王緒清（呼瑪縣疾病預(yù)防控制中心，黑龍江 大興安嶺 165100）

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分析控制血糖護(hù)理在老年胃癌合并糖尿病患者圍術(shù)期中的應(yīng)用及效果

王緒清
（呼瑪縣疾病預(yù)防控制中心，黑龍江 大興安嶺 165100）

【摘要】目的 分析探討控制血糖護(hù)理在老年胃癌合并糖尿病的患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法 選取我院老年胃癌合并糖尿病的患者80例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和控制組，兩組各40例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在控制組的基礎(chǔ)上采用控制血糖護(hù)理，再比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的患者在圍術(shù)期內(nèi)各階段血糖水平以及低血糖發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組的患者切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯少對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上治療老年胃癌合并糖尿病采用控制血糖護(hù)理能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者術(shù)后的良好恢復(fù)，改善患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】血糖護(hù)理；老年胃癌；糖尿病患者

本次研究主要目的是探討控制血糖護(hù)理在老年胃癌合并糖尿病的患者圍術(shù)期內(nèi)護(hù)理效果，選取2012年1月至2014年1月于我院就診老年胃癌合并糖尿病的患者共80例，作為本次的研究對(duì)象，其研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2012年1月至2014年1月在我院接受治療老年胃癌合并糖尿病的患者80例為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者各40例，實(shí)驗(yàn)組40例患者中男性患者22例，女性患者18例，患者年齡42～75歲，平均年齡（61.2±3.1）歲；對(duì)照組患者中男性23例，女性患者17例，年齡46～78歲，平均年齡（57.2±2.3）歲。兩組患者一般資料對(duì)比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法：①術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，護(hù)理人員需要時(shí)常與患者進(jìn)行溝通，讓患者對(duì)手術(shù)方法和原理有基本認(rèn)知，講解手術(shù)成功的案例，增強(qiáng)其治療信心；對(duì)患者的飲食方式進(jìn)行指導(dǎo)，并檢測其血糖變化；根據(jù)醫(yī)師意見服用降糖藥；嚴(yán)格遵守章程對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備［1］。②術(shù)后護(hù)理：患者手術(shù)后1周內(nèi)均需全腸胃外營養(yǎng)，然后對(duì)其使用空腸瘺管進(jìn)行腸外營養(yǎng)補(bǔ)給，時(shí)間為8 d，在這段期間需要禁食且補(bǔ)充人體必需脂肪乳和氨基酸，鼓勵(lì)患者盡早床下活動(dòng)，促進(jìn)其胃腸功能恢復(fù)，對(duì)患者術(shù)后狀態(tài)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控［2］。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用控制血糖護(hù)理：選擇患者管腔較粗，較直的血管，使用胰島素泵對(duì)其經(jīng)導(dǎo)管持續(xù)皮下注射，注射藥物為諾和靈R（批準(zhǔn)文號(hào)：20H261000 生產(chǎn)廠家：Novo Nordisk Producao Farmaceutica do Brasil），根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、血糖水平以及前期治療方案確定其初始注射量。對(duì)患者穿刺部位妥善護(hù)理。每天對(duì)患者血糖8次檢測，根據(jù)其檢測結(jié)果調(diào)整下一階段胰島素用量，胰島素用量平均值為717 U，以免患者血糖波動(dòng)過大，避免其出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。將患者術(shù)前空腹血糖控制在7.5～9.0 mmol/L，三餐2 h后血糖控制在7.8～8.2 mmol/L。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者圍手術(shù)期間空腹血糖水平、切口愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)以上收集到的兩組研究數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差示，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)圍生期空腹血糖水平：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前平均空腹血糖（7.5±1.0）mmol/L，術(shù)中（7.2±1.2）mmol/L，術(shù)后（6.5± 1.6）mmol/L，低血糖發(fā)生例數(shù)2例（5.0%）；對(duì)照組患者術(shù)前平均空腹血糖（8.7±1.2）mmol/L，術(shù)中（10.2±1.6）mmol/L，術(shù)后（9.4 ±1.9）mmol/L，低血糖發(fā)生例數(shù)8例（20.0%）。實(shí)驗(yàn)組患者各階段的血糖水平都明顯低于對(duì)照組患者（t術(shù)前=4.51，t術(shù)中=5.17，t術(shù)后=5.43）；實(shí)驗(yàn)組患者低血糖發(fā)生率（χ2=5.77）也明顯低于對(duì)照組患者，其間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者切口愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間：實(shí)驗(yàn)組患者平均切口愈合時(shí)間（7.1±1.0）d，平均住院時(shí)間（10.3±2.1）d，并發(fā)癥為8例（20.0%）；對(duì)照組患者的平均切口愈合時(shí)間（9.4±3.2）d，平均住院時(shí)間（14.5±3.1）d，并發(fā)癥17例（42.5%）。實(shí)驗(yàn)組患者的切口愈合時(shí)間（t=4.51）、住院時(shí)間（t=5.43）、并發(fā)癥發(fā)生率（χ2=5.17）均明顯少對(duì)照組，其間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃癌起源于胃壁最表層的黏膜上皮細(xì)胞，是一種常見胃腫瘤，在我國各種惡性腫瘤中居首位，而老年胃癌具有患病病程較長，進(jìn)展緩慢，不易察覺，隱匿性強(qiáng)等特點(diǎn)［3-5］。糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，糖尿病時(shí)長期存在高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是腎、血管、心臟、神經(jīng)慢性損害、功能障礙。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用血糖控制護(hù)理方法的治療組，患者手術(shù)圍生期各階段的血糖水平都明顯低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，且其低血糖發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組患者，另外實(shí)驗(yàn)組患者的切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯少對(duì)照組，其間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，治療老年胃癌合并糖尿病采用控制血糖護(hù)理能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)速度，改善患者治療效果，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 汪素文.控制血糖護(hù)理在老年胃癌合并糖尿病患者圍術(shù)期中的應(yīng)用及效果分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，17（13）:155-156.

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［4］ 王華.圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)胃癌合并糖尿病患者血糖及并發(fā)癥的影響［J］.糖尿病新世界，2015（6）:214.

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中圖分類號(hào)：R473.5；R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0216-01