品的發(fā)展［1］。中藥配伍的研究方法應(yīng)該從基本入手，進(jìn)制定合理的方案并進(jìn)行全方位的研究，研究的結(jié)果應(yīng)該注重真實(shí)性，本文為具體研究麻黃附子甘草湯的不同配伍方式的毒性效果，具體研究綜述如下。

1 麻黃附子甘草湯的材料

進(jìn)行實(shí)驗(yàn)藥材的購置廠家為廣州致信藥業(yè)公司，均為正品的麻黃、甘草和黑附片，烏頭堿對(duì)照品（天津金測(cè)分析技術(shù)有限公司生產(chǎn)）：主要為無水乙醇、鹽酸羥胺、甲醇、高氯酸、氯仿、鹽酸、溴甲酚綠和氨水［2］。

進(jìn)行測(cè)定的一起主要有昆山市超聲儀器有限公司生產(chǎn)的數(shù)控超聲器，其型號(hào)為KQ-400DB型。上海亞榮生化儀器廠生產(chǎn)的旋轉(zhuǎn)蒸發(fā)儀，其型號(hào)為RE52CS-2型。澳大利亞生產(chǎn)的可見光分光光度儀，型號(hào)為GBC-cintra 40 型紫外-可見光分光光度儀。北京賽多利斯儀器系統(tǒng)有限公司生產(chǎn)的天平，型號(hào)為BS2202S分析天平。美國生產(chǎn)的高效液相色譜儀，型號(hào)為HP-1100［3］。

2 檢測(cè)的方法和結(jié)果

首先是提取附子單煎液，將27 g的黑附片加入316 g的酸性水煎煮，酸性水的pH應(yīng)該在2～3，煎煮之后過濾2次得到的濾液需要用氨水調(diào)制成pH為9～10的濾液，再進(jìn)行萃取，萃取時(shí)使用相同體積的氯仿，之后進(jìn)行蒸發(fā)時(shí)使用旋轉(zhuǎn)蒸發(fā)儀蒸干后加入50 mL無水乙醇［4］。

2.1 不同的配伍方式：①分別選取附子和麻黃24 g和16 g，配伍的比例為3∶2，將配伍好的藥物用水煎煮半個(gè)小時(shí)得到藥液1。②分別選取附子24 g和甘草16 g，配伍比例為3∶2，將配伍好的藥物用水煎煮半個(gè)小時(shí)得到藥液2。③分別選取附子24 g、甘草16 g、麻黃16 g，配伍的比例為3∶2∶2，將配伍好的藥物用水煎煮半個(gè)小時(shí)后得到藥液3。④分別選取甘草16 g、麻黃16 g，將這兩樣藥物煎煮半個(gè)小時(shí)后再加入24 g附子繼續(xù)煎煮半個(gè)小時(shí)，最終得到藥液4。⑤選取24 g附子和16 g麻黃，配伍的比例為3∶2，用水煎煮半個(gè)小時(shí)得到藥液，再加入16 g甘草繼續(xù)煎煮半個(gè)小時(shí)得到藥液5。⑥選取24 g附子和16 g甘草煎煮半個(gè)小時(shí)后得到藥液后，再加入16 g麻黃繼續(xù)煎煮半個(gè)小時(shí)，最終得到藥液6。

2.2 6中不同配伍藥液的提?。菏褂冒彼畬V液調(diào)成堿性，pH需在9～10，然后需要使用氯仿進(jìn)行等體積萃取，萃取次數(shù)為3次，萃取后使用旋轉(zhuǎn)蒸發(fā)儀將溶劑回收后定容，容量瓶容量為50 mL。將得到的樣品再次減壓蒸干后選取50 mL的容量瓶進(jìn)行定容，最終得到6份最終配伍好的藥液。將6份最終得到的藥液分為25 mL的兩份，其中一份進(jìn)行總生物堿的測(cè)定，另一份進(jìn)行脂型生物堿的測(cè)定［5］。

2.3 測(cè)定總生物堿和脂型生物堿：總生物堿的操作需要非常精準(zhǔn)，首先取10 mL的容量品加入20 mg的烏頭堿后用無水乙醇進(jìn)行定容。然后需要吸取對(duì)照樣品分別為0.2、0.5、1.0、1.5、2.5 mL 于25 mL的容量瓶中，將這幾瓶對(duì)照品加入乙醇至2.5 mL后再加入1.5 mL堿性鹽酸羥胺，在65 ℃的水浴箱中加熱15 min，冷卻后加入15 mL高氯酸鐵，振蕩后靜置5 min后再加入10 mL振蕩靜置?？瞻兹芤旱呐渲梅椒ê蛯?duì)照溶液的配置方法相同，在520 nm的波長下進(jìn)行紫外光的掃描來進(jìn)行吸光度的確定。制作標(biāo)準(zhǔn)曲線的橫坐標(biāo)為樣品的濃度，縱坐標(biāo)為吸光度。取最終得到的藥液樣品通過繪制的標(biāo)準(zhǔn)曲線得到得到吸光度的值，脂型生物堿含量的測(cè)定根據(jù)搞笑液相色譜法計(jì)算［6］。

3 不同配伍對(duì)毒性成分的影響

毒性的作用可以根據(jù)測(cè)定處的脂型生物堿得出，麻黃、甘草和附子配伍后，脂型生物堿大量減少，說明麻黃和甘草能夠有效的降低附子的毒性作用，并且使省物價(jià)的含量增加，增加附子的有效性，通過實(shí)驗(yàn)證明二者減毒的效果相差不大。麻黃、附子、配伍的比例和溶出率成反比，即麻黃附子配伍后相互之間起到了一定的抑制效果。麻黃附子甘草湯對(duì)惡寒、脈沉、脈細(xì)、身痛等癥狀的治療效果較好，但可能會(huì)出現(xiàn)氣短、小便不順利、水腫等不良反應(yīng)，在服用時(shí)應(yīng)該隨時(shí)注意身體的變化，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系進(jìn)行相關(guān)的計(jì)量調(diào)整。《傷寒論》中曾記載：若按照麻黃、甘草和附子的比例為2∶2∶3配伍，先用水煎煮任意兩樣藥物半個(gè)小時(shí)后再加入第三樣藥物都能夠毒性含量增加，同時(shí)進(jìn)行煎煮則能夠有效的減毒，并且藥效要明顯好于其他的煎煮方法，說明傳統(tǒng)的配伍方式是非?？茖W(xué)的［7］。

4 結(jié) 語

中藥是經(jīng)過我國兩千多年的傳承的，中醫(yī)辯證的輪值體現(xiàn)了整體的觀念，并且中藥復(fù)方適應(yīng)性和多效性較好，能夠系統(tǒng)的、對(duì)全身功能進(jìn)行調(diào)節(jié)和調(diào)養(yǎng)。麻黃和附子在不同藥劑中的功效也是不同的，有著相輔相成的效果，麻黃的成分較為復(fù)雜，每種成分都有著不同的作用，生物堿有著利水、發(fā)汗的作用，還能夠和多糖一起起到平喘的作用。附子能夠溫經(jīng)脈，但是屬于大熱的藥物，有著較大的毒性，在陽衰患者的治療中效果較好，其中含有的烏頭類的生物堿是主要的毒性成分，如果錯(cuò)誤使用或不慎使用可能導(dǎo)致嚴(yán)重的中毒，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致死亡，所以其毒性應(yīng)該高度注意。甘草則具有散寒的效果，同時(shí)能夠緩解疼痛，附子和甘草進(jìn)行配伍后其中的成分能夠與熱解的產(chǎn)物進(jìn)行酯交換從而生成更小的之類生物堿，毒性就更小。麻黃、附子、甘草三者聯(lián)合能夠散去陰寒之氣，能夠有效的緩解毒性，達(dá)到減毒的效果，不同的配伍減毒的效果也不盡相同，通過降低脂型生物堿的含量達(dá)到減毒的效果，如果能夠進(jìn)行更加系統(tǒng)的歸納并且根據(jù)不同成分選擇不同的劑量，就能夠增加臨床用藥的有效率［8］。

綜上所述，麻黃附子甘草湯是我國傳統(tǒng)的配伍方式，有效的降低了毒性，發(fā)揮了藥物的最大藥效，并且充分體現(xiàn)了我國中藥文化的博大精深，其配伍的順序不同等更多的配伍方式對(duì)毒性的影響還需要進(jìn)一步的研究，目前麻黃附子甘草湯的效果顯著，值得在臨床上大量的推廣使用。

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［8］ 顧俊文.麻黃附子甘草湯同時(shí)煎煮的減毒效果觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，10（4）:183-184.

中圖分類號(hào)：R289

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-8194（2016）10-0037-02