劉海燕（黑龍江省大慶油田東海醫(yī)院哮喘科，黑龍江 大慶 163000）

?

補(bǔ)益肺腎、祛風(fēng)化痰法治療慢性持續(xù)期哮喘的臨床研究

劉海燕
（黑龍江省大慶油田東海醫(yī)院哮喘科，黑龍江 大慶 163000）

【摘要】目的 研究補(bǔ)益肺腎、祛風(fēng)化痰法治療慢性持續(xù)期哮喘的臨床效果。方法 選取2013年10月至2014年10月我院收治的148例慢性持續(xù)期哮喘患者作為研究對象，按照1∶1比例分為對照組（n=74）和研究組（n=74），對照組采用固本咳喘湯和麥味地黃湯治療，研究組患者根據(jù)熱哮、寒哮不同分別采用溫養(yǎng)化痰方以及清養(yǎng)化痰方治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率90.5%明顯高于對照組71.6%，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 補(bǔ)益肺腎、祛風(fēng)化痰法治療慢性持續(xù)期哮喘的臨床療效確切，值得臨床使用和廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性持續(xù)期哮喘；補(bǔ)益肺腎；祛風(fēng)化痰

支氣管哮喘是臨床中的常見病和多發(fā)病，此類病癥容易反復(fù)發(fā)作，治愈率較多，嚴(yán)重威脅患者身心健康。常規(guī)藥物治療，效果并不理想，病情反復(fù)纏綿，影響患者生活質(zhì)量。祖國傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為哮喘慢性持續(xù)期的主要發(fā)病機(jī)制在于肺腎兩虛、風(fēng)痰伏肺，治療應(yīng)以祛風(fēng)化痰、補(bǔ)益肺腎等［1］。本文選取我院收治的148例慢性持續(xù)期哮喘患者作為研究對象，研究補(bǔ)益肺腎、祛風(fēng)化痰法治療慢性持續(xù)期哮喘的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年10月至2014年10月我院收治的148例慢性持續(xù)期哮喘患者作為研究對象，所有患者均符合西醫(yī)哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合中醫(yī)哮病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心血管疾病、肝腎、造血系統(tǒng)病變患者；②排除哺乳期婦女以及精神障礙、藥物過敏者；③排除同時存在氣喘或其他呼吸困難癥狀的患者。其中男患者65例，女患者83例，患者年齡12～57歲，平均年齡（50.5±3.5）歲；其中寒哮患者68例，熱哮患者80例；按照1∶1比例分為對照組（n=74）和研究組（n=74），其中對照組男患者35例，女患者39例，患者年齡13～56歲，平均年齡（49.5±2.4）歲，其中寒喘者358例，熱喘者50例，實(shí)驗(yàn)組男患者30例，女患者44例，患者年齡14～53歲，平均年齡（47.3±2.5）歲，其中寒喘者和熱喘者各30例，對比兩組患者基本臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用固本咳喘湯，具體方劑：炙甘草3 g，五味子6 g，補(bǔ)骨脂、麥冬、茯苓、白術(shù)、黨參各10 g。

麥味地黃湯治療，具體方劑：五味子6 g，熟地黃、山茱萸、麥冬、澤瀉、丹皮、茯苓、山藥各10 g。

上述方劑具體用法為：1劑/天，水煎口服200 mL?！?0 kg患兒需分兩次服用，3個月為1個療程，為鞏固療效，可重復(fù)使用1個療程。

研究組患者根據(jù)熱哮、寒哮不同分別采用溫養(yǎng)化痰方，具體方劑：款冬、僵蠶、仙靈脾、姜半夏、山萸肉、五味子各10 g，黃芪15 g，紫河車3 g。

清養(yǎng)化痰方，具體方劑：竹瀝、半夏、北沙參、生地黃、山萸肉、麥冬、知母、廣地龍各10 g。

研究組具體服藥方法與對照組相同。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)［3］。臨床控制：治療后，患者哮喘癥狀已經(jīng)得到完全控制，臨床體征全部消失。顯效：治療后，患者哮喘癥狀明顯減輕，發(fā)作次數(shù)與治療前相比明顯減少。有效：治療后，患者哮喘癥狀有所減輕，發(fā)作次數(shù)減少。無效：未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)，病情甚至不斷加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件包加以統(tǒng)計處理，全部計數(shù)資料采用百分率（%）表示并將計數(shù)資料的組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組臨床控制35例（47.3%），顯效18例（24.3%）、有效9例（12.2%）、無效12例（16.2%），對照組治療總有效率71.6% （53/74）；研究組臨床控制52例（70.3%），顯效15例（20.3%）、有效5例（6.8%）、無效2例（2.7%），研究組治療總有效率90.5% （67/74），兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，哮喘的發(fā)病率明顯上升，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全世界約有1億哮喘患者，且逐漸年輕化。哮喘已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅患者身心健康的慢性疾病之一，目前已經(jīng)引起醫(yī)學(xué)部門的高度重視［4］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為哮喘之所以反復(fù)發(fā)作，久治不愈，主要原因就在于患者自身免疫功能紊亂，通常情況下認(rèn)為是體液免疫亢進(jìn)和細(xì)胞免疫低下共同作用的結(jié)果。因此，在治療過程中首先應(yīng)該對哮喘的早期發(fā)病過程進(jìn)行抑制，從根本上預(yù)防和改善支氣管哮喘臨床表現(xiàn)和病情發(fā)展。

風(fēng)痰伏肺，脾腎虧虛是哮喘慢性持續(xù)期的主要發(fā)病原因，而臨床治療的關(guān)鍵在于祛風(fēng)化痰、補(bǔ)益肺腎。本組研究中入選的患者均符合中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)，所謂的肺腎氣虛、寒痰內(nèi)伏證，患者的主要臨床表現(xiàn)是咳嗽、胸悶、喘痰、咳痰，且色白清稀?；颊咦陨砻庖吡^低，平常容易感冒、咽癢、腰膝酸軟、畏風(fēng)、自汗等；而肺腎陰虛、痰熱內(nèi)蘊(yùn)證患者的主要臨床表現(xiàn)則是喘鳴、咳嗽、咳痰、口干、乏力等。補(bǔ)肺益腎治療方法可恢復(fù)患者的臟腑功能，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行祛風(fēng)化痰治療，可控制哮喘反復(fù)發(fā)作。慢性持續(xù)期哮喘根據(jù)患者主要臨床表現(xiàn)可分為肺腎陰虛、肺腎氣虛以及痰熱內(nèi)蘊(yùn)、寒痰內(nèi)伏等類型。本組實(shí)驗(yàn)中，根據(jù)患者的實(shí)際情況，對照組采用固本咳喘湯和麥味地黃湯治療，主要采用補(bǔ)益肺腎的方法，研究組患者根據(jù)熱哮、寒哮不同分別采用溫養(yǎng)化痰方以及清養(yǎng)化痰方治療。其中的溫養(yǎng)化痰治療方法，主要以滋養(yǎng)患者肺腎為根本，同時兼顧祛風(fēng)化痰。本方劑中，生黃芪的功效在于補(bǔ)肺固表，五味子的功效在于斂肺平喘，二者合用效果良好。另外，姜半夏、款冬具有化痰溫肺、止咳平喘的功效；山萸肉具有益腎酸溫的效果；仙靈脾具有滋補(bǔ)腎陽、蒸化寒痰的良好效果；紫河車可以納氣補(bǔ)腎，諸藥合用，可以增強(qiáng)生黃芪聯(lián)合五味子的治療效果。清養(yǎng)化痰方劑中含有的僵蠶具有祛風(fēng)化痰的效果；地龍具有清熱熄風(fēng)的效果；麥冬、北沙參具有清肺化痰的治療效果；竹瀝半夏、知母具有清肺化痰的治療功效，諸藥合用，最終可起到止咳平喘，緩解病情的治療功效［5］。主治醫(yī)師在為患者進(jìn)行治療之前，應(yīng)該事先明確患者的哮喘類型，科學(xué)合理用藥和掌控藥物劑量，以改善患者臨床癥狀和生活質(zhì)量，提高治療效果。本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組治療總有效率90.5%明顯高于對照組71.6%，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以證明，補(bǔ)益肺腎、祛風(fēng)化痰法治療慢性持續(xù)期哮喘的臨床療效確切，值得臨床使用和廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 宿英豪，蘇奎國，馬蘊(yùn)蕾，等.補(bǔ)益肺腎、化飲通絡(luò)法治療支氣管哮喘緩解期的臨床效果［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（3）: 1323-1325.

［2］ 陳文智，盧偉光.中西醫(yī)結(jié)合治療老年輕中度慢性持續(xù)期哮喘的療效觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，35（6）:58-60.

［3］ 梁超，張?zhí)品?，楊?腧穴熱敏灸與西藥治療慢性持續(xù)期支氣管哮喘療效對照觀察［J］.中國針灸，2010，11（5）:886-890.

［4］ 王志英，周學(xué)平，李國春，等.補(bǔ)益肺腎、祛風(fēng)化痰法防治哮喘復(fù)發(fā)的臨床研究［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，28（5）:421-424.

［5］ 王志英，周學(xué)平，李國春，等.補(bǔ)益肺腎、祛風(fēng)化痰法治療慢性持續(xù)期哮喘的臨床研究［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，30（4）:316-319.

［6］ 馬少劍，馬婧，劉怡，等.低劑量吸入丙酸氟替卡松加補(bǔ)腎健脾沖劑治療兒童慢性持續(xù)期哮喘［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2010，16 （11）:193-194.

中圖分類號：R256.12

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0190-02