肖淑娟（長(zhǎng)春市第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130062）

?

腎病綜合征的發(fā)病原因及護(hù)理對(duì)策

肖淑娟
（長(zhǎng)春市第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130062）

【摘要】目的 探討腎病綜合征的致病原因以及如何進(jìn)行適當(dāng)護(hù)理。方法 對(duì)2013年6月至2014年6月在我院接受治療的86例腎病綜合征患者采取常規(guī)治療，并實(shí)施恰當(dāng)有效的護(hù)理，總結(jié)分析腎病綜合征的致病原因及護(hù)理對(duì)策。結(jié)果 治療的總有效率為97.7%，其中治愈80例，有效4例，無(wú)效2例。結(jié)論 藥物治療同時(shí)采用針對(duì)性的護(hù)理措施能夠明顯增強(qiáng)腎病綜合征的治療效果，并減少并發(fā)癥及不良反應(yīng)，使患者減輕痛苦，重新樹(shù)立生活的信心。

【關(guān)鍵詞】腎病綜合征；致病原因；護(hù)理

腎病綜合征在各種腎內(nèi)科疾病中發(fā)病率較高，患者往往會(huì)出現(xiàn)蛋白尿和低蛋白血癥，同時(shí)可能伴有水腫或者高脂血癥的發(fā)生。腎病綜合征病情持續(xù)時(shí)間以及治療周期較長(zhǎng)，而且容易在治療期間反復(fù)發(fā)作，這增大了疾病的治療難度。目前治療的主要手段為激素治療，這種方法的并發(fā)癥比較多，給患者身心帶來(lái)了痛苦，所以，治療過(guò)程中配合有效的護(hù)理是成功的關(guān)鍵[1]。本文通過(guò)86例患者進(jìn)行患病原因分析及相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，做出如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2013年6月至2014年6月在我院接受治療的86例腎病綜合征患者，通過(guò)常規(guī)檢查，均滿足本次研究的條件。診斷標(biāo)準(zhǔn)為患者是否有大量蛋白尿的發(fā)生（>3.5 g/d），同時(shí)是否有低白蛋白血癥的發(fā)生（<30 g/L），是否伴有水腫及高血脂血癥的發(fā)生。其中男性患者5例，女性患者30例，患者年齡12～75歲，平均58.5歲；病程為1～8年，平均2.1年。

1.2 治療方法：目前最先進(jìn)的治療手段為激素配合細(xì)胞毒類藥物來(lái)治療，一旦發(fā)現(xiàn)感染，立即使用適當(dāng)抗生素對(duì)患者進(jìn)行調(diào)理，并注意腎臟的保護(hù)[2]。

1.3 治療效果判定。治愈：患者自身血蛋白濃度恢復(fù)正常，無(wú)蛋白尿，自身水腫消失且無(wú)并發(fā)癥。有效：患者血蛋白濃度有一定提升，蛋白尿情況得到改善但未完全消除，各類并發(fā)癥病情減輕。無(wú)效：經(jīng)治療后患者癥狀無(wú)明顯改善。

2 發(fā)病原因

2.1 原發(fā)性腎病綜合征：發(fā)病原因不明確的腎病綜合征叫做原發(fā)性腎病綜合征，大致為微小病變型腎病等導(dǎo)致腎小球病變而引起的。另外遺傳因素以及酗酒、不健康的飲食結(jié)構(gòu)、無(wú)規(guī)律的作息等不良生活習(xí)慣也是發(fā)病的原因[3]。

2.2 繼發(fā)性腎病綜合征：發(fā)病原因明確的腎病綜合征為繼發(fā)性腎病綜合征，其發(fā)病主要受患者所患的其他疾病影響，免疫類疾病以及糖尿病等均可導(dǎo)致其發(fā)病。

3 護(hù) 理

3.1 心理護(hù)理：由于腎病綜合征病程較長(zhǎng)，而治療期間復(fù)發(fā)概率較大，這導(dǎo)致患者在治療期間極易產(chǎn)生悲觀、煩躁等負(fù)面情緒，而負(fù)面情緒對(duì)于疾病的控制十分不利，故對(duì)于腎病綜合征來(lái)講心理護(hù)理是十分必要的。護(hù)理人員應(yīng)向患者充分講解發(fā)病機(jī)制，告知患者如何配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的治療以及如何避免腎病綜合征的感染，使治療過(guò)程順利進(jìn)行。

3.2 感染的護(hù)理：在腎病綜合征的治療中，目前最常見(jiàn)的方法是使用激素配合細(xì)胞毒類藥物[4]，但這兩種藥物的聯(lián)合使用會(huì)對(duì)患者自身免疫力功能造成損害。同時(shí)，腎病綜合征還會(huì)使患者自身出現(xiàn)免疫抑制情況，患者自身蛋白的大量丟失，使患者感染的概率大大增加，而治療期間的感染還會(huì)增加腎病綜合征復(fù)發(fā)的概率。因此，如何避免感染也成了腎病綜合征患者的護(hù)理工作中的重點(diǎn)內(nèi)容?；颊邞?yīng)根據(jù)氣溫變化隨時(shí)增加或減少衣物，以避免感冒誘發(fā)上呼吸道感染情況的發(fā)生。保證患者日常的治療、護(hù)理工作中的無(wú)菌操作，每日對(duì)患者病房進(jìn)行紫外消毒，適當(dāng)開(kāi)窗通風(fēng)以保證患者所處環(huán)境的空氣清潔。叮囑患者避免進(jìn)入公眾場(chǎng)合以減少患者被他人感染的概率。發(fā)現(xiàn)感染情況，立即通知醫(yī)師處理。

3.3 飲食護(hù)理：腎病綜合征患者應(yīng)對(duì)自身蛋白質(zhì)補(bǔ)充，但如患者有腎功能不全的癥狀應(yīng)減少蛋白攝入，以減少其腎臟負(fù)擔(dān)。患者應(yīng)避免高鹽分、高膽固醇食物的攝入，因?yàn)檩^高鹽分的食物有可能在一定程度上增加患者自身的組織水腫程度，而高膽固醇食物的攝入會(huì)使患者腎臟受到損傷，而食用高膽固醇食物會(huì)使患者患動(dòng)脈硬化的概率增加，使腎病綜合征的治療難度更大。護(hù)理人員應(yīng)給予患者適當(dāng)水果、蔬菜以補(bǔ)充身體所缺失的微量元素來(lái)增強(qiáng)免疫力。

3.4 口腔、皮膚護(hù)理：由于自身蛋白質(zhì)的大量流失，腎病綜合征患者自身出現(xiàn)的水腫以及自身血液循環(huán)減弱的情況，會(huì)使患者皮膚抵抗力遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常人，使患者極易出現(xiàn)外傷情況，而傷口發(fā)生的感染會(huì)導(dǎo)致疾病的治愈難度加大[5]。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑患者保證自身的皮膚清潔，對(duì)水腫部位提高重視，避免出現(xiàn)外傷情況。如長(zhǎng)期臥床患者，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者清潔皮膚并保持干燥，以避免褥瘡的發(fā)生。水腫情況較重患者應(yīng)盡量避免采用肌內(nèi)注射，如采用肌內(nèi)注射應(yīng)做好消毒工作，同時(shí)注意避免患者注射后出現(xiàn)滲血。

由于腎病綜合征影響，患者通?；加械偷鞍籽Y，而低蛋白血癥會(huì)致使患者自身胃腸功能紊亂，從而使患者發(fā)生潰瘍性口腔炎。因此，患者應(yīng)保持口腔的清潔，每餐前后漱口，如有必要護(hù)理人員可幫助患者采用2%的硼砂溶液漱口及使用維生素B2等進(jìn)行口腔護(hù)理。

3.5 并發(fā)癥護(hù)理：腎病綜合征患者常伴有靜脈血栓和低血容量性并發(fā)癥。針對(duì)并發(fā)靜脈血栓患者，主要護(hù)理措施為叮囑患者臥床休息，當(dāng)癥狀緩解時(shí)護(hù)理人員可幫助其抬高雙下肢，從而加速患者自身的血液循環(huán)，當(dāng)癥狀好轉(zhuǎn)可幫助其下床做適當(dāng)活動(dòng)。叮囑患者注意飲食，同時(shí)觀察患者排尿、皮色、皮膚溫度是否出現(xiàn)異常，如果出現(xiàn)皮膚溫度驟然變低、皮膚顏色由正常膚色轉(zhuǎn)為蒼白，應(yīng)及時(shí)采取保暖措施。而對(duì)于伴有低血容量性并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)檢測(cè)患者尿量、尿色以及心率變化情況，如有異常應(yīng)立刻讓患者臥床休息同時(shí)對(duì)患者水鹽的攝入進(jìn)行控制。

3.6 用藥護(hù)理：由于腎病綜合征治療過(guò)程較為復(fù)雜，故所使用藥物種類較多，而每種藥物的不良反應(yīng)都是護(hù)理人員需格外注意的。為使治療能夠更好的進(jìn)行，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者不同不良反應(yīng)給予及時(shí)應(yīng)對(duì)措施，并做出減量、停藥等處理，以減輕患者的不適癥狀。

4 結(jié) 果

在86例患者中，總有效率為97.7%，其中治愈80例，有效4例，無(wú)效2例?？梢?jiàn)適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法可提升疾病治療效率，在患者的治療過(guò)程中具有重要作用，治療效果令人滿意，值得推廣。

5 討 論

腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)癥狀是蛋白尿等，腎小球的病變是其發(fā)病的直接原因。目前主要為服用激素配合細(xì)胞毒類藥物對(duì)患有腎病綜合征的患者進(jìn)行治療。但激素和細(xì)胞毒類藥物的長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致患者自身機(jī)體免疫力下降，同時(shí)患者還會(huì)出現(xiàn)免疫抑制現(xiàn)象，腎小球的病變又使患者自身蛋白質(zhì)大量流失，這些因素都是患者自身發(fā)生感染的概率大大增加。感染作為腎病綜合征復(fù)發(fā)的最主要誘因，為腎病綜合征的最終治愈帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)。因此，如何避免治療中出現(xiàn)的感染情況也是腎病綜合征治療中的重中之重。目前主要避免患者出現(xiàn)感染的措施為注意患者自身保暖工作以及減小患者出現(xiàn)外傷的可能性。如出現(xiàn)感染現(xiàn)象及時(shí)使用抗生素消除炎癥。在患者接受治療期間，醫(yī)療和護(hù)理的無(wú)菌操作是能夠減小患者感染概率的必要手段，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守。另外合理的作息時(shí)間、充足的休息也是患者康復(fù)的保證。需要特別注意的是患者在治療期間不適宜增加自身的活動(dòng)量，主要原因?yàn)楸苊饣颊咭騽诶蹖?dǎo)致患者病情加重。

在患者治療、恢復(fù)期間，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)對(duì)患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，使患者飲食中的蛋白質(zhì)、脂肪以及鹽在合理范圍內(nèi)。腎病綜合征患者由于腎小球的病變，導(dǎo)致其對(duì)蛋白質(zhì)的吸收能力減弱，自身蛋白質(zhì)的缺失不利于患者自身的治療及恢復(fù)，因此患者應(yīng)在日常飲食進(jìn)行補(bǔ)充，但需注意不宜攝入高蛋白、高脂肪食物，其主要原因是這類食物會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，使腎小球硬化程度加劇，從而使病情反復(fù)，增加疾病的治愈難度[6]。如果鹽鈉攝入過(guò)多極有可能造成患者的腎臟損傷甚至導(dǎo)致患者發(fā)生腎功能損壞。因此，治療過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的飲食護(hù)理給予充分重視。由于腎病綜合征具有病程長(zhǎng)、治療困難且易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，因此患者在接受治療期間常常會(huì)產(chǎn)生悲觀、煩躁等負(fù)面情緒，尤其是在病情一再反復(fù)的情況下，這種情況更為明顯。而這些負(fù)面情緒也會(huì)對(duì)患者的病情起一定影響，使治療過(guò)程進(jìn)展不順利，故及時(shí)和患者進(jìn)行溝通，使患者保持樂(lè)觀情緒，積極主動(dòng)配合治療是十分必要的。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳堅(jiān)芳.淺談原發(fā)性腎病綜合征合并急性腎衰竭的發(fā)病原因及病理分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(15):250-251.

[2] 周姍姍,李劍文.286例腎病綜合征患者臨床與病理分析[J].廣州醫(yī)藥,2014,45(4):39-42.

[3] 張茵,銀永革.腎病綜合征的治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(2): 260-262.

[4] 趙紅蓮.腎病綜合征患者38例護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014, 30(23):3639-3640.

[5] 李萍,黃英.難治性腎病綜合征臨床護(hù)理用藥方法及其療效[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(16):2326-2327.

[6] 黃永娟,吳卓君.腎病綜合征的護(hù)理應(yīng)對(duì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014, 12(14):349-350.

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0269-02