張寶國(guó)

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

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針灸聯(lián)合基礎(chǔ)藥物對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效分析

張寶國(guó)

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 分析針灸和基礎(chǔ)藥物聯(lián)合對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效。方法 回顧性分析2012年12月至2014年12月本院89例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對(duì)照組43例患者基礎(chǔ)藥物進(jìn)行治療，研究組46例在其基礎(chǔ)上予以針灸治療，觀察兩組療效。結(jié)果 對(duì)照組總有效率76.7%顯著低于研究組95.7%，且C-反應(yīng)蛋白（CPR）、血沉（ESR）及類風(fēng)濕類因子（RF）水平均顯著高于研究組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針灸和基礎(chǔ)藥物聯(lián)合對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】甲氨蝶呤；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；針灸

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要指一種病因沒有明確的慢性且以炎性類滑膜炎作為主要特征的系統(tǒng)類疾病，其臨床表現(xiàn)多為關(guān)節(jié)受累或畸形、晨僵、發(fā)熱等［1］。為探討針灸和基礎(chǔ)藥物聯(lián)合對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效，本院針對(duì)89例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2012年12月至2014年12月本院89例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對(duì)照組43例，男女比例20∶23，年齡25～74歲，平均（44.3±2.0）歲；研究組46例，男女比例20∶26，年齡26～73歲，平均（44.0±2.4）歲；兩組基線資料均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者予以基礎(chǔ)藥物進(jìn)行治療：甲氨蝶呤（上海信誼藥廠有限公司，H31020644，2.5 mg）口服，7.5毫克/次，1次/周；雙氯芬酸納緩釋膠囊（輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司，H20103219，50 mg），口服，50毫克/次，2次/天；研究組在其基礎(chǔ)上予以針灸治療：肩關(guān)節(jié)取肩阿是、肩貞穴；肘關(guān)節(jié)取曲澤、曲池、尺澤；腕關(guān)節(jié)取陽(yáng)溪、陽(yáng)谷、陽(yáng)池；指關(guān)節(jié)主取八邪穴；膝關(guān)節(jié)取陽(yáng)陵泉、足三里、膝陽(yáng)關(guān)、曲泉、膝眼穴；踝關(guān)節(jié)取丘墟、昆侖、解溪、太溪穴；趾關(guān)節(jié)主取八風(fēng)穴；顳頜關(guān)節(jié)主取下關(guān)穴；并依據(jù)病情予以不同配穴。每組患者治療1個(gè)月。

1.3療效判斷。痊愈：指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等臨床癥狀均消失，且癥候積分下降≥95%，而實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)均恢復(fù)至正常水平；顯效：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)均顯著改善，且癥候積分下降≥70%；有效：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)均有所改善，且癥候積分下降≥30%；無(wú)效：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)均無(wú)變化甚至加重，且癥候積分下降＜30%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示計(jì)量資料，組間比較用t檢驗(yàn)，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組療效情況：對(duì)照組治愈、顯效、有效及無(wú)效的例數(shù)為：15例、14例、4例及10例，總有效率為76.7%，研究組為20例、18例、6例及2例，總有效率為95.7%，兩組差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組相關(guān)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)水平：對(duì)照組CPR、ESR及RF水平分別為（22.8 ±13.4）μg/L、（21.2±11.3）mm/h、（1.5±0.9）滴度；研究組為（16.4±12.5）μg/L、（11.3±10.0）mm/h、（1.0±0.7）滴度；兩組差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，臨床對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療多采用藥物治療，以減輕關(guān)節(jié)的炎性反應(yīng)，阻止病變發(fā)展與不可逆的骨質(zhì)破壞，且盡可能使關(guān)節(jié)及肌肉功能得以保護(hù)為主要目的［2］。為探討針灸和基礎(chǔ)藥物聯(lián)合對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效，本院針對(duì)89例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者臨床資料進(jìn)行分析。

本研究中，對(duì)照組患者予以基礎(chǔ)藥物進(jìn)行治療，研究組在其基礎(chǔ)上予以針灸治療，觀察兩組療效，結(jié)果顯示：對(duì)照組總有效率95.7%顯著低于研究組76.7%。原因分析可能為：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因尚未明確，但多數(shù)認(rèn)為可能與內(nèi)外因子的共同作用引發(fā)免疫調(diào)節(jié)性功能紊亂與其不正常反應(yīng)進(jìn)而對(duì)機(jī)體造成損害有關(guān)，西醫(yī)治療多以使病情得以改善的抗風(fēng)濕類藥物為主，其中以甲氨蝶呤較為常見，其主要可抑制炎性發(fā)展，同時(shí)，其對(duì)體液和細(xì)胞免疫等也具抑制效果，在低濃度時(shí)，其還可加快自然殺傷類細(xì)胞進(jìn)行增殖，以達(dá)調(diào)控免疫的作用［3］。中醫(yī)認(rèn)為，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多屬頑痹之范疇，主要因氣血凝滯、肝腎虛損及經(jīng)脈不通等所致，臨床治療不能一味除濕、散寒或祛風(fēng)等，而應(yīng)與針灸療法聯(lián)合使用，針灸療法可刺激經(jīng)絡(luò)功能，以達(dá)通經(jīng)活絡(luò)及通利氣血的效果；同時(shí)，其通過使亮腦啡肽的含量增加，進(jìn)而明顯緩解患者疼痛感，且可雙向?qū)C(jī)體免疫和內(nèi)分泌性功能予以調(diào)節(jié)［4］。結(jié)果還顯示：CPR、ESR及RF水平均顯著高于研究組。究其原因，與二者聯(lián)合治療可起協(xié)同作用，進(jìn)而提高療效密切相關(guān)；此外，二者聯(lián)合治療可避免藥物大量使用而帶來(lái)不良反應(yīng)，見效快、操作簡(jiǎn)單及價(jià)格低廉等，患者易于接受。關(guān)于兩組不良反應(yīng)分析，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，針灸和基礎(chǔ)藥物聯(lián)合治療對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效顯著，可有效改善患者癥狀，提高機(jī)體免疫力。

參考文獻(xiàn)

［1］ 馮友銀.關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合微波治療對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并骨關(guān)節(jié)炎患者的療效及護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（6）:529-530.

［2］ 曹蕾，林佳.雷公藤甲素治療老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效及其對(duì)生存質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（6）:1302-1303.

［3］ 楊奕，劉重陽(yáng)，刁建萍，等.甲氨蝶呤聯(lián)合免疫吸附治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效分析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（14）:2376-2378.

［4］ 羊春華，武平，周玉梅，等.針灸在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的臨床應(yīng)用探討［J］.針灸臨床雜志，2014，30（10）:80-81.

中圖分類號(hào)：R246.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）04-0176-01