許延紅

（遼源礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院，吉林 遼源 136201）

護(hù)理干預(yù)對(duì)腸道手術(shù)患者胃腸功能的影響

許延紅

（遼源礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院，吉林 遼源 136201）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)腸道手術(shù)患者胃腸功能的影響。方法 將98例腸道手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，在對(duì)癥手術(shù)治療的同時(shí)給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上輔以綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、排便時(shí)間、胃管拔除時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組患者肛門(mén)排氣時(shí)間、排便時(shí)間、胃管拔除時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)在腸道手術(shù)后患者中有較好臨床應(yīng)用效果，能促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，值得在臨床上進(jìn)行深入研究和推廣。

護(hù)理干預(yù)；腸道手術(shù)；胃腸道功能

通常情況下，接受腸道手術(shù)的患者會(huì)不同程度受到麻醉、術(shù)后臥床、手術(shù)與二氧化碳刺激等因素的影響，致使腸胃蠕動(dòng)功能減弱甚至消失，增加胃腸功能恢復(fù)難度[1]。這不僅會(huì)導(dǎo)致患者大量丟失腸腔內(nèi)液體，還會(huì)提升患者腸腔內(nèi)壓、腹腔內(nèi)壓，導(dǎo)致其出現(xiàn)腹痛、腹脹、腸麻痹等臨床癥狀，影響治療效果[2]。因此，在護(hù)理工作中采取良好護(hù)理模式，盡快恢復(fù)腸道手術(shù)后患者胃腸功能，從而促進(jìn)患者康復(fù)就顯得至關(guān)重要?；诖?，本研究以98例腸道手術(shù)患者為研究對(duì)象，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)其胃腸功能的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2013年12月至2014年12月本院收治的98例腸道手術(shù)患者為研究對(duì)象，所有患者均為因腸穿孔、腸梗阻、大腸癌而接受腹部開(kāi)放式手術(shù)治療，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組49例患者中，男30例，女19例；年齡25～70歲，平均年齡（52.3±11.8）歲；原發(fā)疾?。?8例為腸梗阻，16例為直結(jié)腸癌，9例為腸穿孔，6例為乙狀結(jié)腸造口術(shù)后關(guān)瘺；體質(zhì)指數(shù)（BMI）17～25 kg/m2，平均（20.7± 5.3）kg/m2；手術(shù)時(shí)間30～210 min，平均手術(shù)時(shí)間（75.6±22.8）min。對(duì)照組49例患者中，男28例，女21例；年齡25～68歲，平均年齡（52.5 ±11.4）歲；原發(fā)疾病：20例為腸梗阻，14例為直結(jié)腸癌，9例為腸穿孔，6例為乙狀結(jié)腸造口術(shù)后關(guān)瘺；體質(zhì)指數(shù)（BMI）17～25 kg/m2，平均（20.5±5.8）kg/m2；手術(shù)時(shí)間30～210 min，平均手術(shù)時(shí)間（75.5 ±22.7）min。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法：所有患者均接受腹部開(kāi)放式手術(shù)進(jìn)行治療，同時(shí)給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括密切觀察患者病情、術(shù)后禁食、腸外營(yíng)養(yǎng)、腸胃減壓、引流管護(hù)理等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：

1.2.2 術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者具體手術(shù)需要做好血常規(guī)、腸功能、肝功能、胸透等術(shù)前檢查；針對(duì)幽門(mén)梗阻患者，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前對(duì)其進(jìn)行胃腸減壓，及時(shí)補(bǔ)液；針對(duì)直腸、結(jié)腸患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其在手術(shù)前一晚口服蓖麻油、甘露醇，便于患者進(jìn)行排泄，并進(jìn)行灌腸清潔、腸胃減壓。②心理護(hù)理：術(shù)前根據(jù)患者具體情況，選擇恰當(dāng)方式為其講述手術(shù)知識(shí)、麻醉方式等，使患者做好充分思想準(zhǔn)備，緩解其緊張、不安等負(fù)面心理，提升依從性。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助術(shù)者完成手術(shù)；調(diào)整手術(shù)室溫度與濕度，確保溫度20～24 ℃，濕度50%～60%；密切觀察患者生命體征和心理狀態(tài)變化，安撫患者情緒，消除緊張感和不安感；根據(jù)手術(shù)需要，引導(dǎo)患者取臥位，麻醉過(guò)程中避免壓傷或電灼傷患者皮膚；這一過(guò)程要求護(hù)理人員必須動(dòng)作敏捷、準(zhǔn)確利落、熟練配合麻醉師，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理：①密切觀察患者病情：術(shù)后定時(shí)測(cè)量患者血壓、呼吸、脈搏等，查看傷口是否出血，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)于醫(yī)師進(jìn)行處理；②早期活動(dòng)：術(shù)后6 h，若患者各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定，護(hù)理人員應(yīng)在家屬配合下，指導(dǎo)患者適量下床活動(dòng)，根據(jù)患者具體情況逐步增加活動(dòng)量及活動(dòng)范圍，以促進(jìn)腸道、膀胱功能恢復(fù)；③腹部按摩：術(shù)后6 h對(duì)其進(jìn)行腹部按摩。叮囑患者仰臥、屈膝、屈髖，護(hù)理人員并攏四指，以患者肚臍為中心，沿順時(shí)針?lè)较蛟谇锌谥車(chē)M(jìn)行按摩，確保力度輕柔、速度適中，3次/天，15分鐘/次；④鎮(zhèn)痛護(hù)理：根據(jù)患者具體疼痛程度定時(shí)給予其鎮(zhèn)痛藥，叮囑患者術(shù)后充分休息，以促進(jìn)康復(fù)；⑤尿潴留護(hù)理：引導(dǎo)患者傾聽(tīng)流水聲，培養(yǎng)尿意，促進(jìn)排尿，或?qū)颊呦赂惯M(jìn)行熱敷，指導(dǎo)患者以溫水沖洗會(huì)陰部，必要時(shí)可給予導(dǎo)尿術(shù)。⑥飲食護(hù)理：患者正常排氣排便后，指導(dǎo)其食用易消化的流食，并逐步向半流食、普通飲食過(guò)渡。叮囑患者少吃或不吃黃豆、牛奶、豆?jié){等易發(fā)酵、易產(chǎn)氣的食物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用SPSS11.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者肛門(mén)排氣時(shí)間、排便時(shí)間、胃管拔除時(shí)間、住院時(shí)間分別為（48.7±7.3）h、（2.2±0.8）d、（16.9±8.4）h、（5.9± 2.1）d；對(duì)照組患者肛門(mén)排氣時(shí)間、排便時(shí)間、胃管拔除時(shí)間、住院時(shí)間分別為（55.4±9.6）h、（2.6±0.9）d、（21.9±9.6）h、（7.7± 2.8）d。兩組對(duì)比，觀察組各指標(biāo)明顯少于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

現(xiàn)階段，腸道手術(shù)在腸道疾病的治療中得到廣泛應(yīng)用，并取得較好臨床治療效果。但同時(shí)也會(huì)對(duì)患者胃腸功能產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者腸腔內(nèi)集聚大量氣體，引發(fā)術(shù)后肛門(mén)不排氣、腹痛、腹脹等癥狀[3]，這些癥狀不僅不利于患者傷口愈合及病情康復(fù)，還會(huì)影響腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)攝入[4]。大量研究證明，良好的臨床護(hù)理干預(yù)模式能改善腸道手術(shù)后患者胃腸功能。因此，本研究采用術(shù)前、術(shù)中、術(shù)中綜合護(hù)理，旨在分析其對(duì)腸道手術(shù)后患者胃腸功能的影響[5]。護(hù)理過(guò)程中強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員對(duì)患者生命體征及心理狀態(tài)的全面評(píng)估，根據(jù)患者具體情況對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理，消除緊張、不安、恐懼等負(fù)面心理，并做好術(shù)前準(zhǔn)備；在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員還必須嫻熟、準(zhǔn)確、利落地配合麻醉師，確保患者安全及手術(shù)的順利進(jìn)行；手術(shù)結(jié)束后，為使患者胃腸功能盡快恢復(fù)，護(hù)理人員還應(yīng)密切觀察患者病情，根據(jù)患者恢復(fù)情況在術(shù)后6 h指導(dǎo)其進(jìn)行適量早期活動(dòng)；對(duì)患者腹部進(jìn)行按摩，給予其鎮(zhèn)痛護(hù)理、尿潴留護(hù)理、飲食護(hù)理等，預(yù)防出現(xiàn)各種并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者肛門(mén)排氣時(shí)間、肛門(mén)排便時(shí)間、胃管拔除時(shí)間、住院時(shí)間分別為（48.7±7.3）h、（2.2±0.8）d、（16.9±8.4）h、（5.9±2.1）d；對(duì)照組患者肛門(mén)排氣時(shí)間、肛門(mén)排便時(shí)間、胃管拔除時(shí)間、住院時(shí)間分別為（55.4±9.6）h、（2.6±0.9）d、（21.9±9.6）h、（7.7±2.8）d。兩組對(duì)比，觀察組明顯少于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示護(hù)理干預(yù)能改善腸道手術(shù)后患者胃腸功能，有利于患者疾病恢復(fù)。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在腸道手術(shù)后患者中有較好臨床應(yīng)用效果，能促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，值得在臨床上進(jìn)行深入研究和推廣。

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1671-8194（2016）35-0271-02