趙強伶（錦州第二醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

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不同手術(shù)時機選擇對急性腸梗阻的療效影響分析

趙強伶
（錦州第二醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 分析不同手術(shù)時機選擇對急性腸梗阻療效影響。方法 選取我院2014年1月至2015年1月收治的急性腸梗阻患者36例，隨機分為實驗組和對照組，實驗組患者在發(fā)病48 h 之內(nèi)進行手術(shù)治療，對照組患者在發(fā)病48 h以后進行手術(shù)治療，對比分析兩組患者的治療效果，恢復(fù)時間以及并發(fā)癥情況。結(jié)果 實驗組治療有效率為94.44%、術(shù)后恢復(fù)時間（10.35±3.74）d、并發(fā)癥發(fā)生率11.11%，明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性腸梗阻患者在發(fā)病48 h內(nèi)進行手術(shù)治療，可以明顯提高手術(shù)的治療效果，縮短患者的恢復(fù)時間，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)時機；急性腸梗阻；恢復(fù)時間；并發(fā)癥

急性腸梗阻是消化系統(tǒng)常見的急腹癥狀，其發(fā)病機制為腸內(nèi)容物在腸管內(nèi)臟神經(jīng)紊亂以及機械因素的影響下，產(chǎn)生腸道功能障礙而引發(fā)的全身反應(yīng)[1]。臨床上對于急性腸梗阻患者的手術(shù)時機選擇會影響患者的治療效果。本研究選取我院收治的急性腸梗阻患者，分別在48 h內(nèi)和48 h后進行手術(shù)治療，取得不錯的效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2015年1月收治的急性腸梗阻患者36例，隨機分為實驗組和對照組，每組18例。實驗組中男12例，女6例；年齡28～68歲，平均年齡（45.3±6.2）歲。其中粘連性腸梗阻7例，腸扭轉(zhuǎn)6例，糞石性腸梗阻5例。對照組中男9例，女9例，年齡31～71歲，平均年齡（48.5±5.8）歲。其中粘連性腸梗阻6例，腸扭轉(zhuǎn)8例，糞石性腸梗阻4例。兩組患者的性別、年齡、病情等資料方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均進行術(shù)常規(guī)診斷，給予禁食、抗感染以及胃腸減壓治療。實驗組患者在發(fā)病48 h之內(nèi)進行手術(shù)，對照組患者在發(fā)病起48 h之后進行手術(shù)。手術(shù)過程中要加強對開口處的保護，關(guān)腹前要使用5000 mL以上的生理鹽水清洗腹腔，清除腹腔異物和滲出物，放置乳膠管引流。術(shù)后要使用生長抑素思它林6 mg/d，以減少腸液分泌，同時采用莫沙比利促進患者的胃腸蠕動。

1.3 觀察指標(biāo)：對比分析兩組患者的治療效果，恢復(fù)時間以及并發(fā)癥情況。治療效果分為痊愈、有效和無效。①痊愈：患者的嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀消失，腸道功能恢復(fù)正常；②有效：患者的嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀得到改善，但沒有徹底消失，腸道功能基本恢復(fù)正常；③無效：患者的嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀沒有緩解或加重，腸道功能恢復(fù)較差。治療有效率=（痊愈+有效）例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：統(tǒng)計數(shù)據(jù)通過軟件SPSS18.0進行分析，計數(shù)資料通過例數(shù)和百分數(shù)表示，計量資料通過（均數(shù)±標(biāo)準差）表示，采用t檢驗，當(dāng)P<0.05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療有效率對比：實驗組患者痊愈11例，有效6例，無效1例，實驗組患者治療有效率為94.44%；對照組患者痊愈8例，有效5例，無效5例，對照組患者的治療有效率為72.22%，實驗組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的恢復(fù)時間及并發(fā)癥對比：實驗組患者的恢復(fù)時間為（10.35±3.74）d，術(shù)后出現(xiàn)切口感染1例，出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%；對照組患者的恢復(fù)時間為（18.26±4.92）d，術(shù)后出現(xiàn)切口感染2例，出血2例，術(shù)后腸粘連1例，并發(fā)癥發(fā)生率為27.78%，實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

急性腸梗阻是消化系統(tǒng)的多發(fā)病，其臨床主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛以及排氣排便困難，其病情較為復(fù)雜，若不經(jīng)過及時有效的治療，將威脅患者的生命[2]。急性腸梗阻的主要類型為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻和血運性腸梗阻等，臨床上常見的有粘連性腸梗阻。手術(shù)治療難以有效的控制再發(fā)粘連，患者容易出現(xiàn)再次粘連，臨床上主要先采取非手術(shù)的保守治療，對于保守治療無效的患者才進行針對性的手術(shù)治療。保守治療可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)粘連而引發(fā)腸扭轉(zhuǎn)，過高的腸腔內(nèi)壓力容易使患者出現(xiàn)腸壁血運障礙，繼而出現(xiàn)腸壞死和腸穿孔等。同時，保守治療還會造成患者腸道細菌位移以及毒素吸收等嚴重反應(yīng)，患者容易出現(xiàn)中毒性休克以及膿毒癥等嚴重并發(fā)癥[3-6]。由此可見，急性腸梗阻的治療效果取決于是否選擇最佳的手術(shù)時機。急性腸梗阻的手術(shù)時機，需要主治醫(yī)師全面分析患者的病情和身體情況，同時觀察患者是否存在腸絞窄等情況，根據(jù)具體的病情選擇適合患者的手術(shù)時機。最佳手術(shù)時機是確保急性腸梗阻患者治療效果的關(guān)鍵。本研究中，實驗組患者的治療有效率為94.44%、術(shù)后恢復(fù)時間（10.35±3.74）d、并發(fā)癥發(fā)生率11.11%。實驗組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，根據(jù)患者的病情合理選擇手術(shù)時機，可以明顯提高急性腸梗阻患者的手術(shù)效果，縮短患者的恢復(fù)時間，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

[1] 何俊,錢晨,陳國慶.急性腸梗阻患者不同手術(shù)時機的效果及并發(fā)癥的研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(5):57-63.

[2] 劉菊炎,田啟維,劉俊,等.不同手術(shù)時機在治療急性腸梗阻中的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(21):537-538.

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[4] 梁國棟.不同手術(shù)時機在治療急性腸梗阻中的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(5):132-133.

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[6] 呂文成.急性腸梗阻治療中不同手術(shù)時機的療效分析[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(21):92-93.

中圖分類號：R574.2

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0080-01