陳 芳（四川省廣安市廣安區(qū)人民醫(yī)院，四川 廣安 638550）

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小兒川崎病16例給予丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療的臨床觀察

陳 芳
（四川省廣安市廣安區(qū)人民醫(yī)院，四川 廣安 638550）

目的 探討小兒川崎病給予丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療的臨床療效。方法 32例小兒川崎病患兒隨機分為觀察組和對照組，每組16例，對照組患兒給予單純丙種球蛋白治療，觀察組患兒在對照組的基礎(chǔ)上給予阿司匹林治療。對比觀察組和對照組患兒的治療效果。結(jié)果 觀察組患兒治療總有效率與對照組相比明顯較高，觀察組患兒皮疹消退時間、患兒發(fā)熱消退時間、四肢癥狀變化與對照組相比明顯較短（P＜0.05）。結(jié)論 丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療小兒川崎病臨床效果顯著，改善患兒臨床癥狀，具有良好的臨床運用價值。

小兒川崎??；丙種球蛋白；阿司匹林

川崎病屬于血管炎綜合征，患兒常出現(xiàn)全身血管炎變，并伴隨急性發(fā)熱性出疹，多在小兒中發(fā)病。川崎病患兒血管病變后，極易引起冠狀動脈擴張，導(dǎo)致心血管病變，引起小兒心臟病，嚴(yán)重威脅患兒生命安全［1］。此次研究中探討丙種球蛋白和阿司匹林聯(lián)合運用的治療效果，現(xiàn)進行具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：于2013年1月至2016年1月，選取32例小兒川崎病患兒作為研究對象，所有患兒均符合日本MCLS研究委員會提出的《小兒川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，均持續(xù)發(fā)熱5 d以上；均出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大癥狀；排除重要器官存在嚴(yán)重疾病患兒。將32例患兒隨機分為觀察組和對照組，每組16例，觀察組中男孩11例，女孩5例；年齡1～10歲，平均年齡（4.6±1.3）歲；病程3個月～5年，平均病程（1.4±0.2）年。對照組中男孩10例，女孩6例；年齡1～9歲，平均年齡（4.3±1.4）歲；病程4個月～5年，平均病程（1.5±0.3）年。與對照組對比，觀察組患兒一般資料無差異，P＞0.05。

1.2方法：兩組患兒均給予常規(guī)治療，給予患兒抗感染治療、營養(yǎng)支持、調(diào)節(jié)酸堿平衡治療、調(diào)節(jié)機體內(nèi)平衡等。對照組給予單純丙種球蛋白（江西博雅生物制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S19993010）治療，400 mg/（kg·d），2次/天，將丙種球蛋白加入50 mL注射用水（中國大冢制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20044102）稀釋后，給予靜脈滴注，起始滴速20滴/分鐘，若患兒15 min內(nèi)無不適癥狀，則可根據(jù)患兒實際狀況增加滴速，最大滴速為3 mL/min，持續(xù)用藥5 d。觀察組給予丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林（山東新華制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030396）治療，丙種球蛋白用藥方法、劑量等與對照組相同，另給予患兒口服阿司匹林治療，30～50 mg/（kg·d），3次/天，于餐后服用。若患兒治療后退燒，則可繼續(xù)維持劑量治療3 d后，再減少劑量［2］。

1.3觀察指標(biāo)：治療結(jié)束后，對比觀察組和對照組患兒的治療效果。顯效：患兒療后臨床癥狀基本消失；有效：患兒治療后臨床癥狀所有改善；無效：患兒治療后臨床癥狀幾乎無變化或加重［3］。治療總有效率=顯效率+有效率。對比觀察組和對照組患兒的皮疹消退時間、發(fā)熱消退時間、四肢癥狀變化時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對本次研究所統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組治療效果對比：觀察組治療后顯效10例，有效6例，無效0例。對照組患兒療后顯效7例，有效5例，無效4例。觀察組患兒治療總有效率（100%）與對照組（75.0%）相比明顯較高，χ2=4.571，P ＜0.05，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組臨床癥狀改善時間對比：觀察組皮疹消退時間為（2.1±1.1）d，對照組為（3.6±1.0）d，觀察組患兒皮疹消退時間與對照組相比明顯較短，t=4.036，P＜0.05，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組發(fā)熱消退時間為（1.1±0.7）d，對照組為（2.7±0.5）d，觀察組患兒發(fā)熱消退時間與對照組相比明顯較短，t=7.440，P＜0.05，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患兒四肢癥狀變化時間為（2.0±1.2）d，對照組為（3.8± 1.1）d，觀察組患兒四肢癥狀變化與對照組相比明顯較短，t=4.423，P＜0.05，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討 論

小兒川崎病病因尚不明確，患兒病程較長，臨床可根據(jù)患兒發(fā)病狀況將其分為慢性期、急性期、亞急性期、恢復(fù)期四大時期，嚴(yán)重時甚至引起冠狀動脈瘤，嚴(yán)重威脅患兒生命安全。此次研究中對觀察組給予兩種藥物聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，說明聯(lián)合治療能提高治療效果。丙種球蛋白中含有多種抗體，患兒給藥后，將會獲得大量抗體，從而促進患兒機體處于被動免疫狀態(tài)，有效抑制患兒血管表面發(fā)生的免疫反應(yīng)，減輕患兒臨床癥狀；且抗體在發(fā)揮作用時，將會直接殺死細菌或病毒，發(fā)揮抗感染作用，減少患兒炎性反應(yīng)。阿司匹林是臨床常用解熱鎮(zhèn)痛藥物，且其能抑制血小板聚集，有效抑制患兒形成血栓；且阿司匹林能抑制前列腺素的形成，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用及抗炎作用。

綜上所述，丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療小兒川崎病效果顯著，能有效提高患兒治療效果，改善患兒臨床癥狀，具有良好的臨床運用價值。

［1］ 張根，李新萍，常麗，等.不同劑量丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療小兒川崎病的療效分析［J］.臨床薈萃，2015，30（5）：572-574.

［2］ 高學(xué)軍.阿司匹林聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒川崎病的療效［J］.中國實用醫(yī)刊，2014，40（11）：117-118.

［3］ 鄧濤，何善輝，錢涪屏，等.中醫(yī)辨證論治結(jié)合靜脈滴注丙種球蛋白、口服阿司匹林治療小兒川崎病臨床效果評價［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（2）：94-95.

Observation on the Clinical Effect of Gamma Globulin in Combination with Aspirin in Treatment of 16 Cases with Kawasaki Disease

CHEN Fang
（People's Hospital of Guang'an District in Guang'an City， Guang'an 638550， China）

Objective To discuss the clinical effect of gamma globulin in combination with aspirin in treatment of Kawasaki disease. Methods 32 cases with Kawasaki disease were randomly divided into observation group and control group， 16 cases in each group. Control group were given gamma globulin treatment. On the basis of the control group， the observation group was treated aspirin therapy. The treatment effect of two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was signifcantly higher than that of the control group， and the time of rash subsided， the time of fever subsided， and the changes of limb symptoms were significantly shorter than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion Gamma globulin in combination with aspirin in treatment of Kawasaki disease can obtain remarkable clinical effect， improve the clinical symptoms. It has good clinical application value.

Kawasaki disease； Gamma globulin； Aspirin

R725.4

B

1671-8194（2016）19-0006-02