岳彥文（吉林省白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137000）

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加強(qiáng)整體護(hù)理在重度支氣管哮喘急性發(fā)作期患者臨床治療中的作用

岳彥文
（吉林省白城醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137000）

【摘要】目的 觀察加強(qiáng)整體護(hù)理對治療重度支氣管哮喘急性發(fā)作期患者臨床療效的影響。方法 62例重度支氣管哮喘急性發(fā)作期患者，分為觀察組和對照組各31例。對照組給予內(nèi)科常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予包括急診搶救護(hù)理、心理護(hù)理、患者健康教育等方面整體護(hù)理。治療4周后評定臨床療效。結(jié)果 對照組患者治療總有效率為80.65%；觀察組患者治療總有效率為90.32%。2組患者治療總有效率比較差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床常規(guī)解痙平喘、吸入布地奈德、吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑等方法治療重度支氣管哮喘急性發(fā)作的同時，加強(qiáng)整體護(hù)理能明顯提高患者的臨床療效，值得在臨床護(hù)理工作中廣泛開展。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；整體護(hù)理；心理護(hù)理

觀察我院呼吸內(nèi)科對2012年1月至2015年1月期間就醫(yī)的重度支氣管哮喘患者62例，在常規(guī)配合醫(yī)師治療基礎(chǔ)上臨床護(hù)理，比較研究2組患者臨床療效的差異，現(xiàn)將觀察結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 資料選擇：選擇在2012年1月至2015年1月期間于我院呼吸內(nèi)科住院的咳嗽變異性哮喘患者62例，所有患者均符合第8版內(nèi)科學(xué)支氣管哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］?；颊弑憩F(xiàn)為突然發(fā)生的喘息、胸悶、氣急、咳嗽等癥狀或原有癥狀加重。62例患者中，男25例，女37例，年齡18～73歲，平均48歲；既往有吸煙史者27例?；颊呔歪t(yī)后隨機(jī)分為兩組各31例，觀察組：男患13例，女患18例，年齡18～72歲，平均47歲；既往有吸煙史者14例。對照組：男患12例，女患19例，年齡19～73歲，平均49歲；既往有吸煙史者13例。兩組患者在年齡、性別、癥狀、既往有無吸煙史病例數(shù)等方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：患者入院后，2組患者均遵醫(yī)囑給予持續(xù)霧化吸入β2受體激動劑沙丁胺醇、聯(lián)合霧化吸入短效抗膽堿藥異丙托溴胺、吸入糖皮質(zhì)激素混懸液布地奈德、靜脈應(yīng)用茶堿類藥物，同時行吸氧、盡早靜脈應(yīng)用激素、維持水電解質(zhì)平衡、糾正酸堿失衡等相關(guān)對癥治療。對照組給予支氣管哮喘內(nèi)科入院急救及常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行包括急救護(hù)理、病情護(hù)理、心理護(hù)理、對患者健康宣教及出院指導(dǎo)等全面整體護(hù)理。

1.2.1 急救護(hù)理：迅速將患者安置在重癥觀察室，進(jìn)行心電、血壓和呼吸的多功能監(jiān)護(hù)，立即吸氧、解痙治療，根據(jù)患者具體情況，建立靜脈通道補(bǔ)液；遵醫(yī)囑應(yīng)用布地奈德、沙丁胺醇?xì)忪F劑、支氣管擴(kuò)張劑、茶堿類藥物、β2受體興奮劑及糖皮質(zhì)激素等相關(guān)藥物治療；同時準(zhǔn)備好氣管插管以及相關(guān)搶救藥品。

1.2.2 病情護(hù)理：患者入院后即監(jiān)測呼吸音、哮鳴音變化，檢測動脈血氣分析結(jié)果、肺功能指標(biāo)等，病情如有變化立即通知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處置。急性期患者臥床休息，使患者取舒適坐位或半臥位，以利呼吸；氧療，一般氧流量為2～4 L/min，伴有高碳酸血癥者應(yīng)低流量吸氧。通暢呼吸道：痰液黏稠者可進(jìn)行霧化吸入，哮喘患者不宜用超聲霧化吸入，因顆粒過小，較多的霧滴易進(jìn)入使支氣管痙攣導(dǎo)致哮喘加重，指導(dǎo)患者有效咳嗽，協(xié)助翻身、拍背或體位引流，無效者吸痰，病情危重者建立人工氣道。護(hù)理人員向患者及家屬演示吸入器的正確使用方法。

合理飲食，進(jìn)低脂、清淡、易消化的飲食，忌食魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等易過敏食物，鼓勵多飲水以補(bǔ)充丟失的水分。

1.2.3 心理護(hù)理：患者支氣管哮喘突然急性發(fā)作，重癥患者處于缺氧狀態(tài)，往往較恐懼或焦慮，這時護(hù)士應(yīng)向患者耐心解釋，可利用暗示療法讓患者看到希望，增強(qiáng)信心，更好的配合治療［2］，同時應(yīng)給患者及其家屬講解支氣管哮喘的有關(guān)知識及用藥情況及預(yù)后，使患者及家屬的情緒穩(wěn)定，因為家屬的心理變化很大程度可影響患者的心理［3］，給患者一種安全感。

1.2.4 做好健康宣教及出院指導(dǎo)：患者出院后進(jìn)行一段時間的跟蹤指導(dǎo)和隨訪，加強(qiáng)患者的教育及管理，十分重要。教育患者使其了解哮喘的本質(zhì)，誘因，發(fā)作的信號，用藥的種類及方法，特別要強(qiáng)調(diào)長期抗炎的預(yù)防性治療。教育患者學(xué)會采用微型峰流速儀來監(jiān)測自己的病情，以便在病情變化時及時用藥。做好健康宣教力勸患者戒煙戒酒，保持良好的生活習(xí)慣。向患者介紹哮喘的基本知識，說明避免接觸或吸入特異性過敏原的重要性。按醫(yī)囑正確合理用藥，積極配合治療。囑患者隨身攜帶氣霧劑，一旦出現(xiàn)哮喘發(fā)作先兆時，應(yīng)立即吸入。保持有規(guī)律的生活和樂觀情緒，特別向患者說明發(fā)病與精神因素和生活壓力的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計方法：用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，所有資料采用χ2檢驗，配對t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療4周后臨床療效，對照組患者顯效16例，有效9例，無效6例，治療總有效率為80.65%；觀察組患者顯效18例，有效10例，無效3例，治療總有效率為90.32%。兩組患者治療總有效率比較差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

重度支氣管哮喘急性發(fā)作，患者在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)癥狀加重，嚴(yán)重者在數(shù)分鐘內(nèi)可危及生命，故而需要及時給予積極治療，雖然多數(shù)患者吸入低劑量的糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑即可緩解，少數(shù)患者必要時需要短期口服小劑量糖皮質(zhì)激素亦能等到緩解。在哮喘治療中加強(qiáng)護(hù)理提高臨床療效，指導(dǎo)患者學(xué)會自我管理，了解哮喘的激發(fā)因素和避免誘因的方法，熟悉哮喘發(fā)作的先兆和相應(yīng)處理方法等護(hù)理措施，對提高療效，降低哮喘發(fā)作也是重要的。本組臨床研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予包括急診搶救護(hù)理、心理護(hù)理、患者健康教育等方面整體護(hù)理，可使治療重癥哮喘總有效率達(dá)到90.32%。由此可見，在臨床治療重癥支氣管哮喘急性發(fā)作時加強(qiáng)整體護(hù)理能明顯提高患者的臨床療效，值得在臨床護(hù)理工作中廣泛開展。

參考文獻(xiàn)

［1］ 葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)［M］.8版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:30-32.

［2］ 吳建萍.哮喘持續(xù)狀態(tài)的觀察與護(hù)理［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17 （3）:83-84.

［3］ 康鴻.哮喘持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理體會［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（24）:3785.

中圖分類號：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0266-01