鄺永衛(wèi) 李檸肖 竇丹燕

（海南省農(nóng)墾總醫(yī)院東湖分院超聲科，海南 ?？?570203）

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淺析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲（TVCDS）結(jié)合血β-HCG監(jiān)測(cè)對(duì)患者宮外孕早期診斷的應(yīng)用價(jià)值

鄺永衛(wèi) 李檸肖 竇丹燕

（海南省農(nóng)墾總醫(yī)院東湖分院超聲科，海南 ?？?570203）

【摘要】目的 研究經(jīng)陰道彩色多普勒超聲（TVCDS）結(jié)合血β-HCG監(jiān)測(cè)對(duì)宮外孕早期的診斷應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)血β-HCG陽性，可疑早期宮外孕患者106例，分別進(jìn)行腹部超聲、血β-HCG定量測(cè)量與TVCDS檢查，詳細(xì)記錄檢查結(jié)果、超聲圖像以及彩色血流的阻力指數(shù)與特點(diǎn)。結(jié)果 初次腹部超聲診斷為宮外孕的患者有88例，TVCDS初次診斷宮外孕患者有101例，兩種檢測(cè)方法的診斷準(zhǔn)確率存在明顯差異（P＜0.05），TVCDS結(jié)合血β-HCG對(duì)初次TVCDS初診待診5例患者進(jìn)行復(fù)診，其中4例患者為宮外孕，1例患者為宮內(nèi)早孕，診斷準(zhǔn)確率為100%。結(jié)論 TVCDS結(jié)合血β-HCG監(jiān)測(cè)對(duì)宮外孕早期診斷的準(zhǔn)確率較高，可作為早期宮外孕診斷檢測(cè)的首先方法。

【關(guān)鍵詞】陰道彩色多普勒超聲；血β-HCG監(jiān)測(cè)；宮外孕；診斷；應(yīng)用價(jià)值

在婦產(chǎn)科中宮外孕是比較常見的急腹癥之一，如果不能及時(shí)的診斷治療，會(huì)給患者生命造成嚴(yán)重威脅，因此早期的診斷對(duì)于疾病的治療與預(yù)后都有非常重要的作用［1］。為了進(jìn)一步的研究陰道彩色多普勒超聲結(jié)合血β-HCG監(jiān)測(cè)在早期宮外孕診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本文選取106例可疑早期宮外孕患者分別進(jìn)行腹部超聲檢查、血β-HCG定量測(cè)量與引導(dǎo)彩色多普勒檢測(cè)?，F(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2012年3月至2015年2月106例可疑早期宮外孕患者為研究對(duì)象，患者平均年齡為（26.8±2.1）歲，所有患者尿HCG均為陽性，74例停經(jīng)，92例表現(xiàn)為不規(guī)則出血，32例有不同程度的腹痛。14例患者的血β-HCG＜200 mIU/mL，44例患者的血β-HCG在200～1000 mIU/mL，＞1000mIU/mL的患者有48例。

1.2方法：血β-HCG監(jiān)測(cè)，抽血測(cè)定β-HCG值。采用GE-LOGIQ7及西門子-鳳凰超聲檢查，患者取平臥位，在患者膀胱充盈的情況下從患者腹部的不同角度掃查患者子宮大小以及附件與宮腔情況。陰道彩色多普勒超聲檢查，患者排空膀胱，取截石位，將患者的臀部墊高，讓患者仰臥在診斷床上，在陰道探頭上涂抹耦合劑，并使用無菌避孕套放入患者陰道中［2］，從不同角度掃查患者雙側(cè)附件與宮腔情況，并將阻力指數(shù)與血流特點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2比較，（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1診斷結(jié)果：本組106例患者經(jīng)過初次腹部超聲診斷確診宮外孕患者88例，18例患者待診，診斷準(zhǔn)確率為83.02%，初次TVCDS診斷確診宮外孕患者101例，5例患者待診，診斷準(zhǔn)確率為95.28%，且18例腹部超聲診斷待診患者中經(jīng)過TVCDS診斷有13例患者確診為宮外孕，5例待診。兩種檢測(cè)方法在診斷準(zhǔn)確率方面存在明顯差異（P＜0.05）。所有患者經(jīng)過TVCDS結(jié)合血β-HCG監(jiān)測(cè)，105例患者確診為早期宮外孕患者，1例患者證實(shí)為宮內(nèi)早孕，診斷準(zhǔn)確率為100%。與前面兩種檢測(cè)方法相比較TVCDS結(jié)合血β-HCG監(jiān)測(cè)方法的準(zhǔn)確性明顯提高，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2超聲聲像圖：所有患者的子宮呈現(xiàn)輕微增大或者正常，且子宮內(nèi)膜表現(xiàn)出不同程度的癥候，宮腔中未見孕囊回聲，部分患者宮內(nèi)可見少許液性暗區(qū)。附件區(qū)包塊分型有胎囊型、包塊型。直腸窩內(nèi)存在少量積液，5例患者子宮內(nèi)外均為出現(xiàn)任何異?；芈?，51例患者的盆腹腔中存在不同程度的液性暗區(qū)，多為液性暗區(qū)多為4 cm深，且伴有右骼窩深2.3 cm的液性暗區(qū)。

3 討 論

研究表明，在妊娠中宮外孕的發(fā)生率在1%左右，近幾年來隨著盆腔炎發(fā)病率的上升，宮外孕的發(fā)生率也呈現(xiàn)增加的趨勢(shì)。宮外孕破裂會(huì)造成大出血，可導(dǎo)致患者休克或者死亡。早期未破裂的宮外孕患者沒有典型的臨床癥狀，如果TVCDS檢測(cè)發(fā)現(xiàn)輸卵管環(huán)征為可以宮外孕，其內(nèi)見原始心管搏動(dòng)可確診為宮外孕［3-7］。本次研究表明，TVCDS與腹部超聲相比較具有更高的診斷準(zhǔn)確率，TVCDS聯(lián)合血β-HCG監(jiān)測(cè)的早期宮外孕檢測(cè)到的診斷準(zhǔn)確率可達(dá)到100%，這為早期宮外孕的診斷提供了可靠、快捷的診斷方法，同時(shí)也為宮外孕的保守治療提供了更多的機(jī)會(huì)與時(shí)間。

綜上所述，筆者認(rèn)為TVCDS結(jié)合血β-HCG監(jiān)測(cè)具有及時(shí)、準(zhǔn)確、便捷的優(yōu)點(diǎn)，可作為早期宮外孕患者診斷的首選檢測(cè)方法，以提高宮外孕早期診斷的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

［1］ 蔣俐華.陰道彩超在宮外孕早期診斷中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（20）:2228-2229.

［2］ 謝家清.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在宮外孕早期診斷中價(jià)值及臨床意義［J］.現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2014，20（4）:35-36.

［3］ 田密蘇，鄭曉紅，鄭波，等.經(jīng)陰道超聲在宮外孕早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.河北醫(yī)藥，2012，34（12）:1844-1845.

［4］ Nima P，Robert V，Kumar CK，et al.A novel three serum phospholipid panel differentiates normal individuals from those with prostate cancer［J］.PLoS one，2014，9（3）:e91813.

［5］ 鄒正霖，馮敏，曹紅霞，等.腹部與陰道彩超聯(lián)合應(yīng)用診斷早期宮外孕［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，25（1）:59.

［6］ 王霞.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷宮外孕的臨床價(jià)值分析［J］.醫(yī)藥前沿，2015，5（30）:192-193.

［7］ 鄧華徽.經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲早期診斷宮外孕的對(duì)比分析［J］.中外醫(yī)療，2015，34（6）:183-184.

中圖分類號(hào)：R714.22；R445.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）04-0107-01