陳 勇 朱 玥（遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院外二科，遼寧 葫蘆島 125100）

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53例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的外科臨床診治效果分析

陳 勇 朱 玥
（遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院外二科，遼寧 葫蘆島 125100）

【摘要】目的 討論結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的外科臨床診治效果，為日后的臨床治療提供參考。方法 選取53例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者作為本次研究對(duì)象，征取患者同意后將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（26例）和觀察組患者（27例），對(duì)照組運(yùn)用傳統(tǒng)的手術(shù)方法進(jìn)行治療，觀察組患者運(yùn)用小切口甲狀腺切除手術(shù)方法進(jìn)行治療，并對(duì)兩組患者的手術(shù)狀況進(jìn)行記錄、對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)過臨床治療，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，兩組病患臨床效果對(duì)比存在差異性特征P＜0.05。結(jié)論 該疾病通過采用小切口甲狀腺切除治療，可減少術(shù)中出血量，刀口較小，便于患者盡快康復(fù)，對(duì)患者的積極意義較大，日后可在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；外科；診治；分析

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在進(jìn)行臨床中較為常見，這些年以來該疾病在臨床治療過程中呈現(xiàn)上升的方向，對(duì)我國的居民造成了非常嚴(yán)重的威脅。相對(duì)而言，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在發(fā)病初期，并不容易被發(fā)現(xiàn)，臨床癥狀不是特別突出，容易被誤診為其他疾病，服用錯(cuò)誤的藥物或者是采取錯(cuò)誤的治療方法。在此，本研究主要對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的外科臨床治療給予有效分析，詳細(xì)報(bào)道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年3月至2014年2月收治的53例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病患作為本次研究對(duì)象，征取患者同意后將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（26例）和觀察組患者（27例），觀察組患者中男15例，女12例；患者年齡在25～71歲，平均年齡為（42.3±2.1）歲；本組患者患病時(shí)間最短為8個(gè)月，患病時(shí)間最長(zhǎng)為11年；對(duì)照組患者中男13例，年齡為25～68歲，平均年齡45.5歲，女13例，年齡為24～76歲，平均年齡48.5歲，患者時(shí)間最短為7個(gè)月，患病時(shí)間最長(zhǎng)為12年；本次研究對(duì)象經(jīng)醫(yī)院診斷均屬于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，通過檢查顯示其年齡、性別、病例等一般資料在對(duì)比方面無明顯差異（P＞0.05），存在可比性特點(diǎn)。

1.2 治療方法：對(duì)照組組病患給予傳統(tǒng)的手術(shù)方法進(jìn)行治療即甲狀腺切除治療；觀察組患者則采用小切口甲狀腺切除的手術(shù)方式進(jìn)行治療。首先對(duì)兩組患者均進(jìn)行全身麻醉操作并擺正體位，將患者頭部微微伸，確保手術(shù)位置可以全部暴露。對(duì)照組進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)在患部實(shí)施切口為6～9 cm的操作。觀察組患者則在胸骨切跡上端部位2 cm處實(shí)施3～4 cm的橫行弧形切口操作，然后在患者皮下組織和皮膚逐步進(jìn)行切開操作，并在游離與皮瓣將兩部位肌肉撥開，其開口以胸骨上部凹和軟骨下為方向。患者頸白線以縱橫切開，這樣可以將甲狀腺進(jìn)行充分暴露，方便手術(shù)時(shí)清楚了解病變位置，通過起初處理后，確定患病位置后運(yùn)用小彎血管鉗放在氣管前臂和峽部二者中間，將甲狀腺峽部位置實(shí)施切開操作然后將氣管前側(cè)峽部血管進(jìn)行結(jié)扎，確保氣管粘連位置和甲狀腺腺體得到全部分離，將其分離后對(duì)甲狀腺腫位置進(jìn)行切除，手術(shù)治療后置入引流管，其次是運(yùn)用吸收線縫做傷口縫合，將引流管保留2～3 d。

1.3 觀察指標(biāo)：在本次研究中，主要對(duì)兩組住院時(shí)長(zhǎng)、創(chuàng)口大小、手術(shù)治療時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)過程中的出血量等進(jìn)行記錄并對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以SPSS21.0為平臺(tái)進(jìn)行檢驗(yàn)，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，若得到P＜0.05的結(jié)果，即可對(duì)不同組數(shù)據(jù)所體現(xiàn)的差別進(jìn)行證實(shí)，可判定研究結(jié)果具備研究意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過臨床治療，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為（67.2± 13.3）min，術(shù)中出血量為（85.4±13.3）mL，切口大小為（5.99± 0.79）cm，住院時(shí)間為（7.9±1.6）d。觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（39.7 ±10.3）min，術(shù)中出血量為（42.3±7.0）mL，切口大小為（3.97± 0.57）cm，住院時(shí)間為（4.0±1.0）d。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是臨床上的常見病，通過采用小切口甲狀腺切除治療，可減少術(shù)中出血量，刀口較小，便于患者盡快康復(fù)，對(duì)患者的積極意義較大，日后可在臨床上推廣應(yīng)用。

3 討 論

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是臨床上的常見疾病，在很多方面都會(huì)對(duì)患者造成非常嚴(yán)重的傷害。從現(xiàn)有的研究成果來看，該病的發(fā)病機(jī)制并沒有得到確定，表現(xiàn)出了因人而異的特點(diǎn)。在多數(shù)情況下，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫主要是因?yàn)榈胤叫约谞钕倌[或者是彌漫性甲狀腺腫發(fā)展起來的，并且會(huì)對(duì)患者造成更嚴(yán)重的傷害。從本次研究結(jié)果來看，觀察組患者采用的小切口甲狀腺切除治療，比對(duì)照組患者采用的常規(guī)手術(shù)治療，其安全性較高，并且在治療后，患者的恢復(fù)情況相對(duì)理想，未出現(xiàn)特別嚴(yán)重的并發(fā)癥[1-3]。另一方面，部分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者在治療過程中，可能會(huì)伴隨一些影響性疾病，例如糖尿病等等；部分患者年齡較高，身體無法承受常規(guī)手術(shù)帶來的傷害，會(huì)直接延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間。鑒于上述的情況，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者在接受治療的過程中，應(yīng)積極采用小切口甲狀腺切除治療，減少患者的出血量、加快康復(fù)、促進(jìn)患者盡快恢復(fù)正常的生活。綜上所述，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的外科臨床診治效果比較理想，在未來的診治工作中，應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)人情況決定治療方案，避免對(duì)患者造成較大的傷害。值得注意的是，在診治過程中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，避免造成突發(fā)情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳進(jìn)忠.45例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的外科診治效果分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,1(2):136-137.

[2] 張鴿文,朱斯維,王志明.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的診斷與治療[J].中國普通外科雜志,2010,5(6):467-470.

[3] 項(xiàng)鶴彬,趙志軍,李勝華,等.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌82例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2012,6(7):594-596.

中圖分類號(hào)：R581

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0052-01