郭玥波（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

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200例兒童靜脈輸液中的心理護理

郭玥波
（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 加強兒童靜脈輸液中的心理護理，提高我科護理質量。方法 對2014年6月至2015年1月我科200例兒童靜脈輸液患者加強心理護理后觀察效果。結果 患兒靜脈輸液時緊張恐懼等不良心理減少，依從性增高，本組統(tǒng)計200例患兒護士靜脈輸液時一針見血率由82%上升到97%，患者滿意率提高。結論 護士在兒童靜脈輸液中全程進行心理護理，使兒童負性反應減少并緩解了心理壓力，患兒依從性增高的同時也提高了靜脈穿刺成功率，護理質量的提高減少了醫(yī)患矛盾促進了醫(yī)患和諧。

【關鍵詞】兒童靜脈輸液；心理護理；療效

靜脈輸液時穿刺對兒童心理會造成一種強刺激，患者可出現(xiàn)緊張恐懼心理，表現(xiàn)一些哭鬧不配合，影響患兒的心理健康和靜脈穿刺成功率，現(xiàn)將我科加強兒童輸液時的心理護理體會報道如下

1 臨床資料

2014年6月至2015年1月我科200例靜脈輸液兒童患者，其中年齡5～11歲，住院5～19天。79例上呼吸道感染，50例支氣肺炎，32例腸炎，24例蕁麻疹，其他15例。

2 靜脈輸液時的不利因素

2.1 患兒心理：患兒在陌生環(huán)境會出現(xiàn)緊張恐懼心理，特別是年齡較小的患兒一來打針的時候就產(chǎn)生抵觸情緒，出現(xiàn)一些哭鬧掙扎以及跑掉行為，有些時候家長強硬幫著也出現(xiàn)抵抗哭鬧，有時護士一扎時患者一動未把住導致穿刺失敗，同時患兒的緊張反抗心理也影響護士心理緊張，增加穿刺失敗率。輸液過程中時間較長，患兒由于身體不適往往會產(chǎn)生焦躁心理，特別是學齡前兒童，扎針過程中的等待無聊也會產(chǎn)生煩躁，這一時期患兒心理承受能力較低。

2.2 家長心理：注射輸液治療時家長更為擔心緊張焦躁，大多數(shù)家長害怕護士靜脈穿刺一次扎不上孩子疼痛，對年輕護士技術不信任拖延時間選人注射，家長焦慮不穩(wěn)定心理也相對影響對孩子的耐心，同時護患間也易產(chǎn)生矛盾醫(yī)療糾紛。

3 護理措施

3.1 環(huán)境建設：我科率先在全院病房打造一個兒童樂園，供靜點過程中兒童玩耍，室內的建設光線充足且溫暖舒適，房間配有電視動畫宣傳圖片，一些小兔子熊和氣墊球等無傷害的大型軟玩具，適合兒童靜點時分散注意力又無傷害，室內的小卡通轉椅特別受到孩子歡迎，小悠車孩子們也玩的高興，我們兒童樂園配備本著新穎和適合生病患兒，沒有大運動量又能吸引注意力。病房間的墻壁上是淡粉色和淡藍色，粘貼色彩艷麗的卡通墻紙干凈整潔溫暖舒適，給患兒打造一個安全舒適的修養(yǎng)治療環(huán)境。

3.2 心理護理：我們小組成立了愛心品管圈，設立了具體實施步驟強化了溝通技巧，根據(jù)我科患兒年齡組的特點實施并定期改進。首先護士熱情接待患兒及家屬，安置病房單元并告知注意事項，在與患兒交流時要采用兒式的易懂語氣，舉止輕柔語言親切，首次輸液前護士撫慰鼓勵患兒盡量主動配合，因我科患兒現(xiàn)對較大語言溝通有效，所以護士的態(tài)度直接影響患兒的配合程度。

膽小型內向患兒多鼓勵樹立榜樣讓勇敢大哥哥姐姐做示范，兒童勇敢伸出胳膊時要表揚和鼓勵，一旦第一次兒童靜脈穿刺時接收后，患兒就有了良好印象，在合理的護理干預下均能配合治療[1]，講解開導患兒護士不要著急注射能減輕患兒緊張恐懼心理。輸液過程中是心理護理最好的時間，護士要觀察患兒輸液過程中有無不適反應，小一些的孩子護士要平時多拍拍抱抱關心病兒，采用面容直觀法觀察面部表情判斷患兒的心理情況，點點滴滴發(fā)現(xiàn)及時給予安慰處理增加親近感和安全感，對患兒的心理護理過程也是與家長溝通的過程，是促進護患關系和諧的紐帶。

3.3 提高護士自身素質：加強護士自身素質培養(yǎng)，組織學習一些兒科新技術和新理論知識，加強心理學和社會學的相關學習提高自身素質。小兒輸液要求護士穿刺技術嫻熟，我科針對新護士采用單獨專項練兵，老護士親身講解傳授心得，經(jīng)過全員的努力患兒一次穿刺成功率大幅提升。采用無痛注射法操作動作輕柔把人性化護理落實到工作中，輸液大于3 d的兒童我科采用靜脈留置針，靜脈留置針穿刺技術需要護士技術嫻熟過硬，雖然首次操作難度較高但是患兒不必每天都需要穿刺，減少血管穿刺次數(shù)并減輕了護士的工作量。靜脈過程中輪流有2名護士每天專門巡視病房，觀察患者的病情和了解患兒的需求，進行輸液過程中的心理疏導和家屬的溝通工作，減輕患兒害怕和焦慮心理增加患者及家屬信賴感，提高工作質量減少差錯事故的發(fā)生。

4 結 果

經(jīng)過治療護理患兒病情好轉全部治愈出院，200例患兒靜脈輸液時緊張恐懼等負性心理減少，患兒在靜脈輸液時依從性增高能配合輸液，特別是在注射后的過程中患兒相互間有活動空間，本組統(tǒng)計一針見血率由82%上升到97%，200例患兒住院間醫(yī)護患和諧，患者家屬滿意率提高。

5 結 論

兒童靜脈輸液患兒易產(chǎn)生緊張恐懼心理反應，護士在兒童靜脈輸液中全程進行心理護理，體現(xiàn)了對患者的人性化使兒童負性反應減少，贏得了患者及家屬的贊譽。

兒科護士不但要有熟練的護理技術，還要有良好的溝通技巧和愛心，工作中加強了心理護理使患兒和家屬緩解了心理壓力，在患兒進行靜脈輸液過程中進行心理護理，可以顯著提高家長滿意率和患兒的治療依從性[2]，病室哭聲少了笑聲多了。

護士態(tài)度和藹熱情鼓勵孩子的同時也提高了靜脈穿刺成功率，靜脈留置針的應用也使護士工作量減少有時間下病房做輸液中的心理護理，及時發(fā)現(xiàn)輸液中的患者反應問題，減少了護理差錯事故發(fā)生提高了護理質量，加強心理護理的實施減少了醫(yī)患矛盾促進了醫(yī)患和諧。

參考文獻

[1] 程霞.兒童靜脈輸液中常見的護理問題及預防[J].祝您健康?新醫(yī)藥,2010,1(1):6,18.

[2] 房玉輝,杜玉杰.心理護理對呼吸道感染患兒靜脈輸液的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2014,(11):259.

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0261-02