焦彩環(huán)（牡丹江市婦女兒童醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

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甲狀腺功能檢查在孕前檢查中的應用分析

焦彩環(huán)
（牡丹江市婦女兒童醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 分析甲狀腺功能檢查在孕前檢查中的應用。方法 選取從2014年2月至2015年2月收治的300例行孕前檢查的育齡期的婦女，孕期的檢查包含實驗室檢查、婦科檢查、體格檢查、了解家族史以及有關病史。結果 孕前檢查，30例宮頸炎（21.43%），20例陰道炎（14.29%），70例甲狀腺功能異常（50.00%），10例子宮肌瘤（7.14%），10例盆腔積液（7.14%）。甲狀腺功能異常者年齡主要分布于25～30、31～35歲。甲狀腺功能異常種類，30例FT3與FT4正常、TSH上升（42.86%）；2例FT3與FT4正常、TSH下降（28.57%）。結論 孕前檢查中行甲狀腺功能檢查，可防止發(fā)生不良結局，確保優(yōu)生優(yōu)育。

孕前檢查；甲狀腺功能；育齡期婦女

孕前檢查主要是指生育前的相關檢查，避免發(fā)生出生的缺陷，確保正常生育，使得出生人口的素質(zhì)得以提升。最近幾年以來，甲狀腺功能檢查受到臨床的重視，甲狀腺激素會影響心血管活動、神經(jīng)系統(tǒng)、生長發(fā)育以及體內(nèi)代謝等［1-2］。本文主要分析甲狀腺功能檢查在孕前檢查中的應用，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取從2014年2月至2015年2月收治的300例行孕前檢查的育齡期婦女，年齡為21～41歲，平均為（26.24±9.23）歲，其中90例＜25歲，60例25～30歲，70例31～35歲，80例＞35歲。

1.2方法：取3 mL空腹靜脈血，2 h靜置，離心，取血清，至于離心管，保存?zhèn)錂z。檢查項目包含實驗室檢查、婦科檢查、體格檢查、了解家族史以及有關病史，其中實驗室檢查包括丙肝抗體、白帶常規(guī)、尿常規(guī)、血型、血常規(guī)、肝功能、梅毒篩查、TORCH測定、人類免疫缺陷病毒、促甲狀腺素、FT3（游離三碘甲狀腺原氨酸）、FT4（游離甲狀腺素）、B超檢查。檢查方法：甲狀腺功能檢查使用電發(fā)光免疫分析法，應用E170電化學發(fā)光儀與其相關配套試劑，F(xiàn)T4為12～22 pmoL/L，F(xiàn)T3為3～7 pmoL/L，TSH為0.4～2.4 μIU/mL。

2　結 果

2.1孕前檢查結果分析：孕前檢查的結果顯示，140例檢出疾病，其中30例患有宮頸炎（21.43%），20例患有陰道炎（14.29%），70例甲狀腺功能異常（50.00%），10例患有子宮肌瘤（7.14%），10例患有盆腔積液（7.14%）。

2.2甲狀腺功能異常檢出情況分析：孕前檢查，70例患者檢出甲狀腺功能異常。90例＜25歲，其中10例甲狀腺功能異常（11.11%）；60例25～30歲，其中20例甲狀腺功能異常（33.33%）；70例31～35歲，其中20例甲狀腺功能異常（28.57%）；80例＞35歲，其中20例甲狀腺功能異常（25.00%）。甲狀腺功能異常者年齡分布主要集中在25～30歲、31～35歲。

甲狀腺功能異常種類，30例FT3與FT4正常、TSH上升（42.86%）；2例FT3與FT4正常、TSH下降（28.57%）。

3　討 論

甲狀腺功能主要是由下丘腦、垂體、甲狀腺軸控制，TSH對甲狀腺分泌T4量產(chǎn)生直接控制，T4可結合TBG（甲狀腺結合球蛋白），但是TBG容易受到雌激素、服用避孕藥物以及懷孕等因素影響，進而造成T4量異常升高。在人們的正常生長發(fā)育過程中，甲狀腺激素可促進發(fā)育、生長以及組織分化，對于腦部的發(fā)育有著重要作用，尤其是胚胎時期、出生后3～4個月腦部發(fā)育，在這一階段中，甲狀腺功能如果下降，容易造成腦部發(fā)育的障礙，使得腦部發(fā)生不可逆的損傷。在受孕到分娩中的各個階段中，甲狀腺功能異常均會產(chǎn)生嚴重的影響，妊娠5周，胎兒腦部發(fā)育；妊娠12周，胎兒甲狀腺分泌少量TSH；妊娠20周，胎兒下丘腦、垂體、甲狀腺軸逐漸發(fā)育成熟。所以，妊娠20周以前，母體是胎兒腦部發(fā)育所需TSH主要來源，妊娠12周以前，胎兒腦部的發(fā)育所需TSH完全來自于母體；在妊娠不同時間，母體TSH如果發(fā)生減少，會對胎兒發(fā)育產(chǎn)生嚴重影響，如果母體甲狀腺功能衰退，未及時采取有效治療，會提升流產(chǎn)概率、胎兒圍生期病死率以及新生兒發(fā)育遲緩發(fā)生率［3-6］。

目前，關于孕前檢查的項目無統(tǒng)一標準，基本項目包含胸片、心電圖、血糖、腎功能、肝功能、傳染性疾病、婦科疾病以及尿常規(guī)等，但未將甲狀腺功能檢查納入檢查范圍。如果只對有甲狀腺疾病家族史、病史妊娠女性采取甲狀腺檢查，會將亞臨床甲亢、亞臨床甲減患者漏掉，這類女性受孕后，會增加發(fā)生胎兒發(fā)育缺陷、妊娠疾病危險性。本文孕前檢查結果顯示，30例宮頸炎（21.43%），20例陰道炎（14.29%），對于疾病如果不及時治療，會影響妊娠后胎兒發(fā)育。本組25～30歲年齡段婦女甲狀腺功能異常發(fā)生率明顯較高，需給予高度重視。臨床中，預測流產(chǎn)指標包含TSH、甲狀腺抗體，孕期甲狀腺功能常規(guī)檢查，及時發(fā)生異常，并采取相應治療。總而言之，甲狀腺功能異常容易引起不良妊娠結局，孕前檢查中行甲狀腺功能檢查，可減少胎兒發(fā)育缺陷，防止發(fā)生不良結局，確保優(yōu)生優(yōu)育。

［1］ 王萍，郭東峰.探討孕前甲狀腺功能檢查對胎兒健康的影響［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2015，3（5）：122-124.

［2］ 肖鋒，黃敏華，蘇麗媚.甲狀腺功能檢查在孕前檢查中的意義［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2013，2（4）：99-104.

［3］ 宋玨，冉利梅，華玉淑，等.甲狀腺功能檢查在孕前檢查中的意義［J］.貴州醫(yī)藥，2012，4（1）：138-140.

［4］ 古航，孫倩倩.甲狀腺功能異?；颊叩脑星芭c孕期保健［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（1）：5-7.

［5］ 方培群，林昱，陳澤偉.甲狀腺功能檢查在孕前優(yōu)生健康檢查中的意義［C］.第七屆中國生殖健康產(chǎn)業(yè)博覽會——新技術、新產(chǎn)品科技論壇暨學術研討會，2014.

［6］ 呂斌.女性孕前和孕初都應重視甲狀腺功能的檢查［J］.家庭醫(yī)學（下），2015（8）：30.

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1671-8194（2016）19-0078-01