張 虹

（遼寧省撫順市第二醫(yī)院骨外科，遼寧 撫順 113001）

腰椎間盤突出患者圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果觀察

張 虹

（遼寧省撫順市第二醫(yī)院骨外科，遼寧 撫順 113001）

目的 觀察腰椎間盤突出患者圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果。方法 選取我院于2016年1～5月所進(jìn)行圍手術(shù)腰椎間盤突出患者80例為主要研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各組40例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。對(duì)比兩組患者手術(shù)情況，并發(fā)癥情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)并發(fā)癥概率為2.50%（1/40），對(duì)照組為20.00%（8/40），實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)成功率為100%（40/40），對(duì)照組為77.50%（31/40），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.50%（39/40），對(duì)照組為70.00%（28/40），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腰椎間盤突出患者圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可顯著提升治療效果，控制術(shù)后并發(fā)癥，有利于患者后期恢復(fù)。

腰椎間盤突出患者；圍手術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；效果觀察

腰椎間盤突出是臨床常見的一類疾病，其致病機(jī)制為椎間盤功能受損，纖維環(huán)受到破壞，造成髓核異常突出對(duì)馬尾神經(jīng)或者神經(jīng)根形成刺激與壓迫。臨床主要表現(xiàn)為腰腿酸痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者日常生活[1]。為進(jìn)一步提升治療該類疾病的臨床效果，我院對(duì)腰椎間盤突出患者圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，效果較好，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2016年1～5月接收的腰椎間盤突出患者80例為主要研究對(duì)象，所有患者均由MRI、CT以及X線片確診。隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各組40例。對(duì)照組中，男性24例，女性16例，年齡在33～76歲，平均為（48.32±1.04）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男性22例，女性18例，年齡在31～78歲，平均為（47.31±1.46）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上均無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括以下幾方面：①術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員需做好相關(guān)的宣教工作，幫助患者對(duì)疾病進(jìn)行更加深入了解。于術(shù)前2～3 d開始幫助患者對(duì)體位以及床上排便等進(jìn)行練習(xí)，增強(qiáng)患者在手術(shù)以及術(shù)后治療上的配合。盡可能為患者提供安靜環(huán)境，保證其睡眠質(zhì)量，對(duì)部分出現(xiàn)術(shù)前失眠患者，可在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行輕度藥物輔助睡眠。由于對(duì)手術(shù)缺乏認(rèn)識(shí)以及對(duì)術(shù)后恢復(fù)情況的擔(dān)憂，部分患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，不利于手術(shù)。為此，護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者間交流，耐心解答患者存在的疑問，并講述部分成功病例，增加患者對(duì)手術(shù)以及術(shù)后康復(fù)的信心[2]。②術(shù)后基本護(hù)理。剛完成手術(shù)后24 h內(nèi)需對(duì)患者基本體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，主要涉及血壓、呼吸、脈搏以及體溫等，若出現(xiàn)異常情況，需立即告知醫(yī)師。該類手術(shù)患者，一般在術(shù)后4 d左右存在吸收熱，但通常體溫不會(huì)高于38.5 ℃，若該時(shí)間段內(nèi)體溫一直高于38.5 ℃，則需對(duì)術(shù)口、呼吸道等部位進(jìn)行感染檢查[3]。③術(shù)口護(hù)理。需保持術(shù)口處于清潔、干燥的狀態(tài)，在日常護(hù)理中需對(duì)敷料嚴(yán)密觀察，判斷是否存在脫落、污染情況，以及術(shù)口的滲液、滲血情況。若出現(xiàn)異常需及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理。④并發(fā)癥護(hù)理。該類手術(shù)后常見并發(fā)癥主要有褥瘡、神經(jīng)根粘連以及肌肉萎縮，需指定針對(duì)性預(yù)防措施。a.褥瘡：應(yīng)保持患者床單、被褥干凈、干燥，做到定時(shí)更換。部分需長(zhǎng)期臥床以及坐輪椅患者，需在受壓部位放置棉圈墊等，對(duì)受壓部位起到保護(hù)作用。及時(shí)變更體位，并進(jìn)行適當(dāng)按摩。b.神經(jīng)根粘連：待麻醉效果完全消失后，需在鎮(zhèn)痛藥物的幫助下指導(dǎo)患者進(jìn)行抬腿運(yùn)動(dòng)，首次以30°最佳，結(jié)合患者恢復(fù)情況逐漸增加高度。下肢在活動(dòng)中會(huì)促使神經(jīng)根移動(dòng)，能有效防治其粘連。c.肌肉萎縮：及時(shí)告知患者功能鍛煉的重要作用。在臥床階段，需進(jìn)行簡(jiǎn)單活動(dòng)，進(jìn)行深呼吸、擴(kuò)胸等，可有效加快換氣頻率，防止肺部出現(xiàn)并發(fā)癥，更能加快對(duì)應(yīng)肌肉功能恢復(fù)。⑤功能訓(xùn)練。結(jié)合手術(shù)特點(diǎn)以及治療方案，對(duì)腰腹肌進(jìn)行鍛煉。通常于術(shù)后一周開始，首次訓(xùn)練宜使用飛燕式，逐步過(guò)渡到五點(diǎn)支撐式，最后采用三點(diǎn)支撐法，堅(jiān)持3次/天，50下/次[4]。⑥飲食護(hù)理。術(shù)后需禁食一段時(shí)間，一般為6 h，之后可食用流體類食物，嚴(yán)禁食用豆類、奶類，以免出現(xiàn)腹脹，影響腸道功能。待基本體征完全恢復(fù)后，可食用半流體食物，以高纖維素、高熱量、高蛋白食物為主。并指導(dǎo)患者于餐前做腹部保健訓(xùn)練，避免出現(xiàn)便秘等癥狀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)并發(fā)癥概率為2.50%(1/40)，對(duì)照組為20.00%(8/40)，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，χ2=15.3365)。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)成功率為100%（40/40），對(duì)照組為77.50%（31/40），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=25.3521）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.50%（39/40），對(duì)照組為70.00%（28/40），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=27.7842）。

3 討 論

腰椎間盤突出是當(dāng)前較為復(fù)雜一類病癥，患者在術(shù)后多會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥等情況，影響術(shù)后恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)將對(duì)患者預(yù)后生活造成影響。為此必須注重對(duì)該類患者術(shù)期護(hù)理工作，提升康復(fù)效果[5]。本次研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，綜合治療效果得到有效提升，保證了手術(shù)順利性以及康復(fù)質(zhì)量，值得推廣運(yùn)用。

[1] 付麗華,雷蕾.腰椎間盤突出患者圍手術(shù)期的舒適護(hù)理[J].河北醫(yī)藥,2003,25(12):958-959.

[2] 曹麗.腰椎間盤突出患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012, 31(16):129-130.

[3] 王媛.腰椎間盤突出患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2003,16(10):1214-1215.

[4] 張權(quán),毛克亞,王博,等.微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合術(shù)治療腰椎間盤突出肥胖患者圍手術(shù)期療效評(píng)價(jià)[J].國(guó)際骨科學(xué)雜志,2015, 36(3):235-239.

[5] 戴宏焰.腰椎間盤突出患者圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(50):93.

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1671-8194（2016）35-0244-01