王書鵬（吉林省敦化市醫(yī)院，吉林 敦化 133700）

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心內(nèi)科護(hù)理的心理疏導(dǎo)效果評(píng)價(jià)

王書鵬
（吉林省敦化市醫(yī)院，吉林 敦化 133700）

【摘要】目的 探究心內(nèi)科護(hù)理的心理疏導(dǎo)效果。方法 選取我院2012年8月至2014年8月心內(nèi)科120例患者，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組與對(duì)照組，每組60例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，研究組在此基礎(chǔ)上采取心理疏導(dǎo)護(hù)理措施，分析對(duì)比兩組患者治療效果及焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分。結(jié)果 研究組護(hù)理后治療總有效率明顯高于對(duì)照組總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心內(nèi)科護(hù)理中采取心理疏導(dǎo)能夠加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者對(duì)生活質(zhì)量的滿意度，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】心理疏導(dǎo)；心內(nèi)科；護(hù)理

心血管系統(tǒng)疾病臨床護(hù)理工作被視為綜合性護(hù)理的一種實(shí)際體現(xiàn)，因?yàn)榛颊卟〕梯^長(zhǎng)、臨床癥狀比較復(fù)雜、病情極易反復(fù)，采取何種方法促使日常護(hù)理更為完善，增強(qiáng)患者生活質(zhì)量在臨床中屬于護(hù)理工作核心。焦慮、抑郁等不良情緒對(duì)患者心血管疾病癥狀有極為不利的影響，所以應(yīng)用心理疏導(dǎo)方法進(jìn)行合理干預(yù)對(duì)于患者具有重要作用［1］。本文選取心內(nèi)科120例患者，分析心理疏導(dǎo)作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年8月至2014年8月心內(nèi)科收治的120例患者，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組與對(duì)照組各60例，患者均無意識(shí)障礙，可以清楚表達(dá)自己意愿；未存在嚴(yán)重心理疾病或其他影響護(hù)理質(zhì)量的疾病，且均自愿簽署知情同意書。研究組60例中有男34例，女26例，年齡49～77歲，平均年齡（56.9±3.3）歲，疾病類型：心肌梗死患者22例（36.67%），心力衰竭患者20例（33.33%），冠心病患者18例（30.00%）。對(duì)照組患者中有男36例，女24例，年齡50～78歲，平均年齡（57.5±3.1）歲，疾病類型：心肌梗死患者20例（33.33%），心力衰竭患者26例（43.33%），冠心病患者14例（23.33%）。兩組患者在性別、年齡及疾病類型等一般資料方面對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，包括檢查、換藥、保持病房環(huán)境衛(wèi)生整潔等。研究組患者在此基礎(chǔ)上予以心理疏導(dǎo)護(hù)理，在患者入院時(shí)需由護(hù)理人員予以和藹接待，使得患者感到貼心，且護(hù)理操作應(yīng)保持較高熟練性，以便提高患者痊愈信心；對(duì)患者宣教疾病相關(guān)引發(fā)因素、臨床癥狀、對(duì)應(yīng)治療方法及預(yù)后情況，避免患者因?qū)膊∠嚓P(guān)知識(shí)不了解從而產(chǎn)生不良心理情緒；在為患者實(shí)施對(duì)應(yīng)護(hù)理操作過程中應(yīng)對(duì)患者詳細(xì)講解相關(guān)操作目的、具體步驟、極易發(fā)生的并發(fā)癥及對(duì)應(yīng)處理方法，確保患者了解操作目的是達(dá)到理想的治療效果，由此避免患者產(chǎn)生不良心理，使之能夠積極配合治療及護(hù)理操作；若患者在治療過程中產(chǎn)生過度緊張、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)站到患者角度對(duì)其進(jìn)行相關(guān)解釋，使之了解疾病治療相關(guān)難點(diǎn)且與家屬進(jìn)行積極溝通，使之可以在臨床治療及護(hù)理過程中進(jìn)行積極主動(dòng)配合。嚴(yán)密觀察患者心理活動(dòng)變化情況，及時(shí)采取患者心理疏導(dǎo)，緩解不良心理情緒，而且護(hù)理人員需依據(jù)患者實(shí)際病情改善情況予以相應(yīng)鼓勵(lì)支持，確?；颊呖梢詷淞⒅斡判?；護(hù)理人員在患者的日常生活中與之積極溝通交流，鼓勵(lì)其積極進(jìn)行戶外活動(dòng)，由此可以保持較為良好情緒及心理狀態(tài)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］。有效：患者臨床病情得到明顯改善，臨床癥狀及體征均消除，且焦慮、抑郁等不良心理情緒均消除；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀和體征均得到一定改善，不良情緒有一定程度緩解確未確保消除；無效：患者臨床癥狀及體征均未得到改善，且持續(xù)出現(xiàn)焦慮等不良情緒?；颊呔扇〗箲]自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)其心理狀況進(jìn)行評(píng)估。在患者剛?cè)朐簳r(shí)與出院前均需護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行講解且在輔助下由患者填寫。所有題目得到的分值相加則是患者總分，總分越高，顯示患者心理問題越為嚴(yán)重。自評(píng)量表得分總分超過40分屬于焦慮和抑郁癥狀，且總數(shù)越高，嚴(yán)重程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所以數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以 表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對(duì)生活質(zhì)量滿意度分析對(duì)比：經(jīng)治療，對(duì)照組60例患者治療效果分析中，顯效18例（30.00%），有效22例（36.67%），無效20例（33.33%），總有效率66.67%；研究組60例患者中，顯效24例（40.00%），有效34例（56.67%），無效2（3.33%），總有效率96.67%。兩組總有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者心理改善程度對(duì)比：研究組患者在護(hù)理前SAS評(píng)分（48.1 ±6.6）分，SDS評(píng)分為（47.5±6.4）分，經(jīng)護(hù)理SAS評(píng)分為（32.5± 3.6）分，SDS評(píng)分為（31.5±3.7）分；對(duì)照組患者在護(hù)理前SAS評(píng)分為（48.5±6.0）分，SDS評(píng)分為（48.1±6.1）分；經(jīng)護(hù)理SAS評(píng)分為（46.8±4.1）分，SDS評(píng)分為（46.0±3.7）分。在實(shí)施護(hù)理措施前兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），對(duì)照組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

由于物質(zhì)生活水平持續(xù)改善，而且我國(guó)老齡化日益嚴(yán)重，使得高血壓、冠心病、心肌梗死等心血管內(nèi)科疾病具有越來越高發(fā)生率。心內(nèi)科疾病因?yàn)椴∫虮容^復(fù)雜，起病過急，臨床自覺癥狀更為明顯，而且有的疾病并無較為特效治療措施等從而使得心內(nèi)科疾病具有較高病死率，對(duì)患者生命安全造成極為嚴(yán)重威脅，所以為了挽救患者生命，在臨床中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施及時(shí)、合理、有效的治療及護(hù)理措施［3］。而且患者往往對(duì)于醫(yī)療知識(shí)缺少足夠認(rèn)知，在患者發(fā)生心內(nèi)科疾病癥狀時(shí)往往會(huì)擔(dān)心自己生命安全，故而常會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重心理壓力。此類負(fù)面心理情緒若無法及時(shí)得到排解，對(duì)患者神經(jīng)免疫調(diào)節(jié)功能往往造成一定影響，可導(dǎo)致患者機(jī)體防御功能明顯降低，增加病情進(jìn)展速度，對(duì)患者疾病康復(fù)有不利影響。所以護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者采取心理疏導(dǎo)措施，避免其產(chǎn)生各類不良心理情緒，而且能夠增加患者臨床護(hù)理效果，改善疾病預(yù)后，提高生活質(zhì)量［4］。

焦慮、抑郁對(duì)于心血管疾病屬于高危因素，其發(fā)病機(jī)制在臨床中并未得到明確定義，但臨床資料顯示，心血管系統(tǒng)疾病患者能夠出現(xiàn)不同程度情緒障礙情況，主要有焦慮、抑郁癥狀。而且，在患者病程中早期實(shí)施全程合理心理干預(yù)，患者可以得到更為有效的治療，這對(duì)患者預(yù)后十分有利，而且對(duì)于心血管慢性疾病，包括高血壓、冠心病等均具有更為明顯效果［5］。

經(jīng)本文研究可知，兩組患者護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理兩組患者SAS、SDS評(píng)分與護(hù)理前對(duì)比均有顯著降低，且研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），從這一結(jié)果可以看出，對(duì)心內(nèi)科患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者的焦慮及抑郁情緒。研究結(jié)果同時(shí)發(fā)現(xiàn)，研究組治療后患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），由此可見通過有效心理干預(yù)調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，對(duì)于患者疾病康復(fù)十分有利。所以，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施合理心理疏導(dǎo)措施，能夠改善焦慮、抑郁等不良心理情緒［6］，最終使得患者可以進(jìn)行自我調(diào)節(jié)與自我宣泄。在實(shí)施心理疏導(dǎo)應(yīng)與患者積極主動(dòng)溝通交流，得到患者信任，對(duì)于護(hù)理屬于關(guān)鍵點(diǎn)，采取合理方法在日常護(hù)理中促使真實(shí)表達(dá)自身感情。而且家屬進(jìn)行積極配合對(duì)于提高心理疏導(dǎo)效果、營(yíng)造和諧氛圍具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0238-02