劉 潔（山東省莒縣人民醫(yī)院肛腸普外科，山東 莒縣 276500）

?

分析不同術(shù)后鎮(zhèn)痛方式對(duì)普外科患者的影響

劉 潔
（山東省莒縣人民醫(yī)院肛腸普外科，山東 莒縣 276500）

【摘要】目的 探討、分析不同術(shù)后鎮(zhèn)痛方式對(duì)普外科患者的影響。方法 選取我院2014年1月至2014年9月收治的86例普外科手術(shù)患者，以隨機(jī)方式將其分成兩個(gè)小組，并命名為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組應(yīng)用靜脈輸注麻醉方式，而實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行硬膜外自控麻醉，并將兩組患者的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者均取得較好的鎮(zhèn)痛效果，但實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥以及滿(mǎn)意度均比對(duì)照組高，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有意義。結(jié)論 對(duì)于普外科手術(shù)患者，應(yīng)用不同的鎮(zhèn)痛方法會(huì)有不同的鎮(zhèn)痛效果，但應(yīng)用硬膜外自控麻醉方式，可以達(dá)到顯著的鎮(zhèn)痛效果，而且其并發(fā)癥發(fā)生率低，應(yīng)值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】普外科患者；硬膜外自控鎮(zhèn)痛；靜脈輸注鎮(zhèn)痛；臨床療效

手術(shù)治療是普外科最為重要的手段，術(shù)后疼痛會(huì)給患者造成痛苦以及恢復(fù)緩慢，且還會(huì)產(chǎn)生較多的負(fù)面影響，如循環(huán)、呼吸以及各項(xiàng)分泌功能等[1]。本文研究不同術(shù)后鎮(zhèn)痛方式對(duì)普外科患者的影響，選取我院2014年1月至2014年9月收治的86例普外科手術(shù)患者作為研究觀(guān)察對(duì)象，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取我院2014年1月至2014年9月收治的86例普外科手術(shù)患者，以隨機(jī)方式將其分成兩個(gè)小組，每43例患者，并命名為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組男患者28例，女性患者15例，年齡在20～65歲，平均年齡為（35.2±2.1）歲；而實(shí)驗(yàn)組男患者26例，女患者17例，年齡在23～66歲，平均年齡為（36.0±2.3）歲。包括膽管手術(shù)、胃大部分切除術(shù)、乳腺手術(shù)、結(jié)直腸手術(shù)以及脾切除術(shù)。兩組患者年齡、性別以及病程等并沒(méi)有存在明顯的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無(wú)意義。

1.2 方法：所有的患者在麻醉前30 min，均給予0.5 mg阿托品和10 mg的安定，以肌內(nèi)注射形式進(jìn)行[2]。實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用硬膜外自控麻醉方式，即在在T6～7處進(jìn)行硬膜外穿刺，將導(dǎo)管置入，并注入5 mL 2%利多卡因，隨后給予10 mg/kg羅哌卡因、5 mg/kg布比卡因，最后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛。而對(duì)照組采用靜脈輸注麻醉方式，即行靜脈輸注，應(yīng)用的藥物為5 mg/kg芬太尼、0.5 mg/kg嗎啡，以每小時(shí)2 mL的形式進(jìn)行。在此基礎(chǔ)上，還對(duì)所有患者進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，以此防止導(dǎo)管移位或者是脫落，并對(duì)其進(jìn)行定時(shí)檢查，以此保證鎮(zhèn)痛泵得到正常的使用。

1.3 效果評(píng)定：鎮(zhèn)痛效果的評(píng)定，首先是采用問(wèn)卷調(diào)查形式對(duì)本次鎮(zhèn)痛效果滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)定，主要分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3個(gè)等級(jí)；并對(duì)患者的并發(fā)癥以及不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)定，如患者惡心嘔吐，術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐的原因很多，可因麻醉手術(shù)鎮(zhèn)痛用藥以及患者體質(zhì)的影響，而發(fā)生惡心嘔吐的現(xiàn)象，應(yīng)做好對(duì)癥處理，并從精神方面安慰和鼓勵(lì)患者，必要時(shí)使用止吐藥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將在本次臨床價(jià)值獲得的數(shù)據(jù)全部應(yīng)用到SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間用t為檢驗(yàn)，組間比較用χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有意義P<0.05。

2 結(jié) 果

兩組普外科患者在術(shù)后應(yīng)用不同的鎮(zhèn)痛方式，取得鎮(zhèn)痛效果也不僅相同。在本次鎮(zhèn)痛療效研究中，實(shí)驗(yàn)組的鎮(zhèn)痛效果更為顯著，其對(duì)鎮(zhèn)痛效果總滿(mǎn)意率為95.3%，其中滿(mǎn)意患者35例，占81.4%，基本滿(mǎn)意患者6例，占14.0%，不滿(mǎn)意2例，占4.7%；對(duì)照組鎮(zhèn)痛效果滿(mǎn)意率為88.4%，其中滿(mǎn)意患者28例，占65.1%，基本滿(mǎn)意患者10例，占23.3%，不滿(mǎn)意患者11.6%。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為20.9%（9/43）與39.5%（17/43），可知對(duì)照組患者的并發(fā)癥方式比實(shí)驗(yàn)組患者的高，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有意義。

3 討 論

當(dāng)下隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，對(duì)術(shù)后疼痛探討也逐漸深入，發(fā)現(xiàn)術(shù)后疼痛對(duì)患者造成重大的影響，其不僅影響到患者術(shù)后的恢復(fù)，還影響到患者的生活質(zhì)量，給患者帶來(lái)痛苦，同時(shí)還會(huì)引起機(jī)制免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，從而延長(zhǎng)患者康復(fù)時(shí)間[3]。而且在大量醫(yī)學(xué)研究中，發(fā)現(xiàn)術(shù)后疼痛造成患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，從而引發(fā)不良反應(yīng)，如心率加快以及血壓升高等，因而進(jìn)一步影響心血管系統(tǒng)；隨之蛋白質(zhì)分解、糖原異生以及脂肪動(dòng)員也加速，從而造成皮質(zhì)激素的加劇釋放，使免疫細(xì)胞功能受到嚴(yán)重的影響。最終導(dǎo)致各種心肺并發(fā)癥疾病的發(fā)生，如肺炎、血栓以及肺栓塞等，再加上人們對(duì)生活質(zhì)量的重視，對(duì)手術(shù)治療的要求提出更高的要求，希望可以逐漸擺脫傳統(tǒng)手術(shù)治療遭受的痛苦，正是如此一個(gè)有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛措施和護(hù)理方案是非常的重要的，而且科學(xué)有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛以及護(hù)理模式，不但可以有效減少并發(fā)癥發(fā)生，還可以促進(jìn)患者身體各項(xiàng)功能的迅速恢復(fù)，減輕患者的痛苦，提高患者生活質(zhì)量[4]。

本文通過(guò)將兩組麻醉方式對(duì)比，可知硬膜外自控麻醉和靜脈輸注麻醉兩種麻醉方式，都可以較好的鎮(zhèn)痛效果、較高的滿(mǎn)意度以及較低的并發(fā)癥發(fā)生率。因此，可知對(duì)于普外科手術(shù)患者應(yīng)用靜脈輸注麻醉和硬膜外自控麻醉，在術(shù)后均取得較好鎮(zhèn)痛效果，但二者相比實(shí)驗(yàn)組取得的鎮(zhèn)痛效果更為顯著，因此在臨床中可以具體的情況選取鎮(zhèn)痛麻醉方式，以此達(dá)到鎮(zhèn)痛效果，減輕患者痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳紅,萬(wàn)建華,汪紅.術(shù)后鎮(zhèn)痛對(duì)普外科患者的影響和護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2013,2(7):23-24.

[2] 楊志榮.心理護(hù)理在普外科術(shù)后鎮(zhèn)痛作用中的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,10(17):56-57.

[3] 宋小梅,譚玲芳,鄧愛(ài)娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科術(shù)后疼痛的影響效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,7(12):45-46.

[4] 媛馨.基層醫(yī)院普外科患者健康教育探討[J].臨床合理用藥雜志,2011,3(15):14-15.

中圖分類(lèi)號(hào)：R614

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0048-01